Kaj je najpogostejši vzrok nefrotskega sindroma?

Najpogostejši vzroki nefrotskega sindroma so genetika, virusne okužbe, zdravila in zeliščni dodatki ter sekundarni na številne bolezni.

Nefrotski sindrom je kompleksen sindrom, ki prizadene ledvice. Če se ne zdravi, lahko povzroči odpoved ledvic.

Značilnosti nefrotskega sindroma vključujejo:

• Proteinurija: Izguba beljakovin (albumina) v urinu
• Hipoproteinemija: Nizka raven beljakovin (albumina) v krvi
• Edem: Otekanje nog in obraza zaradi kopičenja tekočine, kar je posledica zmanjšane ravni albumina v telesu.
• Hiperholesterolemija: Visoka raven holesterola v krvi

Nefrotski sindrom ima tako primarne kot sekundarne vzroke. V mnogih primerih sprožilca primarnega nefrotskega sindroma nikoli ne najdemo.

• Številni raziskovalci pravijo:genetika, nekatere virusne okužbe (zlasti hepatitis B in virus človeške imunske pomanjkljivosti), zdravila ali celo nekateri zeliščni dodatki so krivi.
• Številne bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija ali avtoimunske motnje lahko privede do nefrotskega sindroma.

4 vrste nefrotskega sindroma

Glede na mikroskopsko sliko, opaženo med biopsijo ledvice, je nefrotski sindrom razdeljen na naslednje vrste:

Žariščna segmentalna glomeruloskleroza (FSGS)

• FSGS je najpogostejši primarni vzrok nefrotskega sindroma pri odraslih, ki predstavlja 40 odstotkov vseh primerov.
• FSGS je progresivna ledvična bolezen, ki prizadene specifične segmentirane predele ledvic.
• FSGS predstavlja 20 odstotkov vseh primerov pri otrocih.
• Vzroki za FSGS vključujejo:
  • Bolezen srpastih celic
  • Okužbe ledvic
  • Nenadzorovana sladkorna bolezen
  • Debelost
  • Interakcije z zdravili, kot je prekomerno uživanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali zdravil za kemoterapijo
  • Izpostavljenost strupenim kemikalijam in težkim kovinam
• Podedovani okvarjeni geni (redki)
• FSGS se pogosto diagnosticira z biopsijo ledvice.
• Tudi po zdravljenju lahko pri bolnikih s FSGS pride do odpovedi ledvic, preživetje pa je odvisno od dialize in presaditve ledvice.
• Poleg tega obstaja tveganje za FSGS v na novo presajeni ledvici, kar vodi v odpoved ledvic.

Bolezen minimalnih sprememb

• Bolezen z minimalnimi spremembami, kot že ime pove, ima zelo majhne spremembe v ledvicah, ki jih ni mogoče odkriti niti z biopsijo ledvice.
• Je idiopatsko stanje, kar pomeni, da ni jasnega vzroka za nenormalno stanje.
• Bolezen z minimalnimi spremembami je opažena tako pri otrocih kot pri odraslih. Je najpogostejši primarni vzrok nefrotskega sindroma pri otrocih, ki predstavlja več kot 90 odstotkov diagnosticiranih.
• Mnogi otroci prerastejo bolezen minimalnih sprememb, medtem ko nekateri še naprej trpijo za njo vse do odrasle starosti.
• Odrasli imajo nizko incidenco, saj predstavljajo le 10 do 15 odstotkov bolnikov z nefrotskim sindromom.

Primarna membranska nevropatija (PMN)

• PMN se nanaša na spremembe v glomerulih, kjer lahko pride do zadebelitve glomerularne bazalne membrane z malo ali brez celične rasti ali infiltracije.
• PMN je najpogostejši vzrok nefrotskega sindroma pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.
• PMN se pojavlja pri vseh starostih, najpogosteje pa pri ljudeh, starih od 50 do 60 let.
• Skoraj 30 odstotkov bolnikov s PMN lahko izboljša svoje stanje brez kakršnih koli zdravil, 30 odstotkov pa lahko napreduje v odpoved ledvic in zahteva dializo ali presaditev ledvice.
• Vzroki za PMN vključujejo:
  • Avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge
  • tiroiditis
  • Zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila
  • Virusne okužbe, kot je hepatitis B
  • Tumorji

Sekundarni vzroki

• Sladkorna bolezen:
  • Sladkorna bolezen tipa I in II lahko povzroči diabetično ledvično bolezen, ki jo imenujemo tudi diabetična nefropatija.
  • Sladkorna bolezen je najpogostejši sekundarni vzrok nefrotskega sindroma.
  • Ledvica se lahko poškoduje zaradi visoke ravni krvnega sladkorja in visokega krvnega tlaka.
  • Bolniki z napredovalo sladkorno boleznijo imajo poškodbe glomerulov, kar vodi do nefrotskega sindroma.
• Sistemski eritematozni lupus:
  • Nefrotski sindrom povzročajo različne vrste lupusa, ki vključujejo:
    • Sistemski eritematozni lupus
    • Lupusna podocitopatija
    • hud lupus
  • Med temi je sistemski eritematozni lupus najpogostejši vzrok lupusa, ki povzroča kronično vnetje ledvic.
  • To poškoduje ledvice in vodi do nefrotskega sindroma.
• Amiloidoza:
  • Amiloidoza je kopičenje nenormalne beljakovine amiloida v organih in krvi.
  • Ta beljakovina lahko poškoduje ledvice, kar vodi do nefrotskega sindroma.

Kaj je nefrotski sindrom?

Nefrotski sindrom je znan tudi kot nefroza in je stanje, ki nastane, ko so poškodovane strukture v ledvicah, ki filtrirajo kri (glomeruli).

• Poškodovani glomeruli ne morejo preprečiti, da bi krvni proteini pronicali v urin.
• Zato bo prišlo do prekomernega izločanja beljakovin z urinom; to stanje je znano kot proteinurija.
• Proteinurija vodi do zmanjšanja ravni albumina v krvi.

Albumin je esencialna beljakovina v krvi, ki vzdržuje koloidno osmotski tlak, kar pomeni, da vzdržuje nenehno gibanje tekočin v telesu. Z izgubo albumina se bo v telesnih tkivih, zlasti v nogah in obrazu, kopičila tekočina, kar bo povzročilo otekanje.

Poškodba ledvic, če se ne zdravi, se bo z leti poslabšala in povzročila kronično odpoved ledvic.

Kakšne so možnosti zdravljenja nefrotskega sindroma?

Prva linija zdravljenja nefrotskega sindroma bi morala biti obvladovanje ali zdravljenje osnovnih vzrokov, ki zmanjša simptome, prepreči zaplete in odloži odpoved ledvic, ker nefrotskega sindroma ni dokončnega zdravljenja.

• Nadzor vnosa vode in beljakovin (po priporočilu zdravnika)
• Znižanje visokega krvnega tlaka z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze ali blokatorjev angiotenzinskih receptorjev ali diuretikov preprečuje poškodbe ledvic. Zmanjšajo proteinurijo, zastajanje tekočine in otekline.
• Kortikosteroidi in druga imunosupresivna zdravila zmanjšujejo vnetje ledvic.
• Uživanje dodatkov vitamina D izboljša delovanje ledvic.
• Za zmanjšanje proteinurije in zastajanja tekočine se priporočajo prehranske spremembe, kot sta dieta z nizko vsebnostjo natrija in omejevanje porabe maščob.
• Uporaba sredstev za redčenje krvi in ​​drugih antikoagulantov zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Nefrotski sindrom je opažen pri vseh starostih, čeprav so primarni vzroki lahko različni. Najpogosteje ga opazimo pri otrocih, starih od 18 mesecev do 8 let, običajno pa se diagnosticira pri treh do štirih letih.

Otroci so najpogosteje diagnosticirani z nefrotskim sindromom, ki ga povzroča bolezen minimalnih sprememb, pri odraslih pa je najverjetneje diagnosticiran nefrotski sindrom zaradi sladkorne bolezni.

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Občutek starosti vas lahko stara
• Bo Omicron končal pandemijo?
• Rak prostate:tveganja hormonske terapije
• MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
• Brezplačne maske N95 za Američane
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• Kaj pomeni, če imate bolečine v jetrih po pitju alkohola?
• Zlatenica pri novorojenčkih Simptomi, vzroki, stopnje, vrste in zdravljenje