Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome néphrotique ?

Les causes les plus courantes du syndrome néphrotique comprennent la génétique, les infections virales, les médicaments et les suppléments à base de plantes, ainsi que les à de nombreuses maladies.

Le syndrome néphrotique est un syndrome complexe qui affecte les reins. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance rénale.

Les caractéristiques du syndrome néphrotique comprennent :

Protéinurie : Perte de protéines (albumine) dans les urines
Hypoprotéinémie : Faible taux de protéines (albumine) dans le sang
Œdème : Gonflement des jambes et du visage causé par l'accumulation de liquide, qui est due à une diminution des niveaux d'albumine dans le corps
Hypercholestérolémie : Taux élevé de cholestérol dans le sang

Le syndrome néphrotique a des causes primaires et secondaires. Dans de nombreux cas, le déclencheur du syndrome néphrotique primaire n'est jamais trouvé.

De nombreux chercheurs parlent de génétique, de certaines infections virales (en particulier l'hépatite B et le virus de l'immunodéficience humaine), de médicaments ou même de certains suppléments à base de plantes sont à blâmer.
De nombreuses maladies telles que le diabète, l'hypertension ou les maladies auto-immunes peut entraîner un syndrome néphrotique.

4 types de syndrome néphrotique

Selon l'image microscopique vue lors de la biopsie rénale, le syndrome néphrotique est divisé en les types suivants :

Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS)

Le FSGS est la principale cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez les adultes, représentant 40 % de tous les cas.
Le FSGS est une maladie rénale progressive qui affecte des zones spécifiques et segmentées du rein.
Le FSGS représente 20 % de tous les cas chez les enfants.
Les causes du FSGS incluent :
- Drépanocytose
- Infections rénales
- Diabète non contrôlé
- Obésité
- Interactions médicamenteuses, telles qu'une consommation excessive d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d'agents chimiothérapeutiques
- Exposition aux produits chimiques toxiques et aux métaux lourds
Gènes défectueux hérités (rares)
Le FSGS est souvent diagnostiqué avec une biopsie rénale.
Même après avoir été traités, les patients atteints de FSGS peuvent développer une insuffisance rénale et dépendre de la dialyse et d'une greffe de rein pour leur survie.
En outre, il existe un risque de FSGS dans le rein nouvellement transplanté, ce qui entraîne une insuffisance rénale.

Maladie du changement minimal

La maladie à transformation minimale, comme son nom l'indique, se caractérise par de très petits changements dans le rein qui ne peuvent pas être détectés même avec une biopsie rénale.
Il s'agit d'un état idiopathique, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause claire à l'état anormal.
La maladie à changement minime est observée chez les enfants et les adultes. Il s'agit de la principale cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez les enfants, représentant plus de 90 % des personnes diagnostiquées.
De nombreux enfants surmontent la maladie des changements minimes, tandis que certains continuent d'en souffrir jusqu'à l'âge adulte.
Les adultes ont une faible incidence, représentant seulement 10 à 15 % des patients atteints du syndrome néphrotique.

Neuropathie membraneuse primaire (PMN)

PMN fait référence à des altérations des glomérules où il peut y avoir un épaississement de la membrane basale glomérulaire avec peu ou pas de croissance cellulaire ou d'infiltration.
La PMN est la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez les personnes non diabétiques.
La PMN est observée à tous les âges, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 à 60 ans.
Près de 30 % des patients PMN peuvent améliorer leur état sans aucun médicament, mais 30 % peuvent évoluer vers une insuffisance rénale et nécessiter une dialyse ou une greffe de rein.
Les causes de PMN incluent :
- Maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et autres
- thyroïdite
- Médicaments tels que les AINS
- Infections virales telles que l'hépatite B
- Tumeurs

Causes secondaires

Diabète :
- Les diabètes de type I et II peuvent entraîner une néphropathie diabétique, également appelée néphropathie diabétique.
- Le diabète est la cause secondaire la plus fréquente du syndrome néphrotique.
- Un rein peut être endommagé en raison d'une glycémie élevée et d'une pression artérielle élevée.
- Les patients atteints de diabète avancé présentent des lésions des glomérules, entraînant un syndrome néphrotique.
Lupus érythémateux disséminé :
- Le syndrome néphrotique est causé par divers types de lupus, notamment :
  - Lupus érythémateux disséminé
  - Podocytopathie lupique
  - Lupus sévère
- Parmi ceux-ci, le lupus érythémateux disséminé est la cause la plus fréquente de lupus qui provoque une inflammation chronique des reins.
- Cela endommage les reins et entraîne un syndrome néphrotique.
Amylose :
- L'amylose est une accumulation de protéines amyloïdes anormales dans les organes et le sang.
- Cette protéine peut endommager les reins et entraîner un syndrome néphrotique.

Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?

Le syndrome néphrotique est également connu sous le nom de néphrose et est une affection causée lorsque les structures des reins qui filtrent le sang (glomérules) sont endommagées.

Les glomérules endommagés ne peuvent pas empêcher les protéines sanguines de s'infiltrer dans l'urine.
Par conséquent, il y aura une excrétion excessive de protéines dans l'urine ; cette condition est connue sous le nom de protéinurie.
La protéinurie entraîne une réduction du taux d'albumine dans le sang.

L'albumine est une protéine essentielle dans le sang qui maintient la pression osmotique colloïde, ce qui signifie qu'elle maintient le mouvement constant des fluides dans le corps. Avec la perte d'albumine, il y aura une accumulation de liquide dans les tissus corporels, en particulier dans les jambes et le visage, entraînant un gonflement.

Les lésions rénales, si elles ne sont pas traitées, s'aggravent au fil des ans et entraînent une insuffisance rénale chronique.

Quelles sont les options de traitement du syndrome néphrotique ?

La première ligne de traitement du syndrome néphrotique devrait être la gestion ou le traitement des causes sous-jacentes, ce qui réduit les symptômes, évite les complications et retarde l'insuffisance rénale car il n'existe pas de remède définitif au syndrome néphrotique.

Contrôle de l'apport en eau et en protéines (comme recommandé par un médecin)
La réduction de l'hypertension artérielle grâce à l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ou de diurétiques prévient les lésions rénales. Ils réduisent la protéinurie, la rétention d'eau et l'enflure.
Les corticostéroïdes et d'autres médicaments immunosuppresseurs réduisent l'inflammation des reins.
La prise de suppléments de vitamine D améliore la fonctionnalité des reins.
Des modifications alimentaires telles que suivre un régime pauvre en sodium et limiter la consommation de graisses sont recommandées pour réduire la protéinurie et la rétention d'eau.
L'utilisation d'anticoagulants et d'autres anticoagulants réduit le risque de caillots sanguins.

Le syndrome néphrotique est observé à tous les âges, bien que les causes principales puissent être différentes. Elle est observée le plus souvent chez les enfants âgés de 18 mois à 8 ans et est généralement diagnostiquée entre trois et quatre ans.

Les enfants sont le plus souvent diagnostiqués avec un syndrome néphrotique causé par une maladie à changement minime, et les adultes sont les plus susceptibles d'être diagnostiqués avec un syndrome néphrotique dû au diabète.

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