Bioterapija na domu, učinkovita pri lajšanju zaprtja, ki ga je težko zdraviti

Bioterapija, ki se uporablja doma, je približno 70 odstotkov učinkovita pri pomoči bolnikom, da se naučijo usklajevati in sproščati črevesne mišice ter lajšati eno najtežjih vrst zaprtja, poročajo preiskovalci.

Standardni tretmaji, kot je več vlaknin v prehrani, mehčalci blata, celo odvajala, so ponavadi neučinkoviti pri bolnikih s to vrsto zaprtja, imenovano disinergična defekacija, pravi dr.Satish S.C. Rao, direktor nevrogastroenterologije/gibljivosti in klinično raziskovalnega centra za zdravje prebavil na Medicinski fakulteti v Georgiji na Univerzi Augusta.

Približno 15 odstotkov prebivalstva Združenih držav ima kronično zaprtje, približno tretjina teh posameznikov pa ima disinergično iztrebljanje.

Znana zdravila ne obravnavajo temeljnega vprašanja teh bolnikov, da bi ponovno vzpostavili naravni ritem krčenja mišic na vrhu danke, da bi odstranili blato, hkrati pa sprostili mišice pri analni odprtini, da bi blato lahko izstopilo, pravi Rao, J. Harold Harrison MD, ugledni katedra za gastroenterologijo.

Rao je vodil razvoj pisarniške biofeedback terapije, ki je tem bolnikom pomagala bolje prepoznati neusklajeno gibanje mišic in ga izboljšati. Ameriško združenje za gastroenterologijo, ameriško društvo za nevrogastroenterologijo in gibljivost ter evropsko združenje za nevrogastroenterologijo in gibljivost sta zdravljenju dala palec gor.

Vendar pa omejena mesta za usposabljanje in dejstvo, da morajo številni bolniki večkrat potovati na dolge razdalje, da pridejo do teh mest, Rao in njegova ekipa so želeli tudi učinkovitejši pristop narediti širše dostopni in upajmo stroškovno učinkovitejši.

Zdi se, da je sistem, ki so ga razvili doma, enako učinkovit, varno in ceneje, poročajo v reviji Lancet .

"Ko zdravi posamezniki poskušajo pokakati, povečamo intraabdominalni in intrarektalni pritisk ter hkrati sprostimo analno odprtino. Običajno se tega naučimo, ko smo trenirani, nato pa na to nikoli več ne pomislimo. Na žalost bolniki z disinergijo nimajo tega vzorca. Ko ti bolniki poskušajo blatiti, brez njihove vednosti, ga potiskajo nazaj ali pa ga le obdržijo, "pravi Rao, ustrezni avtor študije.

Ugotavlja, da imajo nekateri težave že od otroštva, drugi so razvili težave v odrasli dobi zaradi različnih dejavnikov, kot so operacija hrbta ali hemoroidov, celo nosečnost ali histerektomija.

"Začeli so se naprezati in postopoma spremenili svoje običajno vedenje v to nenormalno vedenje. Bistvo biofeedbacka temelji na pretvorbi bolnikov s temi vzorci v naravno, učinkovit vzorec. "

Študija, ki jo financira Nacionalni inštitut za zdravje, je pregledala skupaj 100 bolnikov, polovica naključno dodeljena vsaki skupini, od januarja 2005 do januarja 2010. Če pogledamo vseh 50 bolnikov, ki so začeli v vsaki roki, odpravo težave so opazili pri 72 odstotkih skupine za zdravljenje na domu in 80 odstotkov v skupini za pisarne.

Študijo je zaključilo 83 bolnikov, 76 odstotkov v skupini na domu in 90 odstotkov v skupini v pisarni. Na podlagi tistih, ki so študijo zaključili, stopnje uspeha na domu so bile dejansko višje:92 odstotkov v primerjavi s 84 odstotki, oz.

Udeleženci obeh vej so poročali o podobnih stopnjah izboljšanja s ključnimi parametri, kot je število zaključenih, spontano iztrebljanje tedensko, poročajo preiskovalci. Vsi udeleženci so tudi bolje nadzorovali gibanje črevesja, pri čemer sta obe skupini skrajšali čas, potreben za izgon balona - kar jim je dalo nadomestni občutek pokakanja - in zmanjšali število nepričakovanih izpustov balonov.

"V vsakem parametru, ki smo ga izmerili, oba pristopa se v bistvu ujemata med seboj, "pravi Rao, razen stroškov.

Skupni stroški, vključno s časom potovanja in prevoznimi stroški, približno dvakrat več za pisarniško terapijo:1 dolar, 082 v primerjavi z 1 USD, 942.

Za pisarniško terapijo, bolniki so imeli usposabljanje pri medicinski sestri, nato še šest, enourne seje v treh mesecih. Manometer je pomagal ugotoviti, ali se krčijo na vrhu rektuma dolgega stopala in hkrati sproščajo dno, ali anus. Bolniki so se naučili tudi različnih dihalnih in drugih tehnik, ki omogočajo pravilno koordinacijo. Prejeli so vizualne in ustne ukaze za izboljšanje koordinacije, ko so sedeli v komodi.

Tisti, ki so bili izbrani za enoto za domačo terapijo, so se udeležili tudi enega samega pisarniškega usposabljanja, da bi se naučili uporabljati sondo za večkratno uporabo, priključeno na ročni merilnik tlaka, ki jim je povedala, ali ustrezno pritiskajo v obeh ciljnih regijah. Prosili so jih, naj dvakrat na dan sedijo v komodi in poskusijo 10-15 potisnih manevrov, medtem ko gledajo odzive na pritisk. Luči so se povečale, ko je bil anus pravilno sproščen, in se zmanjšale, ko niso sprostile teh mišic. Podobno bi se odzvala ločena plošča luči, ki bi odražala krčenje mišic na vrhu danke.

Na začetku in zaključku usposabljanja, udeleženci so bili ocenjeni s spremljanjem pritiska na obeh ključnih točkah v danki, preskus izgona balona in študija, kako hitro se odpadki porabijo, ostanki prebave, prehaja skozi debelo črevo z uporabo radioaktivnih označevalcev. Šest metrov dolg, nenehno skrčeno debelo črevo premika odpadke iz tankega črevesja v danko. "Debelo črevo ni nikoli neaktivno ali mirno, "Rao pravi, vendar je nekoliko naravna zavorna točka v prebavilih, kjer se tekočine in drugi prebavljivi ostanki ponovno absorbirajo, preden iztrebimo. Če pa se gibanje preveč upočasni, tako kot pri približno 60 odstotkih bolnikov z disergično defekacijo, prispeva tudi k zaprtju. Medtem ko sta obe študijski roki opazili obnovo bolj zdrave hitrosti debelega črevesa, domača skupina se je bistveno izboljšala.

Obe skupini sta med študijo vodili dnevnik blata in odgovarjali na nadaljnja vprašanja o prenašanju in sprejetju terapije z biofeedbackom. Medtem ko je domača skupina rekla, da je malo neurejeno, so dobro prenašali. Večina udeležencev študije je dejala, da bi priporočali biofeedback.

Dejstvo, da sta oba pristopa dala podobne rezultate in da je oskrba na domu cenejša, bi morala biti za te bolnike najprimernejša izbira, pišejo preiskovalci.

Zdaj, ko imajo informacije, preiskovalci potrebujejo biotehnološko podjetje za razvoj domačega sistema biološke povratne informacije, ki ga je mogoče široko razširiti, Rao pravi. Za namene študije je Rao je uporabil napravo, ki jo je izdelal prijatelj.

• Študija:Ciljanje na specifično genomsko mutacijo pri raku dojke izboljša preživetje
• Probiotik z več sevi pomaga zmanjšati drisko, ki jo povzroča kemoterapija, pri bolnikih z rakom