Qual é a causa mais comum da síndrome nefrótica?

As causas mais comuns de síndrome nefrótica incluem genética, infecções virais, drogas e suplementos de ervas, bem como doenças secundárias. a muitas doenças.
A síndrome nefrótica é uma síndrome complexa que afeta os rins. Se não for tratada, pode levar à insuficiência renal.

As características da síndrome nefrótica incluem:

Proteinúria: Perda de proteínas (albumina) na urina
Hipoproteinemia: Baixo nível de proteínas (albumina) no sangue
Edema: Inchaço das pernas e do rosto causado pelo acúmulo de líquido, devido à diminuição dos níveis de albumina no corpo
Hipercolesterolemia: Níveis elevados de colesterol no sangue

A síndrome nefrótica tem causas primárias e secundárias. Em muitos casos, o gatilho na síndrome nefrótica primária nunca é encontrado.

Muitos pesquisadores dizem que genética, certas infecções virais (especialmente hepatite B e vírus da imunodeficiência humana), drogas ou mesmo certos suplementos de ervas são os culpados.
Muitas doenças, como diabetes, hipertensão ou distúrbios autoimunes pode levar à síndrome nefrótica.

4 tipos de síndrome nefrótica

Dependendo da imagem microscópica observada durante a biópsia renal, a síndrome nefrótica é dividida nos seguintes tipos:

Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)

A GESF é a causa primária mais comum de síndrome nefrótica em adultos, representando 40% de todos os casos.
FSGS é uma doença renal progressiva que afeta áreas específicas e segmentadas do rim.
FSGS é responsável por 20% de todos os casos em crianças.
As causas da GESF incluem:
- Doença falciforme
- Infecções renais
- Diabetes não controlado
- Obesidade
- Interações medicamentosas, como ingestão excessiva de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou medicamentos quimioterápicos
- Exposição a produtos químicos tóxicos e metais pesados
Genes defeituosos herdados (raros)
A GESF é frequentemente diagnosticada com uma biópsia renal.
Mesmo após o tratamento, os pacientes com GESF podem desenvolver insuficiência renal e depender de diálise e transplante renal para sobreviver.
Além disso, existe o risco de GESF no rim recém-transplantado, o que leva à insuficiência renal.

Doença de alteração mínima

A doença de lesão mínima, como o nome sugere, tem alterações muito pequenas no rim que não podem ser detectadas mesmo com uma biópsia renal.
É uma condição idiopática, o que significa que não há uma causa clara da condição anormal.
A doença de lesão mínima é observada em crianças e adultos. É a causa primária mais comum de síndrome nefrótica em crianças, representando mais de 90% dos diagnosticados.
Muitas crianças superam a doença de mudança mínima, enquanto algumas continuam a sofrer com ela até a idade adulta.
Os adultos têm uma incidência baixa, representando apenas 10 a 15 por cento dos pacientes com síndrome nefrótica.

Neuropatia membranosa primária (PMN)

PMN refere-se a alterações nos glomérulos onde pode haver espessamento da membrana basal glomerular com pouco ou nenhum crescimento celular ou infiltração.
PMN é a causa mais comum de síndrome nefrótica entre pessoas que não têm diabetes.
PMN é visto em todas as idades, mas é mais comum em pessoas de 50 a 60 anos.
Quase 30% dos pacientes com PMN podem melhorar sua condição sem qualquer medicação, mas 30% podem evoluir para insuficiência renal e necessitar de diálise ou transplante renal.
As causas de PMN incluem:
- Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e outras
- Tiroidite
- Medicamentos como AINEs
- Infecções virais, como hepatite B
- Tumores

Causas secundárias

Diabetes:
- A diabetes do tipo I e II pode levar à doença renal diabética, que também é chamada de nefropatia diabética.
- A diabetes é a causa secundária mais comum da síndrome nefrótica.
- Um rim pode ser danificado devido a níveis elevados de açúcar no sangue e pressão alta.
- Pacientes com diabetes avançado apresentam danos nos glomérulos, levando à síndrome nefrótica.
Lúpus eritematoso sistêmico:
- A síndrome nefrótica é causada por vários tipos de lúpus, que incluem:
  - Lúpus eritematoso sistêmico
  - Podocitopatia lúpica
  - Lúpus grave
- Entre estes, o lúpus eritematoso sistêmico é a causa mais comum de lúpus que causa inflamação crônica nos rins.
- Isso danifica os rins e leva à síndrome nefrótica.
Amiloidose:
- A amiloidose é um acúmulo de proteína amiloide anormal nos órgãos e no sangue.
- Esta proteína pode danificar os rins, levando à síndrome nefrótica.

O que é síndrome nefrótica?

A síndrome nefrótica também é conhecida como nefrose e é uma condição causada quando as estruturas dos rins que filtram o sangue (glomérulos) são danificadas.

Os glomérulos danificados não podem impedir que as proteínas do sangue penetrem na urina.
Assim, haverá excreção excessiva de proteína na urina; essa condição é conhecida como proteinúria.
A proteinúria leva a níveis reduzidos de albumina no sangue.

A albumina é uma proteína essencial no sangue que mantém a pressão coloidosmótica, o que significa que mantém o movimento constante de fluidos no corpo. Com a perda de albumina, haverá acúmulo de líquido nos tecidos do corpo, principalmente nas pernas e no rosto, resultando em inchaço.

A lesão renal, se não tratada, piorará ao longo dos anos e resultará em insuficiência renal crônica.

Quais são as opções de tratamento para a síndrome nefrótica?

A primeira linha de tratamento para a síndrome nefrótica deve ser o manejo ou tratamento das causas subjacentes, o que reduz os sintomas, evita complicações e adia a insuficiência renal porque não há cura definitiva para a síndrome nefrótica.

Controlar a ingestão de água e proteínas (conforme recomendado por um médico)
Reduzir os níveis de pressão arterial elevada com o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina ou diuréticos previne danos nos rins. Eles reduzem a proteinúria, a retenção de líquidos e o inchaço.
Os corticosteroides e outros medicamentos imunossupressores reduzem a inflamação dos rins.
A ingestão de suplementos de vitamina D melhora a funcionalidade dos rins.
Modificações na dieta, como seguir uma dieta com baixo teor de sódio e limitar o consumo de gorduras, são recomendadas para reduzir a proteinúria e a retenção de líquidos.
O uso de anticoagulantes e outros anticoagulantes reduz o risco de coágulos sanguíneos.

A síndrome nefrótica é observada em todas as idades, embora as causas primárias possam ser diferentes. É visto com mais frequência em crianças com idade entre 18 meses e 8 anos e geralmente é diagnosticado em três a quatro anos.

As crianças são mais comumente diagnosticadas com síndrome nefrótica causada por doença de lesão mínima, e os adultos são os mais propensos a serem diagnosticados com síndrome nefrótica devido ao diabetes.