¿Cuál es la causa más común del síndrome nefrótico?

Las causas más comunes del síndrome nefrótico incluyen genética, infecciones virales, medicamentos y suplementos de hierbas, así como secundaria a muchas enfermedades.

El síndrome nefrótico es un síndrome complejo que afecta a los riñones. Si no se trata, puede provocar insuficiencia renal.

Las características del síndrome nefrótico incluyen:

Proteinuria: Pérdida de proteínas (albúmina) en la orina
Hipoproteinemia: Nivel bajo de proteínas (albúmina) en la sangre
Edema: Hinchazón de las piernas y la cara causada por la acumulación de líquido, que se debe a la disminución de los niveles de albúmina en el cuerpo
Hipercolesterolemia: Altos niveles de colesterol en la sangre

El síndrome nefrótico tiene causas primarias y secundarias. En muchos casos, nunca se encuentra el desencadenante del síndrome nefrótico primario.

Muchos investigadores dicen que la genética, ciertas infecciones virales (especialmente la hepatitis B y el virus de la inmunodeficiencia humana), las drogas o incluso ciertos suplementos herbales son los culpables.
Muchas enfermedades como diabetes, hipertensión o trastornos autoinmunitarios puede conducir al síndrome nefrótico.

4 tipos de síndrome nefrótico

Según la imagen microscópica observada durante la biopsia renal, el síndrome nefrótico se divide en los siguientes tipos:

Glomeruloesclerosis segmentaria focal (GEFS)

FSGS es la causa primaria más común de síndrome nefrótico en adultos y representa el 40 por ciento de todos los casos.
FSGS es una enfermedad renal progresiva que afecta áreas segmentadas específicas del riñón.
FSGS representa el 20 por ciento de todos los casos en niños.
Las causas de la FSGS incluyen:
- Enfermedad de células falciformes
- Infecciones renales
- Diabetes no controlada
- Obesidad
- Interacciones medicamentosas, como la ingesta excesiva de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o medicamentos de quimioterapia
- Exposición a sustancias químicas tóxicas y metales pesados
Genes defectuosos heredados (raros)
La FSGS a menudo se diagnostica con una biopsia renal.
Incluso después de recibir tratamiento, los pacientes con GEFS pueden desarrollar insuficiencia renal y depender de diálisis y trasplante de riñón para sobrevivir.
Además, existe el riesgo de FSGS en el riñón recién trasplantado, lo que conduce a insuficiencia renal.

Enfermedad de cambios mínimos

La enfermedad de cambios mínimos, como sugiere su nombre, tiene cambios muy pequeños en el riñón que no se pueden detectar ni siquiera con una biopsia renal.
Es una condición idiopática, lo que significa que no hay una causa clara de la condición anormal.
La enfermedad de cambios mínimos se observa tanto en niños como en adultos. Es la causa primaria más común del síndrome nefrótico en niños y representa más del 90 por ciento de los diagnosticados.
Muchos niños superan la enfermedad de cambios mínimos, mientras que algunos continúan padeciendo hasta la edad adulta.
Los adultos tienen una incidencia baja, ya que representan solo del 10 al 15 por ciento de los pacientes con síndrome nefrótico.

Neuropatía membranosa primaria (PMN)

PMN se refiere a alteraciones en los glomérulos donde puede haber engrosamiento de la membrana basal glomerular con poco o ningún crecimiento o infiltración celular.
PMN es la causa más común de síndrome nefrótico entre personas que no tienen diabetes.
PMN se observa entre todas las edades, pero se observa con mayor frecuencia entre personas de 50 a 60 años.
Casi el 30 por ciento de los pacientes con PMN pueden mejorar su condición sin ningún medicamento, pero el 30 por ciento puede progresar a insuficiencia renal y requerir diálisis o trasplante de riñón.
Las causas de PMN incluyen:
- Enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y otras
- Tiroiditis
- Medicamentos como los AINE
- Infecciones virales como la hepatitis B
- Tumores

Causas secundarias

Diabetes:
- La diabetes de tipo I y II puede provocar enfermedad renal diabética, también conocida como nefropatía diabética.
- La diabetes es la causa secundaria más común del síndrome nefrótico.
- Un riñón puede dañarse debido a niveles altos de azúcar en la sangre y presión arterial alta.
- Los pacientes con diabetes avanzada tienen daño en los glomérulos, lo que lleva al síndrome nefrótico.
Lupus eritematoso sistémico:
- El síndrome nefrótico es causado por varios tipos de lupus, que incluyen:
  - Lupus eritematoso sistémico
  - Podocitopatía lúpica
  - Lupus grave
- Entre estos, el lupus eritematoso sistémico es la causa más común de lupus que causa inflamación crónica en los riñones.
- Esto daña los riñones y conduce al síndrome nefrótico.
Amiloidosis:
- La amiloidosis es una acumulación de proteína amiloide anormal en los órganos y la sangre.
- Esta proteína puede dañar los riñones y provocar el síndrome nefrótico.

¿Qué es el síndrome nefrótico?

El síndrome nefrótico también se conoce como nefrosis y es una afección que se produce cuando se dañan las estructuras de los riñones que filtran la sangre (glomérulos).

Los glomérulos dañados no pueden evitar que las proteínas de la sangre se filtren en la orina.
Por lo tanto, habrá una excreción excesiva de proteínas en la orina; esta condición se conoce como proteinuria.
La proteinuria conduce a niveles reducidos de albúmina en la sangre.

La albúmina es una proteína esencial en la sangre que mantiene la presión osmótica coloidal, lo que significa que mantiene el movimiento constante de fluidos en el cuerpo. Con la pérdida de albúmina, habrá una acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo, especialmente en las piernas y la cara, lo que provocará hinchazón.

El daño renal, si no se trata, empeorará con los años y provocará una insuficiencia renal crónica.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el síndrome nefrótico?

La primera línea de tratamiento para el síndrome nefrótico debe ser manejar o tratar las causas subrayadas, lo que reduce los síntomas, evita complicaciones y pospone la insuficiencia renal porque no existe una cura definitiva para el síndrome nefrótico.

Controlar la ingesta de agua y proteínas (según lo recomendado por un médico)
Reducir los niveles de presión arterial alta con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina o diuréticos previene el daño renal. Reducen la proteinuria, la retención de líquidos y la hinchazón.
Los corticosteroides y otros medicamentos inmunosupresores reducen la inflamación de los riñones.
La ingesta de suplementos de vitamina D mejora la funcionalidad de los riñones.
Se recomiendan modificaciones en la dieta como seguir una dieta baja en sodio y limitar el consumo de grasas para reducir la proteinuria y la retención de líquidos.
El uso de anticoagulantes y otros anticoagulantes reduce el riesgo de coágulos de sangre.

El síndrome nefrótico se observa entre todas las edades, aunque las causas principales pueden ser diferentes. Se observa con mayor frecuencia en niños de 18 meses a 8 años y, por lo general, se diagnostica a los tres o cuatro años.

Los niños son los más comúnmente diagnosticados con síndrome nefrótico causado por la enfermedad de cambios mínimos, y los adultos son los más propensos a ser diagnosticados con síndrome nefrótico debido a la diabetes.