Como você se livra da diarreia?

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• O que é diarreia?
• Quais são os remédios caseiros para diarreia?
• Qual ​​é o tratamento para diarreia em bebês e crianças?
• Qual ​​é o tratamento para diarreia em adultos?
• Que tipo de médico trata a diarreia?

O que é diarreia?

A diarreia é caracterizada como fezes moles ou escorrendo que acontecem um número anormalmente alto de vezes ao longo do dia. A diarreia pode estar ligada a doenças autoimunes como a doença de Crohn ou distúrbios intestinais funcionais como a síndrome do intestino irritável, mas é mais frequentemente um sinal de intolerância alimentar (a lactose é comum), infecção viral, intoxicação alimentar ou outras doenças infecciosas de gravidade variável. A diarreia pode ser um problema sério, pois pode causar desidratação e perda de nutrientes. Em pessoas com diarreia crônica, a deficiência de nutrientes pode ser um problema sério.

Quais são os remédios caseiros para diarreia?

Muitos remédios caseiros têm sido sugeridos para o tratamento da diarreia; no entanto, poucos deles foram bem estudados. Três que foram estudados e parecem ser eficazes são:

• Pectina
• Bananas verdes cozidas
• Probióticos

Qual ​​é o tratamento para diarreia em bebês e crianças?

A maioria das diarreias agudas em lactentes e crianças pequenas é causada por gastroenterite viral e geralmente é de curta duração. Antibióticos não são prescritos rotineiramente para gastroenterite viral. No entanto, febre, vômito e fezes moles podem ser sintomas de outras infecções infantis, como otite média (infecção do ouvido médio), pneumonia, infecção da bexiga, sepse (infecção bacteriana no sangue) e meningite. Essas doenças podem exigir tratamento antibiótico precoce.

Bebês com diarreia aguda também podem ficar gravemente desidratados rapidamente e, portanto, precisam de reidratação precoce. Por essas razões, bebês doentes com diarreia devem ser avaliados por seus pediatras para identificar e tratar infecções subjacentes, bem como para fornecer instruções sobre o uso adequado de produtos de reidratação oral.

Bebês com desidratação moderada a grave geralmente são tratados com fluidos intravenosos no hospital. O pediatra pode decidir tratar os bebês que estão levemente desidratados devido à gastroenterite viral em casa com soluções de reidratação oral.

Os bebês que são amamentados ou alimentados com fórmula devem continuar a receber leite materno durante a fase de reidratação de sua doença, se não forem evitados pelo vômito. Durante e por um curto período de tempo após a recuperação da gastroenterite viral, os bebês podem ser intolerantes à lactose devido a uma deficiência temporária da enzima lactase (necessária para digerir a lactose no leite) no intestino delgado. Bebês com intolerância à lactose podem desenvolver diarreia e cólicas agravadas quando os produtos lácteos são introduzidos. Portanto, após a reidratação com soluções de reidratação oral, uma fórmula sem lactose não diluída e sucos diluídos são recomendados. Os produtos lácteos podem ser aumentados gradualmente à medida que a criança melhora.

Qual ​​é o tratamento para diarreia em adultos?

Durante casos leves de diarréia, sucos de frutas diluídos, refrigerantes contendo açúcar, bebidas esportivas como Gatorade e água podem ser usados ​​para prevenir a desidratação. A cafeína e os laticínios contendo lactose devem ser temporariamente evitados, pois podem agravar a diarreia. Se não houver náuseas e vômitos, os alimentos sólidos devem ser continuados. Os alimentos que geralmente são bem tolerados durante uma doença diarreica incluem arroz, cereais, bananas e batatas.

As soluções de reidratação oral podem ser usadas para diarreia moderadamente grave acompanhada de desidratação em crianças com mais de 10 anos de idade e em adultos. As instruções no rótulo da solução geralmente indicam as quantidades apropriadas. Após a reidratação, as crianças mais velhas e os adultos devem retomar a alimentação sólida assim que as náuseas e vômitos passarem. Alimentos sólidos devem começar com arroz, cereais, bananas, batatas e produtos sem lactose e com baixo teor de gordura. A variedade de alimentos pode ser expandida à medida que a diarreia diminui.

A maioria dos episódios de diarreia é aguda e de curta duração e não requer antibióticos. Os antibióticos geralmente nem são necessários para as infecções bacterianas mais comuns que causam diarreia.

Quais medicamentos tratam a diarreia?

Antibióticos

Antibióticos são frequentemente usados ​​quando

• pacientes têm diarreia mais grave e persistente,
• os pacientes têm outras doenças debilitantes, como insuficiência cardíaca, doença pulmonar e AIDS,
• exame e teste de fezes revelam parasitas, infecções bacterianas mais graves (por exemplo, Shigella) ou C. difficile e
• diarreia do viajante.

Absorventes

Os absorventes são compostos que absorvem água no intestino delgado e no cólon para tornar as fezes diarreicas menos aquosas. Eles também podem ligar produtos químicos tóxicos produzidos por bactérias que fazem com que o intestino delgado secrete fluido; no entanto, a importância da ligação da toxina na redução da diarreia não é clara.

Os dois principais absorventes são atapulgita (um mineral complexo natural) e policarbofil (uma fibra), ambos disponíveis sem receita médica. Psyllium, outro absorvente, tem sido usado para diarreia leve, mas é usado principalmente para constipação.

Exemplos de produtos contendo atapulgita são:

• Donnagel
• Rheaban
• Fórmula avançada Kaopectate
• Parepectolina
• Diasorb

Exemplos de produtos que contêm policarbofil são:

• Equalactina
• Terapia Diária com Fibra Konsyl
• Mitrolan
• Policarbe

Produtos contendo policarbofilo têm sido usados ​​para tratar diarreia e constipação. A atapulgita e o policarbofil permanecem no intestino e, portanto, não apresentam efeitos colaterais fora do trato gastrointestinal. Eles podem ocasionalmente causar constipação e inchaço. Uma preocupação é que os absorventes também podem ligar medicamentos e interferir em sua absorção no corpo, por isso é recomendado que medicamentos e absorventes sejam tomados com várias horas de intervalo para que sejam separados fisicamente dentro dos intestinos.

Medicamentos anti-motilidade

Medicamentos anti-motilidade são drogas que relaxam os músculos do intestino delgado e/ou do cólon. O relaxamento resulta em fluxo mais lento do conteúdo intestinal. O fluxo mais lento permite mais tempo para que a água seja absorvida do intestino e do cólon e reduz o teor de água das fezes. As cãibras, devido ao espasmo dos músculos intestinais, também são aliviadas pelo relaxamento muscular.

Os dois principais medicamentos anti-motilidade são a loperamida (Imodium), que está disponível sem receita médica, e o difenoxilato (Lomotil), que requer receita médica.

Ambos os medicamentos estão relacionados aos opiáceos (por exemplo, codeína), mas nenhum deles tem os efeitos analgésicos dos opiáceos.

A loperamida (Imodium), embora relacionada aos opiáceos, quando usada conforme as instruções, não causa dependência.

O difenoxilato é um medicamento artificial que em altas doses pode ser viciante por causa de seus efeitos eufóricos (elevadores do humor) semelhantes aos opiáceos. A fim de prevenir o abuso de difenoxilato e dependência, um segundo medicamento, atropina, é adicionado à loperamida em Lomotil. Se muito Lomotil for ingerido, ocorrerão efeitos colaterais desagradáveis ​​de muita atropina.

Loperamida e difenoxilato são seguros e bem tolerados. Existem alguns cuidados, no entanto, que devem ser observados.

• Os medicamentos antimotilidade não devem ser usados ​​sem orientação médica para tratar diarreia causada por colite ulcerativa moderada ou grave, colite por C. difficile e infecções intestinais por bactérias que invadem o intestino (por exemplo, Shigella). Seu uso pode levar a inflamações mais graves e prolongar as infecções.
• O difenoxilato pode causar sonolência ou tontura, e deve-se ter cuidado ao dirigir ou se forem necessárias tarefas que exijam atenção e coordenação.
• Os medicamentos antimotilidade não devem ser usados ​​em crianças com menos de dois anos de idade.
• A diarreia aguda mais sem importância deve melhorar em 72 horas. Se os sintomas não melhorarem ou se piorarem, um médico deve ser consultado antes de continuar o tratamento com medicamentos antimotilidade.

Compostos de bismuto

Muitas preparações contendo bismuto estão disponíveis em todo o mundo. O subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) está disponível nos EUA. Contém dois ingredientes potencialmente ativos, bismuto e salicilato (aspirina). Não está claro quão eficazes são os compostos de bismuto, exceto na diarréia do viajante e no tratamento da infecção do estômago por H. pylori, onde eles demonstraram ser eficazes. Também não está claro como o subsalicilato de bismuto pode funcionar. Acredita-se que tenha algumas propriedades semelhantes a antibióticos que afetam as bactérias que causam diarreia. O salicilato é anti-inflamatório e pode reduzir a secreção de água reduzindo a inflamação. O bismuto também pode reduzir diretamente a secreção de água pelo intestino.

Pepto-Bismol é bem tolerado. Os efeitos colaterais menores incluem escurecimento das fezes e da língua. Várias precauções que devem ser observadas ao usar Pepto-Bismol.

• Como contém salicilato, um produto químico relacionado à aspirina (acetil salicilato), os pacientes alérgicos à aspirina não devem tomar Pepto-Bismol.
• Pepto-Bismol não deve ser usado com outros medicamentos contendo aspirina, pois aspirina em excesso pode ser ingerida e causar toxicidade por aspirina, cuja manifestação mais comum é o zumbido nos ouvidos.
• O salicilato do Pepto-Bismol, semelhante à aspirina, pode acentuar os efeitos dos anticoagulantes, particularmente a varfarina (Coumadin), e levar a sangramento excessivo. Também pode causar sangramento anormal em pessoas com tendência a sangrar devido a distúrbios genéticos ou doenças subjacentes, por exemplo, cirrose.
• O salicilato do Pepto-Bismol pode agravar a úlcera gástrica e duodenal, como a asiprina.
• Pepto-Bismol e produtos contendo salicilato não devem ser administrados a crianças e adolescentes com varicela, gripe e outras infecções virais, pois podem causar a síndrome de Reye. A síndrome de Reye é uma doença grave que afeta principalmente o fígado e o cérebro que pode levar à insuficiência hepática e ao coma, com uma taxa de mortalidade de pelo menos 20%.
• Pepto-Bismol não deve ser administrado a bebês e crianças com menos de dois anos de idade.

Que tipo de médico trata a diarreia?

A maioria dos casos de diarreia são tratados pelo seu médico de cuidados primários (internista, pediatra, médico de família) ou se for a um pronto-socorro e especialista em medicina de emergência. Os gastroenterologistas são os especialistas que geralmente tratam pacientes com casos complicados de diarreia e buscam o diagnóstico de sua causa, principalmente quando a diarreia é crônica.

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