Домашняя биологическая обратная связь эффективна для облегчения трудноизлечимых запоров.

Терапия с биологической обратной связью, используемая в домашних условиях, примерно на 70 процентов эффективна, помогая пациентам научиться координировать и расслаблять мышцы кишечника и облегчить один из наиболее трудно поддающихся лечению запоров. докладывают следователи.

Стандартные методы лечения, такие как большее количество клетчатки в рационе, размягчители стула, даже слабительные, как правило, неэффективны у пациентов с таким типом запора, который называется диссинергической дефекацией, говорит доктор Сатиш С.С. Рао, директор отделения нейрогастроэнтерологии / моторики и Центра клинических исследований здоровья пищеварительной системы Медицинского колледжа Джорджии Университета Огаста.

Около 15 процентов населения США страдают хроническим запором, и около одной трети этих людей страдают диссинергической дефекацией.

Знакомые средства не решают основную проблему этих пациентов, заключающуюся в восстановлении естественного ритма сокращения мышц в верхней части прямой кишки для вывода стула при расслаблении мышц в анальном отверстии, чтобы стул мог выйти. говорит Рао, Дж. Гарольд Харрисон, доктор медицинских наук, заслуженная кафедра гастроэнтерологии.

Рао руководил разработкой офисной терапии с биологической обратной связью, которая, как было доказано, помогает этим пациентам лучше распознавать нескоординированные движения мышц и улучшать их. Американская ассоциация гастроэнтерологов, Американское общество нейрогастроэнтерологии и моторики и Европейское общество нейрогастроэнтерологии и моторики высоко оценили это лечение.

Тем не мение, ограниченное количество мест для обучения и тот факт, что многим пациентам приходится преодолевать большие расстояния несколько раз, чтобы добраться до этих мест, Рао и его команда также хотели сделать эффективный подход более доступным и, надеюсь, более рентабельным.

Разработанная ими домашняя система оказалась столь же эффективной, безопасно и дешевле, они сообщают в журнале Ланцет .

"Когда здоровые люди пытаются какать, мы увеличиваем внутрибрюшное и внутриректальное давление и одновременно расслабляем анальное отверстие. Обычно мы узнаем это, когда нас приучили к горшку, тогда мы больше об этом не думаем. К несчастью, у пациентов с диссинергией такой модели нет. Когда эти пациенты пытаются опорожнить стул, без их ведома, они отодвигают его или просто удерживают, "говорит Рао, автор-корреспондент исследования.

Он отмечает, что у некоторых были проблемы с детства, у других возникли проблемы во взрослом возрасте из-за множества факторов, таких как хирургия спины или геморроя, даже беременность или гистерэктомия.

"Они начали напрягаться, и постепенно они изменили свое нормальное поведение на это ненормальное поведение. Суть биологической обратной связи состоит в том, чтобы преобразовать пациентов с этими паттернами обратно в естественные, эффективный шаблон ".

В исследовании, финансируемом Национальными институтами здравоохранения, приняли участие в общей сложности 100 пациентов. половина случайным образом распределяется по каждой группе, с января 2005 г. по январь 2010 г. Если посмотреть на всех 50 пациентов, начавших лечение в каждой группе, Исправление проблемы было замечено у 72 процентов группы терапии на дому и 80 процентов группы на дому.

В общей сложности 83 пациента завершили исследование, 76 процентов в группе, работающей на дому, и 90 процентов в группе, работающей на дому. На основании тех, кто завершил исследование, на самом деле показатели успеха на дому были выше:92 процента против 84 процентов, соответственно.

Участники обеих групп сообщили об аналогичных показателях улучшения по ключевым параметрам, таким как количество завершенных, самопроизвольное опорожнение кишечника еженедельно, - сообщают следователи. Все участники также смогли лучше контролировать свое опорожнение кишечника. при этом обе группы уменьшили время, необходимое для выброса воздушного шара, что давало им суррогатное ощущение какающих, и уменьшили количество раз, когда воздушные шары неожиданно сбрасывались.

"По каждому измеренному нами параметру два подхода по существу совпадали лицом к лицу, "говорит Рао, кроме затрат.

Суммарные затраты, включая время в пути и транспортные расходы, были примерно вдвое больше для офисной терапии:1 доллар, 082 против 1 доллара, 942.

Для офисной терапии, пациенты прошли тренинг с медсестрой-специалистом, за которым следовало до шести человек, одночасовые сеансы в течение трех месяцев. Манометр помог определить, сокращались ли они в верхней части прямой кишки длиной в фут и одновременно расслабляли ли нижнюю часть. или анус. Пациенты также изучили различные методы дыхания и другие техники, необходимые для правильной координации. Сидя на комоде, они получали визуальные и словесные команды для улучшения координации.

Те, кто был выбран для терапевтического рукава на дому, также посетили один сеанс офисного тренинга, чтобы научиться использовать многоразовый датчик, подключенный к портативному монитору давления, который позволяет им знать, правильно ли они толкают две целевые области. Их просили сесть на комод два раза в день и попытаться выполнить 10-15 маневров, наблюдая за реакцией на давление. Свет усиливался, когда анус был должным образом расслаблен, и уменьшался, когда не расслаблялись эти мышцы. Отдельная панель света аналогичным образом отреагирует на сокращение мышц в верхней части прямой кишки.

В начале и в конце обучения, участники были оценены с помощью мониторинга давления в обеих ключевых точках прямой кишки, испытание на выброс воздушного шара и исследование того, насколько быстро тратится, остатки пищеварения, проходит через толстую кишку с помощью рентгеноконтрастных маркеров. Шесть футов длиной, при непрерывном сокращении толстой кишки отходы перемещаются из тонкой кишки в прямую кишку. "Двоеточие никогда не бывает бездействующим или неподвижным, "Рао говорит:но это своего рода естественная точка торможения в желудочно-кишечном тракте, где жидкости и другие перевариваемые остатки реабсорбируются до того, как мы испражняемся. Однако, когда движение слишком замедляется, как это происходит примерно у 60 процентов пациентов с дисэнергетической дефекацией, это также способствует запорам. В то время как в обеих группах исследования наблюдалось восстановление более здоровой скорости толстой кишки, группа, работающая на дому, увидела более значительные улучшения.

Обе группы вели дневник стула в течение исследования и отвечали на последующие вопросы о переносимости и их согласии с терапией биологической обратной связью. В то время как домашняя группа сказала, что это было немного грязно, они это переносили хорошо. Большинство участников исследования сказали, что порекомендуют биологическую обратную связь.

Тот факт, что оба подхода дали одинаковые результаты, а уход на дому дешевле, должны сделать его предпочтительным выбором для этих пациентов, пишут следователи.

Теперь, когда у них есть информация, исследователям нужна биотехнологическая фирма для разработки домашней системы биологической обратной связи, которая может широко распространяться, Рао говорит. Для целей исследования Рао использовал устройство, сделанное другом.

• Исследование:нацеливание на конкретную геномную мутацию при раке груди улучшает выживаемость
• Мультиштаммовый пробиотик помогает уменьшить диарею, вызванную химиотерапией, у онкологических больных