Diaré er karakterisert som løs eller rennende avføring som skjer unormalt mange ganger i løpet av dagen. Diaré kan knyttes til autoimmune sykdommer som Crohns eller funksjonelle tarmsykdommer som irritabel tarmsyndrom, men er oftere et tegn på matintoleranse (laktose er vanlig), virusinfeksjon, matforgiftning eller andre smittsomme sykdommer av varierende alvorlighetsgrad. Diaré kan være et alvorlig problem ved at det kan forårsake dehydrering og tap av næringsstoffer. Hos personer med kronisk diaré kan næringsmangel være et alvorlig problem.
Mange hjemmemedisiner har blitt foreslått for behandling av diaré; men få av dem har blitt godt studert. Tre som har blitt studert og ser ut til å være effektive er:
De fleste akutte diaréene hos spedbarn og små barn skyldes viral gastroenteritt og er vanligvis kortvarig. Antibiotika er ikke rutinemessig foreskrevet for viral gastroenteritt. Feber, oppkast og løs avføring kan imidlertid være symptomer på andre barneinfeksjoner som mellomørebetennelse (infeksjon i mellomøret), lungebetennelse, blæreinfeksjon, sepsis (bakteriell infeksjon i blodet) og hjernehinnebetennelse. Disse sykdommene kan kreve tidlig antibiotikabehandling.
Spedbarn med akutt diaré kan også raskt bli alvorlig dehydrert og trenger derfor tidlig rehydrering. Av disse grunner bør syke spedbarn med diaré vurderes av barneleger for å identifisere og behandle underliggende infeksjoner samt gi instruksjoner om riktig bruk av orale rehydreringsprodukter.
Spedbarn med moderat til alvorlig dehydrering behandles vanligvis med intravenøs væske på sykehuset. Barnelegen kan bestemme seg for å behandle spedbarn som er lett dehydrert på grunn av viral gastroenteritt hjemme med orale rehydreringsløsninger.
Spedbarn som ammes eller mates med morsmelkerstatning, bør fortsette å få morsmelk under rehydreringsfasen av sykdommen hvis de ikke forhindres av oppkast. Under, og i kort tid etter å ha blitt frisk etter viral gastroenteritt, kan babyer være laktoseintolerante på grunn av en midlertidig mangel på enzymet, laktase (nødvendig for å fordøye laktosen i melk) i tynntarmen. Spedbarn med laktoseintoleranse kan utvikle forverrede diaré og kramper når melkeprodukter introduseres. Derfor, etter rehydrering med orale rehydreringsløsninger, anbefales en ufortynnet laktosefri formel og fortynnet juice. Melkeprodukter kan økes gradvis ettersom spedbarnet blir bedre.
Under milde tilfeller av diaré kan fortynnet fruktjuice, brus som inneholder sukker, sportsdrikker som Gatorade og vann brukes for å forhindre dehydrering. Koffein og laktoseholdige meieriprodukter bør midlertidig unngås siden de kan forverre diaré. Hvis det ikke er kvalme og oppkast, bør fast føde fortsettes. Matvarer som vanligvis tolereres godt under en diarésykdom inkluderer ris, frokostblandinger, bananer og poteter.
Orale rehydreringsløsninger kan brukes ved moderat alvorlig diaré som er ledsaget av dehydrering hos barn over 10 år og hos voksne. Instruksjonene på løsningsetiketten angir vanligvis mengdene som er passende. Etter rehydrering bør eldre barn og voksne gjenoppta fast føde så snart eventuell kvalme og oppkast gir seg. Fast mat bør begynne med ris, frokostblandinger, bananer, poteter og laktosefrie og fettfattige produkter. Variasjonen av matvarer kan utvides etter hvert som diaréen avtar.
De fleste episoder med diaré er akutte og av kort varighet og krever ikke antibiotika. Antibiotika er vanligvis ikke engang nødvendig for de vanligste bakterielle infeksjonene som forårsaker diaré.
Hvilke medisiner behandler diaré?
Antibiotika brukes ofte når
Absorbenter er forbindelser som absorberer vann i tynntarmen og tykktarmen for å gjøre diaré avføring mindre vannaktig. De kan også binde giftige kjemikalier produsert av bakterier som får tynntarmen til å skille ut væske; Imidlertid er betydningen av toksinbinding for å redusere diaré uklar.
De to hovedabsorbentene er attapulgite (et naturlig forekommende komplekst mineral) og polykarbofil (en fiber) begge tilgjengelig uten resept. Psyllium, en annen absorbent, har blitt brukt mot mild diaré, men brukes først og fremst mot forstoppelse.
Eksempler på produkter som inneholder attapulgit er:
Eksempler på produkter som inneholder polykarbofil er:
Produkter som inneholder polykarbofil har blitt brukt til å behandle både diaré og forstoppelse. Attapulgite og polykarbofil forblir i tarmen og har derfor ingen bivirkninger utenfor mage-tarmkanalen. De kan av og til forårsake forstoppelse og oppblåsthet. En bekymring er at absorbenter også kan binde medisiner og forstyrre deres absorpsjon i kroppen, så det anbefales at medisiner og absorbenter tas med flere timers mellomrom slik at de er fysisk atskilt i tarmen.
Antimotilitetsmedisiner er legemidler som slapper av i tynntarmen og/eller tykktarmen. Avslapping resulterer i langsommere flyt av tarminnholdet. Langsommere strøm gir mer tid for vann å bli absorbert fra tarmen og tykktarmen og reduserer vanninnholdet i avføringen. Kramper, på grunn av spasmer i tarmmusklene, lindres også av muskelavslapping.
De to viktigste antimotilitetsmedisinene er loperamid (Imodium), som er tilgjengelig uten resept, og difenoksylat (Lomotil), som krever resept.
Begge medikamentene er relatert til opiater (for eksempel kodein), men ingen av dem har den smertelindrende effekten av opiater.
Loperamid (Imodium), selv om det er relatert til opiater, forårsaker ikke avhengighet når det brukes som anvist.
Difenoksylat er et menneskeskapt medikament som i høye doser kan være vanedannende på grunn av dets opiatlignende, euforiske (stemningsløftende) effekter. For å forhindre misbruk av difenoksylat og avhengighet, legges en annen medisin, atropin, til loperamid i Lomotil. Hvis for mye Lomotil inntas, vil det oppstå ubehagelige bivirkninger fra for mye atropin.
Loperamid og difenoksylat er trygt og godt tolerert. Det er imidlertid noen forholdsregler som bør overholdes.
Mange vismutholdige preparater er tilgjengelig rundt om i verden. Vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol) er tilgjengelig i USA. Den inneholder to potensielt aktive ingredienser, vismut og salisylat (aspirin). Det er ikke klart hvor effektive vismutforbindelser er, bortsett fra ved reisendes diaré og behandling av H. pylori-infeksjon i magen der de har vist seg å være effektive. Det er heller ikke klart hvordan vismutsubsalicylat kan virke. Det antas å ha noen antibiotikalignende egenskaper som påvirker bakterier som forårsaker diaré. Salisylatet er betennelsesdempende og kan redusere sekresjon av vann ved å redusere betennelse. Vismut kan også direkte redusere utskillelsen av vann fra tarmen.
Pepto-Bismol tolereres godt. Mindre bivirkninger inkluderer mørkere avføring og tunge. Flere forholdsregler som bør tas ved bruk av Pepto-Bismol.
De fleste tilfeller av diaré behandles av primærlegen din (internist, barnelege, familielege) eller hvis du går til en legevakt og akuttmedisinsk spesialist. Gastroenterologer er spesialistene som vanligvis behandler pasienter med kompliserte tilfeller av diaré og forfølger diagnosen av årsaken, spesielt når diaréen er kronisk.