Standardbehandlinger som mere fiber i kosten, afføring blødgørere, endda afføringsmidler, tendens til at være ineffektive hos patienter med denne type forstoppelse kaldet dyssynerg afføring, siger Dr. Satish S.C. Rao, direktør for neurogastroenterologi/motilitet og Digestive Health Clinical Research Center ved Medical College of Georgia ved Augusta University.
Omkring 15 procent af den amerikanske befolkning har kronisk forstoppelse, og omkring en tredjedel af disse personer har dyssynerg afføring.
Kendte retsmidler behandler ikke disse patienters underliggende problem med at genvinde den naturlige rytme i sammentrækning af muskler øverst i endetarmen for at flytte afføring ud, mens musklerne slappes af ved analåbningen, så afføringen kan forlade, siger Rao, J. Harold Harrison MD Distinguished University Chair in Gastroenterology.
Rao ledede udviklingen af en kontorbaseret biofeedback-terapi, der har vist sig at hjælpe disse patienter med bedre at genkende den ukoordinerede muskelbevægelse og forbedre den. American Gastroenterology Association, American Neurogastroenterology and Motility Society og European Society of Neurogastroenterology and Motility har alle givet behandlingen en tommelfinger op.
Imidlertid, begrænsede træningssteder og det faktum, at mange patienter skal rejse lange afstande flere gange for at komme til disse steder, havde Rao og hans team også lyst til at gøre den effektive tilgang mere bredt tilgængelig og forhåbentlig mere omkostningseffektiv.
Det hjemmesystem, de udviklede, ser ud til at være lige så effektivt, sikkert og billigere, de rapporterer i journalen The Lancet .
"Når raske individer forsøger at baade, vi øger det intra-abdominale og intra-rektale tryk og samtidig slapper vi af på analåbningen. Vi lærer det typisk, når vi er pottrænet, så tænker vi aldrig mere over det. Desværre, patienter med dyssynergi har ikke det mønster. Når disse patienter forsøger at tabe sig, uden at vide dem, de skubber det tilbage eller beholder det bare, "siger Rao, undersøgelsens tilsvarende forfatter.
Han bemærker, at nogle har haft problemer siden barndommen, andre udviklede problemer i voksenalderen på grund af en række faktorer som ryg- eller hæmorideroperationer, selv graviditet eller hysterektomi.
"De begyndte at anstrenge sig og gradvist ændrede de deres normale adfærd til denne unormale adfærd. Essensen af biofeedback er bygget på at konvertere patienter med disse mønstre tilbage til en naturlig, effektivt mønster. "
National Institute of Health-finansieret undersøgelse undersøgte i alt 100 patienter, halvt tilfældigt tildelt hver gruppe, fra januar 2005 til januar 2010. Ser man på alle 50 patienter, der startede i hver arm, korrektion af problemet blev set hos 72 procent af den hjemmebaserede terapigruppe og 80 procent af den kontorbaserede gruppe.
I alt 83 patienter gennemførte undersøgelsen, 76 procent i den hjemmebaserede gruppe og 90 procent i den kontorbaserede gruppe. Baseret på dem, der gennemførte undersøgelsen, hjemme-succesraterne var faktisk højere:92 procent mod 84 procent, henholdsvis.
Deltagere i begge arme rapporterede lignende forbedringshastigheder med nøgleparametre som antallet af komplette, spontane afføring ugentligt, efterforsker efterforskerne. Alle deltagere var også bedre i stand til at kontrollere deres afføring, med begge grupper, der reducerede den tid, det tog at udvise en ballon - hvilket gav dem en surrogat fornemmelse af pooping - og faldende antallet af gange ballonerne uventet blev afladet.
"I hver parameter, vi målte, de to tilgange matchede i det væsentlige head-to-head, "siger Rao, andet end omkostninger.
Samlede omkostninger, inklusive rejsetid og transportomkostninger var cirka dobbelt så meget til kontorbaseret terapi:$ 1, 082 mod $ 1, 942.
Til den kontorbaserede terapi, patienter havde en træningssession med en sygeplejerske specialist efterfulgt af op til seks, en times sessioner over tre måneder. Et manometer hjalp med at bestemme, om de trak sig sammen i toppen af det fodlange endetarm og samtidig slappede af i bunden, eller anus. Patienterne lærte også en række forskellige vejrtrækninger og andre teknikker for at muliggøre korrekt koordination. De modtog visuelle og verbale kommandoer for at forbedre koordinationen, mens de sad på varen.
De, der blev valgt til hjemmeterapiarmen, deltog også i en enkelt kontortræning for at lære at bruge en genanvendelig sensorsonde forbundet til en håndholdt trykmonitor, der lader dem vide, om de skubbede passende i de to målområder. De blev bedt om at sidde på varen to gange dagligt og prøve 10-15 skubmanøvrer, mens de kiggede på trykreaktionerne. Lysene steg, når anus blev afslappet ordentligt og faldt, når de ikke slappede af disse muskler. Et separat lyspanel ville på samme måde reagere på at afspejle sammentrækning af muskler øverst i endetarmen.
Ved uddannelsens start og afslutning, deltagerne blev vurderet med trykovervågning på begge nøglepunkter i endetarmen, en ballonudvisningstest og en undersøgelse af, hvor hurtigt affald, som er rester fra fordøjelsen, passerer gennem tyktarmen ved hjælp af radioaktive markører. Den seks fod lange, kontinuerligt kontraherende tyktarm flytter affald fra tyndtarmen til endetarmen. "Tyktarmen er aldrig inaktiv eller stadig, "Rao siger, men er lidt af et naturligt bremsepunkt i mave -tarmkanalen, hvor væsker og andre fordøjelige rester reabsorberes, før vi affører os. Men når bevægelsen bremser for meget, som det gør hos omkring 60 procent af patienter med dyssnergisk afføring, det bidrager også til forstoppelse. Mens begge undersøgelsesarme så restaurering af en mere sund kolonhastighed, den hjemmebaserede gruppe oplevede en større forbedring.
Begge grupper førte en afføringsdagbog i løbet af undersøgelsen og besvarede opfølgende spørgsmål om tolerabilitet og deres accept af biofeedback -terapi. Mens hjemmegruppen sagde, at det var lidt rodet, de tolererede det godt. De fleste undersøgelsesdeltagere sagde, at de ville anbefale biofeedback.
Det faktum, at begge fremgangsmåder gav lignende resultater og hjemmebaseret pleje er billigere, bør gøre det til det foretrukne valg for disse patienter, skriver efterforskerne.
Nu hvor de har oplysningerne, efterforskerne har brug for et biotekfirma til at udvikle et hjemmebiofeedback -system, der kan distribueres bredt, Siger Rao. Med henblik på undersøgelsen, Rao brugte en enhed lavet af en ven.
Forskere udvikler en tilgang til at vaccinere mod tarmbetændelse
Forskere håber, at blodprøver, der præcist diagnosticerer fibromyalgi, kan være tilgængelige inden for fem år
Fører hypertension altid til alvorlig COVID-19?
Hvad er handlen med hepatitis C?
Anti-coronavirus-molekyler fra mikrober kan være nøglen til nye behandlinger
Er DNA-baserede kostvaner og personlige medicinske fødevarer fremtiden for vægttab?
Rengøringsprodukter kan øge risikoen for astma hos børn, finder undersøgelse
Ifølge en ny undersøgelse fra forskere ved Simon Fraser Universitys Faculty of Health Sciences (SFU), udsættelse for husholdningsrensemidler som babyer kan øge risikoen for astma hos børn til 3 år. Un
Råt foder til kæledyr er en risiko for mennesker og dyr
Forskere har fundet i en ny undersøgelse, at hunde og katte, der spiser råt kød, kan sprede antibiotikaresistente bakteriestammer til mennesker. Deres undersøgelse med titlen, “Råt kødbaseret kost til
Sammensætning og struktur af nasopharyngeal mikrobiom vedrører sværhedsgraden af COVID-19 sygdom
Virale infektioner er forbundet med ændringer i de øvre luftveje/nasopharyngeal (NP) mikrobiom. Ud over, mange undersøgelser antager mulighederne for superinfektioner på grund af undertrykt immunitet