Biofeedback terapija namuose, veiksmingai malšinanti sunkiai gydomą vidurių užkietėjimą

Namuose naudojama biologinio grįžtamojo ryšio terapija yra apie 70 procentų veiksminga, padedanti pacientams išmokti koordinuoti ir atpalaiduoti žarnyno raumenis ir palengvinti vieną iš sunkiausiai gydomų vidurių užkietėjimo tipų, praneša tyrėjai.

Standartinės procedūros, pavyzdžiui, daugiau skaidulų dietoje, išmatų minkštikliai, net vidurius laisvinančių vaistų, yra linkę būti neveiksmingi pacientams, sergantiems tokio tipo vidurių užkietėjimu, vadinamu disinserginiu tuštinimusi, sako daktaras Satish S.C. Rao, Augusta universiteto Džordžijos medicinos koledžo neurogastroenterologijos/judrumo ir virškinimo sveikatos klinikinių tyrimų centro direktorius.

Apie 15 procentų JAV gyventojų kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, ir maždaug trečdalis tų asmenų turi disinserginį tuštinimąsi.

Pažįstamos priemonės nesprendžia šių pacientų esminės problemos - atkurti natūralų susitraukiančių raumenų ritmą tiesiosios žarnos viršuje, kad išeitų išmatos, o atpalaiduojant raumenis prie išangės angos, kad išmatos galėtų išeiti, sako Rao, J. Haroldas Harrisonas, MD, išskirtinė gastroenterologijos katedros katedra.

Rao vadovavo biuro biofeedback terapijos kūrimui, kuris, kaip įrodyta, padeda šiems pacientams geriau atpažinti nekoordinuotą raumenų judesį ir jį pagerinti. Amerikos gastroenterologų asociacija, Amerikos neurogastroenterologijos ir judrumo draugija ir Europos neurogastroenterologijos ir motorikos draugija įvertino, kad gydymas buvo nykščiu.

Tačiau, ribotos mokymo vietos ir tai, kad daugelis pacientų, norėdami patekti į šias vietas, turi kelis kartus keliauti didelius atstumus, Rao ir jo komanda taip pat norėjo, kad veiksmingas metodas būtų plačiau prieinamas ir, tikiuosi, ekonomiškesnis.

Atrodo, kad jų sukurta namų sistema yra vienodai efektyvi, saugus ir pigesnis, jie praneša žurnale „Lancet“ .

„Kai sveiki žmonės bando kakuoti, padidiname pilvo ir tiesiosios žarnos spaudimą ir tuo pačiu atpalaiduojame išangės angą. Paprastai to išmokstame, kai mokomės puoduko, tada daugiau apie tai negalvojame. Deja, pacientų, sergančių disinergija, tokio modelio nėra. Kai šie pacientai bando tuštintis, jiems nežinant, jie jį stumia atgal arba tiesiog sulaiko, “ - sako Rao, atitinkamas tyrimo autorius.

Jis pažymi, kad kai kurie turėjo problemų nuo vaikystės, kitiems suaugusiesiems atsirado problemų dėl įvairių veiksnių, tokių kaip nugaros ar hemorojaus chirurgija, net nėštumas ar histerektomija.

"Jie pradėjo įtempti ir palaipsniui pakeitė savo įprastą elgesį į šį nenormalų elgesį. Biologinio grįžtamojo ryšio esmė yra paremta pacientų, turinčių šiuos modelius, grįžimu prie natūralaus, efektyvus modelis “.

Nacionalinių sveikatos institutų finansuojamame tyrime dalyvavo 100 pacientų, pusė atsitiktinai priskirta kiekvienai grupei, sausio mėn. - 2010 m. sausio mėn. problema buvo ištaisyta 72 proc. namų terapijos grupės ir 80 proc. biuro grupės.

Iš viso tyrimą baigė 83 pacientai, 76 proc. Namų grupėje ir 90 proc. Biure. Remdamiesi tais, kurie baigė tyrimą, sėkmės namuose rodikliai iš tikrųjų buvo didesni:92 proc., palyginti su 84 proc. atitinkamai.

Abiejų grupių dalyviai pranešė apie panašius pagerėjimo rodiklius, susijusius su pagrindiniais parametrais, pvz., spontaniškas tuštinimasis kas savaitę, praneša tyrėjai. Visi dalyviai taip pat galėjo geriau kontroliuoti savo žarnyno judėjimą, Abi grupės sutrumpino oro baliono išmetimo laiką - tai suteikė joms pakaitinį pojūčio pojūtį - ir sumažėjo netikėtų oro balionų iškrovimų skaičius.

„Kiekvienu parametru, kurį matavome, abu požiūriai iš esmės sutapo vienas su kitu, “ - sako Rao, išskyrus išlaidas.

Visos išlaidos, įskaitant kelionės laiką ir transporto išlaidas, buvo maždaug dvigubai daugiau už biuro terapiją:1 USD, 082 prieš 1 USD, 942.

Dėl biuro terapijos, pacientai turėjo mokymus su slaugytojos specialistu, po to - iki šešių, vienos valandos sesijos per tris mėnesius. Manometras padėjo nustatyti, ar jie susitraukia ties tiesiosios žarnos pėda ir tuo pačiu atpalaiduoja apačią, arba išangę. Pacientai taip pat išmoko įvairių kvėpavimo ir kitų metodų, leidžiančių tinkamai koordinuoti. Jie gavo vizualias ir žodines komandas, kad pagerintų koordinaciją sėdėdami prie komodos.

Tie, kurie buvo atrinkti į namų terapijos grupę, taip pat dalyvavo vienoje biuro mokymo sesijoje, kad išmoktų naudotis daugkartinio naudojimo jutikliu, prijungtu prie rankinio slėgio monitoriaus, kad jie žinotų, ar jie tinkamai stumia du tikslinius regionus. Jų buvo paprašyta du kartus per dieną atsisėsti ant komodos ir pabandyti atlikti 10–15 stūmimo manevrų, žiūrint į atsakus į slėgį. Šviesos padidėjo, kai išangė buvo tinkamai atsipalaidavusi, ir sumažėjo, kai jie neatpalaidavo tų raumenų. Atskiras žibintų skydelis taip pat reaguotų, kad atspindėtų tiesiosios žarnos viršuje esančių raumenų susitraukimą.

Mokymų pradžioje ir pabaigoje, dalyviai buvo vertinami stebint slėgį abiejuose pagrindiniuose tiesiosios žarnos taškuose, baliono išmetimo bandymas ir tyrimas, kaip greitai atliekos, kuris yra virškinimo likučiai, praeina pro gaubtinę žarną, naudojant radiopaketinius žymenis. Šešių pėdų ilgio, nuolat susitraukianti gaubtinė žarna perkelia atliekas iš plonosios žarnos į tiesiąją žarną. „Storosios žarnos niekada nėra neveiklios ir nejudrios, "Rao sako, bet yra šiek tiek natūralus stabdymo taškas virškinimo trakte, kur skysčiai ir kitos virškinamos liekanos reabsorbuojamos prieš mums tuštinantis. Tačiau kai judėjimas sulėtėja, kaip tai daroma maždaug 60 proc. tai taip pat prisideda prie vidurių užkietėjimo. Nors abi tyrimo grupės atgavo sveikesnį gaubtinės žarnos greitį, namų grupė pastebėjo žymesnį pagerėjimą.

Abi grupės tyrimo metu vedė išmatų dienoraštį ir atsakė į tolesnius klausimus apie toleravimą ir jų priėmimą gydant biofeedback. Nors namų grupė sakė, kad buvo šiek tiek netvarkinga, jie tai gerai toleravo. Dauguma tyrimo dalyvių teigė, kad rekomenduotų biofeedback.

Tai, kad abu metodai davė panašius rezultatus, o priežiūra namuose yra pigesnė, tai turėtų būti geriausias pasirinkimas šiems pacientams, rašo tyrėjai.

Dabar, kai jie turi informacijos, tyrėjams reikia biotechnologijų įmonės, kuri sukurtų namų biofeedback sistemą, kurią būtų galima plačiai platinti, Rao sako. Tyrimo tikslais Rao naudojo draugo pagamintą prietaisą.

• Tyrimas:Tikslinė krūties vėžio genomo mutacija pagerina išgyvenamumą
• Kelių padermių probiotikas padeda sumažinti chemoterapijos sukeltą viduriavimą vėžiu sergantiems pacientams