Standardbehandlinger som mer fiber i kosten, krakk myknere, til og med avføringsmidler, har en tendens til å være ineffektiv hos pasienter med denne typen forstoppelse som kalles dyssynerg avføring, sier Dr. Satish S.C. Rao, direktør for neurogastroenterology/motility og Digestive Health Clinical Research Center ved Medical College of Georgia ved Augusta University.
Omtrent 15 prosent av USAs befolkning har kronisk forstoppelse, og omtrent en tredjedel av disse personene har dyssynerg avføring.
Kjente rettsmidler tar ikke opp disse pasientenes underliggende problem med å gjenvinne den naturlige rytmen i sammentrekning av muskler øverst i endetarmen for å flytte avføring ut mens du slapper av muskler ved analåpningen slik at avføringen kan gå ut, sier Rao, J. Harold Harrison MD Distinguished University Chair in Gastroenterology.
Rao ledet utviklingen av en kontorbasert biofeedback-terapi som har vist seg å hjelpe disse pasientene bedre å gjenkjenne den ukoordinerte muskelbevegelsen og forbedre den. American Gastroenterology Association, American Neurogastroenterology and Motility Society og European Society of Neurogastroenterology and Motility har alle gitt behandlingen en tommel opp.
Derimot, begrensede treningssteder og det faktum at mange pasienter må reise lange avstander flere ganger for å komme til disse stedene, hadde Rao og teamet hans også lyst til å gjøre den effektive tilnærmingen mer allment tilgjengelig og forhåpentligvis mer kostnadseffektiv.
Hjemmesystemet de utviklet ser ut til å være like effektivt, trygt og rimeligere, de rapporterer i journalen The Lancet .
"Når friske individer prøver å bappe, vi øker det intra-abdominale og intra-rektale trykket, og samtidig slapper vi av analåpningen. Vi lærer vanligvis dette når vi er pottrenet, så tenker vi aldri på det lenger. Dessverre, Pasienter med dyssynergi har ikke det mønsteret. Når disse pasientene prøver å avføring, uten at de vet det, de skyver den tilbake eller bare beholder den, "sier Rao, studiens tilsvarende forfatter.
Han bemerker at noen har hatt problemer siden barndommen, andre utviklet problemer i voksen alder fra en rekke faktorer som rygg- eller hemorroidkirurgi, til og med graviditet eller hysterektomi.
"De begynte å anstrenge seg og gradvis endret de sin normale oppførsel til denne unormale oppførselen. Essensen av biofeedback er bygget på å konvertere pasienter med disse mønstrene tilbake til en naturlig, effektivt mønster. "
The National Institutes of Health-funded study så på totalt 100 pasienter, halvt tilfeldig tildelt hver gruppe, fra januar 2005 til januar 2010. Ser vi på alle 50 pasientene som startet i hver arm, korrigering av problemet ble sett hos 72 prosent av den hjemmebaserte terapigruppen og 80 prosent av den kontorbaserte gruppen.
Totalt 83 pasienter fullførte studien, 76 prosent i den hjemmebaserte gruppen og 90 prosent i den kontorbaserte gruppen. Basert på de som fullførte studien, hjemme suksessrater var faktisk høyere:92 prosent mot 84 prosent, henholdsvis.
Deltakere i begge armer rapporterte lignende forbedringshastigheter med viktige parametere som antall komplette, spontane avføring ukentlig, etterforskerne rapporterer. Alle deltakerne var også bedre i stand til å kontrollere avføringen, med begge gruppene som reduserte tiden det tok å kaste ut en ballong - noe som ga dem en surrogatfølelse av pooping - og reduserte antallet ganger ballongene uventet ble sluppet ut.
"I hver parameter vi målte, de to tilnærmingene passet i hovedsak head-to-head, "sier Rao, annet enn kostnader.
Totale kostnader, inkludert reisetid og transportkostnader, var omtrent dobbelt så mye for kontorbasert terapi:$ 1, 082 mot $ 1, 942.
For den kontorbaserte terapien, pasientene hadde en opplæring med en sykepleier, etterfulgt av opptil seks, en times økter over tre måneder. Et manometer hjalp med å avgjøre om de trekker seg sammen på toppen av det fotlange endetarmen og samtidig slapper av bunnen, eller anus. Pasientene lærte også en rekke puste- og andre teknikker for å muliggjøre riktig koordinering. De mottok visuelle og verbale kommandoer for å forbedre koordinasjonen mens de satt på varen.
De som ble valgt for hjemmeterapirmen deltok også på en enkelt kontorsopplæring for å lære å bruke en gjenbrukbar sensorsonde koblet til en håndholdt trykkmåler som ga dem beskjed om de presset riktig i de to målområdene. De ble bedt om å sitte på varen to ganger daglig og prøve 10-15 push-manøvrer mens de så på trykkresponsene. Lysene økte når anus ble skikkelig avslappet og redusert når de ikke slappet av musklene. Et eget lyspanel ville på samme måte reagere på å reflektere sammentrekning av muskler øverst i endetarmen.
Ved opplæringens start og slutt, deltakerne ble vurdert med trykkovervåking på begge viktige punkter i endetarmen, en ballongutvisningstest og en studie av hvor raskt avfall, som er rester fra fordøyelsen, passerer gjennom tykktarmen ved bruk av radioaktive markører. Den seks fot lange, kontinuerlig kontraherende tykktarm flytter avfall fra tynntarmen til endetarmen. "Tykktarmen er aldri inaktiv eller fortsatt, "Rao sier, men er litt av et naturlig bremsepunkt i mage -tarmkanalen der væsker og andre fordøyelige rester blir absorbert på nytt før vi tar avføring. Men når bevegelsen bremser for mye, som det gjør hos omtrent 60 prosent av pasientene med dyssnergisk avføring, det bidrar også til forstoppelse. Mens begge studiearmene så restaurering av en mer sunn kolonhastighet, den hjemmebaserte gruppen så en større forbedring.
Begge gruppene førte en avføringsdagbok i løpet av studien og svarte på oppfølgingsspørsmål om toleransen og deres aksept av biofeedback -terapi. Mens hjemmegruppen sa at det var litt rotete, de tolererte det godt. De fleste studiedeltakere sa at de ville anbefale biofeedback.
Det faktum at begge tilnærmingene ga lignende resultater og hjemmebasert omsorg er rimeligere, bør gjøre det til det foretrukne valget for disse pasientene, skriver etterforskerne.
Nå som de har informasjonen, etterforskerne trenger et bioteknisk firma for å utvikle et hjemmebiofeedback -system som kan distribueres bredt, Sier Rao. For studiens formål, Rao brukte en enhet laget av en venn.
Bestemmelse av syrenøytraliserende kapasitet for OTC-antacida
USP beskriver en tilbaketitrering for å bestemme syrenøytraliserende kapasitet (ANC). Metoden er veldig rask, lett, og pålitelig. Metrohm Application Note AN T-192 inkluderer effektiv bestemmelse av
Hvorfor pasienter med COVID-19 har flere patogene bakterier i nesen
Forskere sammenlignet nesemikrobiomet til pasienter med koronavirussykdom 2019 (COVID-19), friske individer, og helsearbeidere. Disse studiene indikerte en økning i patogenet Pseudomonas aeruginosa
Tarmbakterier knyttet til metabolske endringer og autisme i ny studie
Forskere ved California Institute of Technology har gjort en viktig oppdagelse som kan forklare hvordan tarmbakterier kan bidra til autisme-lignende atferd. Teamet fant at når mus ble kolonisert med
