Standardni tretmani poput više vlakana u prehrani, omekšivači stolice, čak i laksativi, imaju tendenciju da budu neučinkoviti u bolesnika s ovom vrstom zatvora koja se naziva disinergijska defekacija, kaže dr. Satish S.C. Rao, ravnatelj neurogastroenterologije/motiliteta i Centra za klinička istraživanja probavnog zdravlja na Medicinskom fakultetu u Georgiji na Sveučilištu Augusta.
Oko 15 posto stanovništva Sjedinjenih Država ima kronični zatvor, a oko jedne trećine tih osoba ima disinergijsku defekaciju.
Poznati lijekovi ne rješavaju temeljni problem ovih pacijenata u vraćanju prirodnog ritma skupljanja mišića na vrhu rektuma radi istiskivanja stolice, dok opuštaju mišiće na otvoru za analni otvor kako bi stolica mogla izaći, kaže Rao, J. Harold Harrison, dr. Med. Ugledna sveučilišna katedra za gastroenterologiju.
Rao je predvodio razvoj biološke povratne terapije u ordinaciji za koju je dokazano da pomaže ovim pacijentima da bolje prepoznaju nekoordinirane pokrete mišića i poboljšaju ih. Američko udruženje za gastroenterologiju, američko društvo za neurogastroenterologiju i pokretljivost i europsko društvo za neurogastroenterologiju i pokretljivost dali su liječenju palac gore.
Međutim, ograničena mjesta obuke i činjenica da mnogi pacijenti moraju više puta putovati na velike udaljenosti kako bi došli do tih mjesta, da su Rao i njegov tim također željeli učiniti učinkovitiji pristup dostupnijim i nadamo se isplativijim.
Čini se da je sustav koji su razvili kod kuće jednako učinkovit, siguran i jeftiniji, izvještavaju u časopisu Lancet .
"Kad zdravi pojedinci pokušaju iskakati, povećavamo intraabdominalni i intra-rektalni pritisak te istovremeno opuštamo analni otvor. To obično učimo kad smo trenirani, a da o tome više ne razmišljamo. Nažalost, pacijenti s disinergijom nemaju taj obrazac. Kad ti pacijenti pokušavaju stolicati, bez njihove svijesti, guraju ga nazad ili ga samo zadržavaju, "kaže Rao, odgovarajući autor studije.
Napominje da su neki imali problema od djetinjstva, drugi su razvili probleme u odrasloj dobi zbog različitih čimbenika poput operacije leđa ili hemoroida, čak i trudnoća ili histerektomija.
"Počeli su se naprezati i postupno su promijenili svoje normalno ponašanje u ovo nenormalno ponašanje. Bit biofeedbacka temelji se na pretvaranju pacijenata s tim uzorcima u prirodne, učinkovit obrazac. "
Studija koju je financirao Nacionalni institut za zdravlje ispitala je ukupno 100 pacijenata, pola nasumično dodijeljeno svakoj skupini, od siječnja 2005. do siječnja 2010. Gledajući svih 50 pacijenata koji su započeli u svakoj ruci, ispravljanje problema uočeno je u 72 posto terapijske skupine kod kuće i 80 posto u uredskoj skupini.
Ukupno 83 pacijenta završilo je studiju, 76 posto u skupini od kuće i 90 posto u skupini s uredom. Na temelju onih koji su završili studiju, stope uspjeha kod kuće bile su zapravo veće:92 posto naspram 84 posto, odnosno.
Sudionici u oba kraka izvijestili su o sličnim stopama poboljšanja s ključnim parametrima poput broja završenih, spontano pražnjenje crijeva tjedno, izvještavaju istražitelji. Svi sudionici također su mogli bolje kontrolirati svoju stolicu, pri čemu su obje skupine smanjile vrijeme potrebno za izbacivanje balona - što im je dalo zamjenski osjećaj iskakanja - i smanjile broj neočekivanih pražnjenja balona.
"U svakom parametru koji smo mjerili, dva pristupa u osnovi se podudaraju, "kaže Rao, osim troškova.
Ukupni troškovi, uključujući vrijeme putovanja i troškove prijevoza, bile otprilike dvostruko više za uredsku terapiju:1 USD, 082 u odnosu na 1 USD, 942.
Za ordinacijsku terapiju, pacijenti su prošli obuku sa medicinskom sestrom, a zatim je prošlo do šest, jednosatne sesije tijekom tri mjeseca. Manometar je pomogao utvrditi da li se kontraktiraju na vrhu rektuma dugačkog do stopala i istovremeno opuštaju dno, ili anus. Pacijenti su također naučili razne tehnike disanja i druge tehnike koje omogućuju pravilnu koordinaciju. Primili su vizualne i verbalne naredbe za poboljšanje koordinacije dok su sjedili u komodi.
Oni koji su odabrani za odjel kućne terapije također su prisustvovali jednom treningu u uredu kako bi naučili koristiti senzor za višekratnu uporabu spojen na ručni monitor tlaka koji im je dao do znanja da li pravilno guraju u dvije ciljne regije. Zamoljeni su da sjede na komodi dva puta dnevno i pokušaju 10-15 manevara guranjem gledajući reakcije na pritisak. Svjetla su se povećavala kada se anus pravilno opuštao, a smanjivala se kada nisu opuštali te mišiće. Zasebna ploča svjetla slično bi reagirala odražavajući kontrakciju mišića na vrhu rektuma.
Na početku i završetku obuke, sudionici su ocijenjeni uz praćenje pritiska na obje ključne točke u rektumu, test izbacivanja balona i studija o tome koliko se brzo troši, ostaci probave, prolazi kroz debelo crijevo pomoću radioaktivnih markera. Šest stopa duga, kontinuirano kontraktirano debelo crijevo premješta otpad iz tankog crijeva u rektum. "Debelo crijevo nikada nije neaktivno ili mirno, "Rao kaže, ali je pomalo prirodna točka kočenja u gastrointestinalnom traktu gdje se tekućine i drugi probavljivi ostaci ponovno apsorbiraju prije nego što vršimo nuždu. Međutim, kada se kretanje previše usporava, kao što to čini u oko 60 posto pacijenata s disnergijskom defekacijom, također doprinosi zatvoru. Dok su obje istraživane ruke vidjele obnovu zdravije brzine debelog crijeva, grupa kod kuće vidjela je značajniji napredak.
Obje su skupine tijekom studija vodile dnevnik stolice i odgovarale na dodatna pitanja o podnošljivosti i prihvaćanju terapije biofeedbackom. Dok je domaća grupa rekla da je malo neuredno, dobro su to podnijeli. Većina sudionika istraživanja rekla je da bi preporučili biofeedback.
Činjenica da su oba pristupa dala slične rezultate i da je briga o kući jeftinija, trebao bi biti preferirani izbor za ove pacijente, pišu istražitelji.
Sada kada imaju informacije, istražiteljima je potrebna biotehnološka tvrtka za razvoj kućnog biofidbek sustava koji se može široko distribuirati, Kaže Rao. Za potrebe studije, Rao je koristio uređaj koji je napravio prijatelj.
Znanstvenici dokazuju ulogu mikrobioma u pretilosti
Propuštena crijeva i mikrobna disbioza mogli bi pridonijeti oluji citokina u teško bolesnim slučajevima COVID-19
Nova metoda računalnog modeliranja predviđa kako se crijevni mikrobi mijenjaju s vremenom
Promjena mikrobioma gornjih dišnih putova u djece povezana sa osjetljivošću na SARS-CoV-2
Bakterije u rodnom kanalu povezane su s manjim rizikom od raka jajnika
Samo naprijed,
Znanstvenici razvijaju peptide koji vraćaju ravnotežu u crijevnim bakterijama i poništavaju aterosklerozu
Istraživači nastavljaju istraživati ulogu crijevnih bakterija na zdravlje, uključujući njegovu povezanost s depresijom, autoimune bolesti, mentalno zdravlje, i pretilosti. Sada, tim znanstvenika i
Bolest desni te rizik od raka jednjaka i želuca
Američki istraživači objavili su svoja nova otkrića o bolesti desni u istraživačkom pismu u najnovijem broju časopisa Crijevo naslovljen, „Parodontopatija, gubitak zuba, i rizik od adenokarcinoma je
Crijevni i oralni mikrobiomi predviđaju ozbiljnost COVID-19
Jedno pitanje na koje tijekom pandemije koronavirusa 2019. (COVID-19) i dalje ostaje bez odgovora bilo je pitanje zašto postoji osebujan obrazac pogađanja kada je u pitanju teška bolest? Zanimljiva no