Hva er den vanligste årsaken til nefrotisk syndrom?

De vanligste årsakene til nefrotisk syndrom inkluderer genetikk, virusinfeksjoner, legemidler og urtetilskudd, så vel som sekundære til mange sykdommer.

Nefrotisk syndrom er et komplekst syndrom som påvirker nyrene. Hvis det ikke behandles, kan det føre til nyresvikt.

Kjennetegn på nefrotisk syndrom inkluderer:

• Proteinuri: Tap av proteiner (albumin) i urinen
• Hypoproteinemi: Lavt nivå av proteiner (albumin) i blodet
• Ødem: Hevelse i bena og ansiktet forårsaket av væskeansamling, som skyldes reduserte albuminnivåer i kroppen
• Hyperkolesterolemi: Høye nivåer av kolesterol i blodet

Nefrotisk syndrom har både primære og sekundære årsaker. I mange tilfeller blir utløseren ved primær nefrotisk syndrom aldri funnet.

• Mange forskere sier genetikk, visse virusinfeksjoner (spesielt hepatitt B og humant immunsviktvirus), medisiner eller til og med visse urtetilskudd skal klandres.
• Mange sykdommer som diabetes, hypertensjon eller autoimmune lidelser kan føre til nefrotisk syndrom.

4 typer nefrotisk syndrom

Avhengig av det mikroskopiske bildet som ble sett under nyrebiopsien, er nefrotisk syndrom delt inn i følgende typer:

Fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS)

• FSGS er den vanligste primære årsaken til nefrotisk syndrom hos voksne og står for 40 prosent av alle tilfeller.
• FSGS er en progressiv nyresykdom som påvirker spesifikke, segmenterte områder av nyren.
• FSGS står for 20 prosent av alle tilfeller hos barn.
• Årsaker til FSGS inkluderer:
  • Sigdcellesykdom
  • Nyreinfeksjoner
  • Ukontrollert diabetes
  • Fedme
  • Medikamentinteraksjoner, for eksempel overdreven inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller kjemoterapimedisiner
  • Eksponering for giftige kjemikalier og tungmetaller
• Arvede defekte gener (sjelden)
• FSGS blir ofte diagnostisert med en nyrebiopsi.
• Selv etter å ha blitt behandlet, kan pasienter med FSGS utvikle nyresvikt og være avhengig av dialyse og nyretransplantasjon for å overleve.
• I tillegg er det en risiko for FSGS i den nylig transplanterte nyren, noe som fører til nyresvikt.

Minimal endringssykdom

• Minimal change disease, som navnet antyder, har svært små forandringer i nyren som ikke kan oppdages selv med en nyrebiopsi.
• Det er en idiopatisk tilstand, som betyr at det ikke er noen klar årsak til den unormale tilstanden.
• Minimal endringssykdom sees hos både barn og voksne. Det er den vanligste primære årsaken til nefrotisk syndrom hos barn og utgjør mer enn 90 prosent av de diagnostiserte.
• Mange barn vokser fra sykdommen med minimal forandring, mens noen fortsetter å lide av den til voksen alder.
• Voksne har lav forekomst, og utgjør bare 10 til 15 prosent av pasientene med nefrotisk syndrom.

Primær membranøs nevropati (PMN)

• PMN refererer til endringer i glomeruli hvor det kan være fortykkelse av den glomerulære basalmembranen med liten eller ingen cellulær vekst eller infiltrasjon.
• PMN er den vanligste årsaken til nefrotisk syndrom blant personer som ikke har diabetes.
• PMN sees i alle aldre, men er oftest sett blant personer i alderen 50 til 60 år.
• Nesten 30 prosent av PMN-pasienter kan forbedre tilstanden sin uten medisiner, men 30 prosent kan utvikle seg til nyresvikt og kreve dialyse eller nyretransplantasjon.
• Årsaker til PMN inkluderer:
  • Autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre
  • Tyreoiditt
  • Medisiner som NSAIDs
  • Virale infeksjoner som hepatitt B
  • Svulster

Sekundære årsaker

• Diabetes:
  • Både diabetes type I og II kan føre til diabetisk nyresykdom, som også omtales som diabetisk nefropati.
  • Diabetes er den vanligste sekundære årsaken til nefrotisk syndrom.
  • En nyre kan bli skadet på grunn av høyt blodsukkernivå og høyt blodtrykk.
  • Pasienter med avansert diabetes har skade på glomeruli, noe som fører til nefrotisk syndrom.
• Systemisk lupus erythematosus:
  • Nefrotisk syndrom er forårsaket av ulike typer lupus, som inkluderer:
    • Systemisk lupus erythematosus
    • Lupus podocytopati
    • Alvorlig lupus
  • Blant disse er systemisk lupus erythematosus den vanligste årsaken til lupus som forårsaker kronisk betennelse i nyrene.
  • Dette skader nyrene og fører til nefrotisk syndrom.
• Amyloidose:
  • Amyloidose er en opphopning av unormalt proteinamyloid i organer og blod.
  • Dette proteinet kan skade nyrene og føre til nefrotisk syndrom.

Hva er nefrotisk syndrom?

Nefrotisk syndrom er også kjent som nefrose og er en tilstand som oppstår når strukturene i nyrene som filtrerer blod (glomeruli) er skadet.

• De skadede glomeruli kan ikke forhindre at blodproteinene siver inn i urinen.
• Derfor vil det være overflødig utskillelse av protein i urinen; denne tilstanden er kjent som proteinuri.
• Proteinuri fører til reduserte nivåer av albumin i blodet.

Albumin er et essensielt protein i blodet som opprettholder kolloid osmotisk trykk, noe som betyr at det opprettholder den konstante bevegelsen av væsker i kroppen. Ved tap av albumin vil det oppstå væskeansamlinger i kroppsvevet, spesielt i bena og ansiktet, noe som resulterer i hevelse.

Nyreskade, hvis ubehandlet, vil forverres over år og resultere i kronisk nyresvikt.

Hva er behandlingsalternativene for nefrotisk syndrom?

Den første behandlingslinjen for nefrotisk syndrom bør være å håndtere eller behandle de understrekede årsakene, som reduserer symptomene, unngår komplikasjoner og utsetter nyresvikt fordi det ikke finnes noen definitiv kur mot nefrotisk syndrom.

• Kontrollere vann- og proteininntaket (som anbefalt av en lege)
• Reduksjon av høyt blodtrykk ved bruk av angiotensin-konverterende enzymhemmere eller angiotensinreseptorblokkere eller diuretika forhindrer nyreskade. De reduserer proteinuri, væskeretensjon og hevelse.
• Kortikosteroider og andre immundempende legemidler reduserer betennelse i nyrene.
• Inntak av vitamin D-tilskudd forbedrer funksjonaliteten til nyrene.
• Kostholdsendringer som å følge en lavnatriumdiett og begrense inntaket av fett anbefales for å redusere proteinuri og væskeretensjon.
• Bruk av blodfortynnende og andre antikoagulantia reduserer risikoen for blodpropp.

Nefrotisk syndrom sees i alle aldre, selv om de primære årsakene kan være forskjellige. Det ses hyppigst blant barn i alderen 18 måneder til 8 år og diagnostiseres vanligvis ved tre til fire år.

Barn er oftest diagnostisert med nefrotisk syndrom forårsaket av minimal endringssykdom, og det er størst sannsynlighet for at voksne blir diagnostisert med nefrotisk syndrom på grunn av diabetes.

Siste fordøyelsesnyheter

• Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
• Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
• Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
• Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
• COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Å føle deg gammel kan være at du blir eldre
• Vil Omicron avslutte pandemien?
• Prostatakreft:Hormonterapirisiko
• COVID-linked MIS-C in Kids
• Gratis N95-masker til amerikanere
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

• Hva betyr det når du har leversmerter etter å ha drukket alkohol?
• Gulsott hos nyfødte Symptomer, årsaker, nivåer, typer og behandling