Štandardné ošetrenia ako viac vlákniny v strave, zmäkčovače stolice, dokonca aj preháňadlá, bývajú neúčinné u pacientov s týmto typom zápchy nazývanej dyssynergická defekácia, hovorí Dr. Satish S.C. Rao, riaditeľ neurogastroenterológie/pohyblivosti a Centra klinického výskumu tráviaceho zdravia na Medical College of Georgia na univerzite v Auguste.
Asi 15 percent populácie USA má chronickú zápchu, a asi jedna tretina týchto jedincov má dyssynergickú defekáciu.
Známe lieky neriešia základný problém týchto pacientov s obnovením prirodzeného rytmu sťahovania svalov v hornej časti konečníka, aby sa stolica vytiahla von, pričom svaly uvoľňujú pri análnom otvore, aby stolica mohla odísť, hovorí Rao, J. Harold Harrison, MD, významná univerzitná katedra v gastroenterológii.
Rao viedol vývoj kancelárskej terapie biofeedbacku, ktorá dokázala týmto pacientom pomôcť lepšie rozpoznať nekoordinovaný pohyb svalov a zlepšiť ho. Americká asociácia gastroenterológie, americká spoločnosť pre neurogastroenterológiu a motilitu a Európska spoločnosť pre neurogastroenterológiu a motilitu dali tejto liečbe palec hore.
Avšak, obmedzený počet školiacich miest a skutočnosť, že mnohí pacienti musia na tieto miesta cestovať viackrát, mal Rao a jeho tím tiež záujem o to, aby bol účinný prístup dostupnejší a dúfajme, že aj nákladovo efektívnejší.
Domáci systém, ktorý vyvinuli, sa zdá byť rovnako účinný, bezpečný a lacný, hlásia v denníku Lancet .
„Keď sa zdraví jedinci pokúšajú kakať, zvyšujeme intraabdominálny a intrarektálny tlak a súčasne uvoľňujeme análny otvor. Obvykle sa to učíme, keď sme trénovaní na nočník, potom už na to nikdy nemyslíme. Bohužiaľ, pacienti s dyssynergiou nemajú tento vzorec. Keď sa títo pacienti pokúšajú o stolicu, nevedomky, tlačia ho späť alebo si ho len nechávajú, “hovorí Rao, zodpovedajúci autor štúdie.
Poznamenáva, že niektorí majú problémy už od detstva, u iných sa v dospelosti vyvinuli problémy z rôznych faktorov, ako sú operácie chrbta alebo hemoroidov, dokonca aj tehotenstvo alebo hysterektómia.
„Začali sa namáhať a postupne zmenili svoje normálne správanie na toto abnormálne správanie. Podstata biofeedbacku je postavená na premene pacientov s týmito vzorcami späť na prirodzený, efektívny vzor “.
Štúdia financovaná Národnými ústavmi zdravia skúmala celkovo 100 pacientov, polovica náhodne priradená do každej skupiny, od januára 2005 do januára 2010. Pri pohľade na všetkých 50 pacientov, ktorí začali v oboch ramenách, náprava problému bola zaznamenaná u 72 percent skupiny s domácou terapiou a 80 percent v skupine pracujúcej v kancelárii.
Štúdiu dokončilo 83 pacientov, 76 percent v domácej skupine a 90 percent v kancelárskej skupine. Na základe tých, ktorí štúdiu dokončili, miera úspešnosti doma bola skutočne vyššia:92 percent oproti 84 percentám, resp.
Účastníci v oboch ramenách uviedli podobnú mieru zlepšenia s kľúčovými parametrami, ako je počet dokončených, spontánne vyprázdňovanie každý týždeň, hlásia vyšetrovatelia. Všetci účastníci tiež dokázali lepšie ovládať pohyb čriev, pričom obidve skupiny skracovali čas potrebný na vypudenie balóna - čo im dávalo náhradný pocit kakania - a znížili počet neočakávaných vypustení balónov.
„V každom parametri, ktorý sme merali, tieto dva prístupy sa v podstate zhodovali hlava-nehlava, “hovorí Rao, iné ako náklady.
Celkové náklady, vrátane cestovného času a nákladov na dopravu, bolo asi dvakrát toľko pre kancelársku terapiu:1 dolár, 082 proti 1 doláru, 942.
Pre kancelársku terapiu, pacienti absolvovali školenie so zdravotným špecialistom, po ktorom nasledovalo až šesť, hodinové sedenia počas troch mesiacov. Manometer pomohol zistiť, či sa sťahujú v hornej časti chodidla dlhého chodidla a súčasne uvoľňujú dno, alebo konečníka. Pacienti sa tiež naučili rôzne dýchacie a iné techniky, ktoré umožňujú správnu koordináciu. Keď sedeli na komode, dostávali vizuálne a verbálne príkazy na zlepšenie koordinácie.
Tí, ktorí boli vybraní do ramena domácej terapie, sa zúčastnili aj jedného školenia, aby sa naučili používať opakovane použiteľnú senzorovú sondu pripojenú k ručnému monitoru tlaku, ktorá im dala vedieť, či v dvoch cieľových oblastiach správne tlačia. Požiadali ich, aby si sadli na komodu dvakrát denne a pokúsili sa vykonať 10 až 15 tlačných manévrov, pričom sa pozerali na reakcie tlaku. Svetlá sa zvýšili, keď sa konečník správne uvoľnil, a zhasli, keď tieto svaly neuvoľnili. Samostatný panel svetiel by podobne reagoval tak, aby odrážal sťahovanie svalov v hornej časti konečníka.
Na začiatku a na konci školenia účastníci boli hodnotení pomocou monitorovania tlaku v oboch kľúčových bodoch konečníka, test na vypudenie balóna a štúdiu o tom, ako rýchlo sa plytvá, ktoré je zvyškom trávenia, prechádza hrubým črevom pomocou rádiokontrastných značiek. Šesť stôp dlhý, nepretržite sťahujúce sa hrubé črevo presúva odpad z tenkého čreva do konečníka. „Dvojbodka nie je nikdy neaktívna alebo stále, „Rao hovorí, je to však trochu prirodzený brzdný bod v gastrointestinálnom trakte, kde sa tekutiny a iné stráviteľné zvyšky reabsorbujú skôr, ako sa vyprázdníme. Keď sa však pohyb príliš spomalí, ako to robí asi 60 percent pacientov s dyssnergickou defekáciou, tiež prispieva k zápche. Zatiaľ čo obe ramená štúdie zaznamenali obnovu zdravšej rýchlosti hrubého čreva, domáca skupina zaznamenala výraznejšie zlepšenie.
Obe skupiny si v priebehu štúdie viedli denník stolice a odpovedali na doplňujúce otázky o znášanlivosti a prijatí terapie biofeedbackom. Kým domáca skupina povedala, že to bolo trochu chaotické, dobre to tolerovali. Väčšina účastníkov štúdie uviedla, že by odporučili biofeedback.
Skutočnosť, že oba prístupy priniesli podobné výsledky a domáca starostlivosť, je lacnejšia, by mala byť pre týchto pacientov preferovanou voľbou, píšu vyšetrovatelia.
Teraz, keď majú informácie, vyšetrovatelia potrebujú biotechnologickú firmu na vývoj domáceho systému biofeedbacku, ktorý by mohol byť široko distribuovaný, Hovorí Rao. Na účely štúdie Rao použil zariadenie vyrobené priateľom.
Molekuly mikróbov proti koronavírusu by mohli byť kľúčom k novej liečbe
Mikróby v čreve, ktoré produkujú prospešné zlúčeniny, by mohli byť kľúčom k liečbe symptómov koronavírusu. Črevný mikrobióm. Obrazový kredit:Anatomy Image/Shutterstock.com Využitie čre
Chemikália na rakovinu z bežného črevného mikróbu
Mnoho bežných črevných baktérií nesie mutácie spôsobujúce rakovinu, hovorí nová štúdia publikovaná v časopise Príroda 27.2.2020. Pozadie V ľudskom tele a na ňom žijú bilióny baktérií. Črevné bak
Polovica používaných liekov poškodzuje črevné baktérie,
hovorí nová štúdia Úžasná prezentácia na Týždni UEG 2019, v Barcelone, odhaľuje, že črevný mikrobióm je vystavený vysokému riziku poškodenia pri každom použití lieku z jednej alebo viacerých z 18 bežn
