Čo je najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu?

Najčastejšie príčiny nefrotického syndrómu zahŕňajú genetiku, vírusové infekcie, lieky a bylinné doplnky, ako aj sekundárne na mnohé choroby.

Nefrotický syndróm je komplexný syndróm, ktorý postihuje obličky. Ak sa nelieči, môže viesť k zlyhaniu obličiek.

Charakteristiky nefrotického syndrómu zahŕňajú:

• Proteinúria: Strata bielkovín (albumínu) v moči
• Hypoproteinémia: Nízka hladina bielkovín (albumínu) v krvi
• Edém: Opuch nôh a tváre spôsobený nahromadením tekutín, ktorý je spôsobený zníženou hladinou albumínu v tele
• Hypercholesterolémia: Vysoká hladina cholesterolu v krvi

Nefrotický syndróm má primárne aj sekundárne príčiny. V mnohých prípadoch sa spúšťač primárneho nefrotického syndrómu nikdy nenájde.

• Mnoho výskumníkov tvrdí, že genetika, určité vírusové infekcie (najmä hepatitída B a vírus ľudskej imunodeficiencie), lieky alebo dokonca niektoré bylinné doplnky sú obviňovaní.
• Mnoho chorôb, ako je cukrovka, hypertenzia alebo autoimunitné poruchy môže viesť k nefrotickému syndrómu.

4 typy nefrotického syndrómu

V závislosti od mikroskopického obrazu pozorovaného počas biopsie obličky sa nefrotický syndróm delí na nasledujúce typy:

Fokálna segmentálna glomeruloskleróza (FSGS)

• FSGS je najčastejšou primárnou príčinou nefrotického syndrómu u dospelých, čo predstavuje 40 percent všetkých prípadov.
• FSGS je progresívne ochorenie obličiek, ktoré postihuje špecifické segmentované oblasti obličiek.
• FSGS predstavuje 20 percent všetkých prípadov u detí.
• Príčiny FSGS zahŕňajú:
  • Kosáčikovitá anémia
  • Infekcie obličiek
  • Nekontrolovaný diabetes
  • Obezita
  • Liekové interakcie, ako je nadmerný príjem nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) alebo chemoterapeutických liekov
  • Vystavenie toxickým chemikáliám a ťažkým kovom
• Zdedené chybné gény (zriedkavé)
• FSGS sa často diagnostikuje biopsiou obličky.
• Aj po liečbe môže u pacientov s FSGS dôjsť k zlyhaniu obličiek a prežitie závisí od dialýzy a transplantácie obličky.
• Okrem toho existuje riziko FSGS v novotransplantovanej obličke, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

Ochorenie s minimálnymi zmenami

• Ochorenie s minimálnymi zmenami, ako už názov napovedá, má veľmi malé zmeny v obličkách, ktoré nemožno zistiť ani biopsiou obličky.
• Ide o idiopatický stav, čo znamená, že neexistuje jasná príčina abnormálneho stavu.
• Ochorenie s minimálnymi zmenami sa pozoruje u detí aj dospelých. Je to najčastejšia primárna príčina nefrotického syndrómu u detí, ktorá predstavuje viac ako 90 percent diagnostikovaných.
• Mnoho detí prekoná chorobu s minimálnymi zmenami, zatiaľ čo niektoré ňou trpia až do dospelosti.
• Dospelí majú nízky výskyt, čo predstavuje len 10 až 15 percent pacientov s nefrotickým syndrómom.

Primárna membránová neuropatia (PMN)

• PMN označuje zmeny v glomeruloch, kde môže dôjsť k zhrubnutiu glomerulárnej bazálnej membrány s malým alebo žiadnym bunkovým rastom alebo infiltráciou.
• PMN je najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu u ľudí, ktorí nemajú cukrovku.
• PMN sa vyskytuje u všetkých vekových skupín, no najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 50 až 60 rokov.
• Takmer 30 percent pacientov s PMN môže zlepšiť svoj stav bez akýchkoľvek liekov, ale 30 percent môže progredovať do zlyhania obličiek a vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Príčiny PMN zahŕňajú:
  • Autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné
  • Tyroiditída
  • Lieky ako NSAID
  • Vírusové infekcie, ako je hepatitída B
  • Nádory

Sekundárne príčiny

• Cukrovka:
  • Diabetes typu I aj II môže viesť k diabetickému ochoreniu obličiek, ktoré sa tiež označuje ako diabetická nefropatia.
  • Cukrovka je najčastejšou sekundárnou príčinou nefrotického syndrómu.
  • Oblička sa môže poškodiť v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi a vysokého krvného tlaku.
  • Pacienti s pokročilým diabetom majú poškodenie glomerulov, čo vedie k nefrotickému syndrómu.
• Systémový lupus erythematosus:
  • Nefrotický syndróm je spôsobený rôznymi typmi lupusu, medzi ktoré patria:
    • Systémový lupus erythematosus
    • Lupus podocytopatia
    • Ťažký lupus
  • Systémový lupus erythematosus je najčastejšou príčinou lupusu, ktorý spôsobuje chronický zápal obličiek.
  • To poškodzuje obličky a vedie k nefrotickému syndrómu.
• Amyloidóza:
  • Amyloidóza je nahromadenie abnormálneho proteínového amyloidu v orgánoch a krvi.
  • Tento proteín môže poškodiť obličky, čo vedie k nefrotickému syndrómu.

Čo je to nefrotický syndróm?

Nefrotický syndróm je známy aj ako nefróza a je to stav spôsobený poškodením štruktúr v obličkách, ktoré filtrujú krv (glomeruly).

• Poškodené glomeruly nemôžu zabrániť prenikaniu krvných bielkovín do moču.
• V dôsledku toho dôjde k nadmernému vylučovaniu bielkovín v moči; tento stav je známy ako proteinúria.
• Proteinúria vedie k zníženiu hladín albumínu v krvi.

Albumín je esenciálny proteín v krvi, ktorý udržuje koloidný osmotický tlak, čo znamená, že udržiava stály pohyb tekutín v tele. So stratou albumínu dôjde k nahromadeniu tekutiny v tkanivách tela, najmä v nohách a tvári, čo vedie k opuchom.

Poškodenie obličiek, ak sa nelieči, sa rokmi zhorší a vyústi do chronického zlyhania obličiek.

Aké sú možnosti liečby nefrotického syndrómu?

Prvou líniou liečby nefrotického syndrómu by malo byť zvládnutie alebo liečba hlavných príčin, ktorá zníži symptómy, zabráni komplikáciám a odloží zlyhanie obličiek, pretože neexistuje definitívny liek na nefrotický syndróm.

• Kontrola príjmu vody a bielkovín (podľa odporúčania lekára)
• Zníženie hladín vysokého krvného tlaku pomocou inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo blokátorov receptorov angiotenzínu alebo diuretík zabraňuje poškodeniu obličiek. Znižujú proteinúriu, zadržiavanie tekutín a opuchy.
• Kortikosteroidy a iné imunosupresívne lieky znižujú zápal obličiek.
• Príjem doplnkov vitamínu D zlepšuje funkčnosť obličiek.
• Na zníženie proteinúrie a zadržiavania tekutín sa odporúčajú úpravy stravy, ako napríklad diéta s nízkym obsahom sodíka a obmedzenie spotreby tukov.
• Používanie liekov na riedenie krvi a iných antikoagulancií znižuje riziko krvných zrazenín.

Nefrotický syndróm sa vyskytuje u všetkých vekových skupín, hoci primárne príčiny môžu byť rôzne. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 18 mesiacov do 8 rokov a zvyčajne sa diagnostikuje po troch až štyroch rokoch.

U detí je najčastejšie diagnostikovaný nefrotický syndróm spôsobený chorobou s minimálnymi zmenami a u dospelých je najpravdepodobnejšia diagnóza nefrotického syndrómu v dôsledku cukrovky.

Najnovšie správy o trávení

• Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
• Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
• Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
• Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
• Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
• Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

• To, že sa cítite starý, môže starnúť
• Ukončí Omicron pandémiu?
• Rakovina prostaty:riziká hormonálnej terapie
• COVID-Link MIS-C in Kids
• Zadarmo masky N95 pre Američanov
• Ďalšie správy o zdraví »

Trendy na MedicineNet

• Trojitý negatívny karcinóm prsníka
• Príčiny zmeny farby stolice
• Dobrý srdcový tep podľa veku
• Čas na zotavenie po laminektómii
• Normálny krvný tlak podľa veku

• Čo to znamená, keď vás bolí pečeň po požití alkoholu?
• Žltačka u novorodencov Symptómy, príčiny, úrovne, typy a liečba