Tavalliset hoidot, kuten enemmän kuitua ruokavaliossa, ulosteen huuhteluaineet, jopa laksatiivit, ovat yleensä tehottomia potilailla, joilla on tällainen ummetus, jota kutsutaan dyssynergiseksi ulostamiseksi, sanoo tohtori Satish S.C. Rao, johtaja, neurogastroenterologia/motiliteetti ja Digestive Health Clinical Research Center Georgian lääketieteellisessä korkeakoulussa Augustan yliopistossa.
Noin 15 prosentilla Yhdysvaltojen väestöstä on krooninen ummetus, ja noin kolmanneksella näistä yksilöistä on dyssynerginen ulostaminen.
Tuttuja korjaustoimenpiteitä ei käsitellä näiden potilaiden taustalla olevaan ongelmaan palauttaa peräsuolen yläosan lihasten supistumisen luonnollinen rytmi ulosteen siirtämiseksi ulos samalla kun rentouttava lihakset peräaukon aukosta, jotta uloste voi poistua, sanoo Rao, J. Harold Harrison MD, yliopiston arvostettu gastroenterologian puheenjohtaja.
Rao johti toimistopohjaisen biopalautehoidon kehittämistä, jonka on osoitettu auttavan näitä potilaita tunnistamaan paremmin koordinoimattomat lihasten liikkeet ja parantamaan niitä. American Gastroenterology Association, American Neurogastroenterology and Motility Society ja European Society of Neurogastroenterology and Motility ovat kaikki antaneet hoidolle peukkua.
Kuitenkin, harvat harjoituspaikat ja se, että monien potilaiden on matkustettava pitkiä matkoja useita kertoja päästäkseen näille sivustoille, Rao ja hänen tiiminsä halusivat myös tehdä tehokkaan lähestymistavan laajemmin saataville ja toivottavasti kustannustehokkaammaksi.
Heidän kehittämänsä kotijärjestelmä näyttää olevan yhtä tehokas, turvallinen ja halvempi, raportoivat lehdessä Lancet .
"Kun terveet ihmiset yrittävät kakata, lisäämme vatsan sisäistä ja peräsuolen sisäistä painetta ja samalla rentoudumme peräaukon. Yleensä opimme tämän, kun olemme pottakoulutettuja, emmekä koskaan ajattele sitä enää. Valitettavasti, dyssynergiapotilailla ei ole tätä mallia. Kun nämä potilaat yrittävät ulosteesta, heidän tietämättään, he työntävät sitä taaksepäin tai vain pitävät sen "sanoo Rao, tutkimuksen vastaava kirjoittaja.
Hän toteaa, että joillakin on ollut ongelmia lapsuudesta lähtien, toisille kehittyi aikuisiässä ongelmia monista tekijöistä, kuten selkä- tai peräpukamakirurgiasta, jopa raskaus tai kohdunpoisto.
"He alkoivat rasittaa ja vähitellen muuttivat tavanomaisen käyttäytymisensä tähän epänormaaliin käyttäytymiseen. Biopalautteen ydin perustuu siihen, että nämä mallit sairastavat potilaat muutetaan takaisin luonnollisiksi, tehokas malli. "
National Institutes of Health -rahoitteisessa tutkimuksessa tarkasteltiin yhteensä 100 potilasta, puoliksi satunnaisesti jaettu kuhunkin ryhmään, tammikuusta 2005 tammikuuhun 2010. Tarkasteltaessa kaikkia 50 potilasta, jotka aloittivat kummassakin haarassa, ongelman korjaaminen nähtiin 72 prosentilla kotihoitoryhmästä ja 80 prosentilla toimistopohjaisesta ryhmästä.
Tutkimuksen suoritti yhteensä 83 potilasta, 76 prosenttia kotiryhmässä ja 90 prosenttia toimistopohjaisessa ryhmässä. Tutkimuksen suorittaneiden perusteella kotona onnistumisprosentit olivat itse asiassa korkeammat:92 prosenttia verrattuna 84 prosenttiin, vastaavasti.
Molempien ryhmien osallistujat raportoivat samanlaisista paranemisasteista keskeisillä parametreilla, kuten täydellisten, spontaanit suolen liikkeet viikoittain, tutkijoiden raportti. Kaikki osallistujat pystyivät myös hallitsemaan suolensa Molemmat ryhmät lyhensivät ilmapallon karkottamiseen kuluvaa aikaa - mikä sai heidät korvaamaan kakkaamisen tunteen - ja vähenivät ilmapallojen odottamattoman purkautumisten määrää.
"Jokaisessa mittaamassamme parametrissa nämä kaksi lähestymistapaa sopivat pääosin yhteen, "sanoo Rao, muut kuin kulut.
Kokonaiskustannukset, mukaan lukien matka -aika ja kuljetuskustannukset, olivat noin kaksi kertaa enemmän toimistopohjaiseen hoitoon:1 dollari, 082 vastaan $ 1, 942.
Toimistopohjaiseen terapiaan, potilailla oli koulutustilaisuus sairaanhoitajan kanssa, jota seurasi enintään kuusi, yhden tunnin istunnot kolmen kuukauden aikana. Manometri auttoi määrittämään, supistuivatko ne jalan pituisen peräsuolen yläosassa ja rentouttivatko samalla pohjaa, tai peräaukko. Potilaat oppivat myös erilaisia hengitys- ja muita tekniikoita oikean koordinoinnin mahdollistamiseksi. He saivat visuaalisia ja sanallisia komentoja koordinaation parantamiseksi istuessaan hytillä.
Kotiterapiaryhmään valitut osallistuivat myös yhteen toimistoharjoitteluun oppiakseen käyttämään uudelleenkäytettävää anturianturia, joka on kytketty kädessä pidettävään painemonitoriin ja joka kertoo heille, painavatko ne asianmukaisesti molemmilla tavoitealueilla. Heitä pyydettiin istumaan hytille kahdesti päivässä ja yrittämään 10-15 työntöä, kun tarkastellaan paineita. Valot lisääntyivät, kun peräaukko oli oikein rentoutunut, ja vähenivät, kun ne eivät rentouttaneet noita lihaksia. Erillinen valopaneeli vastaisi samalla tavalla heijastamaan lihasten supistumista peräsuolen yläosassa.
Koulutuksen alussa ja lopussa osallistujia arvioitiin paineen seurannalla molemmissa peräsuolen kohdissa, ilmapallon karkottamistesti ja tutkimus siitä, kuinka nopeasti hävikki joka on jäänyt ruoansulatuksesta, kulkee paksusuolen läpi säteilyläpäiseviä markkereita käyttäen. Kuusi metriä pitkä, jatkuvasti supistuva paksusuolen siirtää jätettä ohutsuolesta peräsuoleen. "Kaksoispiste ei ole koskaan passiivinen tai paikallaan, "Rao sanoo, mutta se on hieman luonnollinen jarrutuskohta ruoansulatuskanavassa, jossa nesteet ja muut sulavat jäännökset imeytyvät uudelleen ennen kuin ulostamme. Kuitenkin kun liike hidastuu liikaa, kuten noin 60 prosentilla potilaista, joilla on dyssnerginen ulostaminen, se myös edistää ummetusta. Molemmat tutkimusryhmät saivat ennalleen terveemmän paksusuolen nopeuden, kotipohjainen ryhmä parani merkittävästi.
Molemmat ryhmät pitivät ulostepäiväkirjaa tutkimuksen aikana ja vastasivat seurantakysymyksiin, jotka koskivat siedettävyyttä ja hyväksyntää biofeedback -hoidossa. Vaikka kotiryhmä sanoi, että se oli hieman sotkuinen, he sietivät sen hyvin. Useimmat tutkimukseen osallistuneet sanoivat suosittelevansa biopalautetta.
Se, että molemmat lähestymistavat tuottivat samanlaisia tuloksia ja kotihoito on halvempaa, pitäisi tehdä siitä ensisijainen valinta näille potilaille, tutkijat kirjoittavat.
Nyt kun heillä on tietoa, tutkijat tarvitsevat biotekniikkayrityksen kehittääkseen kotikäyttöön tarkoitetun biopalautejärjestelmän, joka voidaan jakaa laajasti, Rao sanoo. Tutkimusta varten Rao käytti ystävän valmistamaa laitetta.
Alkoholi vahingoittaa suun mikrobiomeja
Tiopuriinit voivat auttaa estämään viruksen replikaation ihmisen koronaviruksissa
Punkit kantavat nyt useita sairauksia,
Suoliston ja suun mikrobiomit ennustavat COVID-19-vakavuutta
Uusi strategia voi vahvistaa suoliston ja aivojen välistä viestintää
Suoliston mikrobiomi voi vaikuttaa vakavaan COVID-19-tautiin
COVID-19-rajoitukset ovat johtaneet norovirusinfektioiden 86 prosentin vähenemiseen Yhdysvalloissa,
löytää tutkimuksen COVID-19-pandemian puhkeaminen johti useiden muiden kuin lääkealan toimenpiteiden käyttöönottoon ympäri maailmaa. Vaikka Yhdysvaltojen kansalaiset ovat hiertäneet neuvoja käyttää ma
Hyviä uutisia IBS -potilaille, koska tutkijat tunnistavat "suolen kutinaa"
Flindersin yliopiston tutkijat Etelä -Australian terveys- ja lääketieteellisestä tutkimuslaitoksesta ovat tehneet tärkeän löydön ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) tapauksista. Kuva:BlurryMe
Immuunisolut korjaavat vaurioituneen suolen lapsilla, joilla on IBD
Lehdessä julkaistun uuden tutkimuksen mukaan Gastroenterologia , tietyntyyppiset immuunisolut, jotka säätelevät tulehdusprosesseja ja jopa auttavat palauttamaan suolen normaalin toiminnan tulehdukse