Preskusi vnetnih markerjev niso dovolj občutljivi, da bi izključili resna stanja,

študijske ugotovitve Krvni testi, ki odkrijejo vnetje, znani kot testi vnetnih markerjev, niso dovolj občutljivi, da bi izključili resna osnovna stanja in jih zdravniki splošne medicine ne bi smeli uporabljati v ta namen, po mnenju raziskovalcev Centra za akademsko primarno oskrbo Univerze v Bristolu, Univerza v Exeterju in Nacionalni inštitut za sodelovanje na področju zdravstvenih raziskav za vodstvo na področju uporabnih zdravstvenih raziskav in nege West (NIHR CLAHRC West).

Mnoge bolezni povzročajo vnetje v telesu, vključno z okužbami, avtoimunske bolezni in raka. Vsako leto se opravi na milijone testov vnetnih markerjev, stopnja testiranja pa narašča. Čeprav bodo mnogi od teh testov ustrezno opravljeni iz različnih razlogov, Zdravniki jih vse pogosteje uporabljajo kot nespecifičen test za izključitev resne osnovne bolezni. Doslej ni bilo dokazov, ali je to dobra strategija.

Študij, objavljeno v British Journal of General Practice danes [torek, 18. junij], ugotovili, da testi ne odpravljajo bolezni in da so pogosti tudi lažno pozitivni rezultati, kar vodi do več nadaljnjih posvetovanj, testi in napotitve.

Z uporabo podatkov iz podatkovne povezave Clinical Practice Research Datalink, raziskovalci so analizirali zapise 160, 000 bolnikov, ki so imeli v letu 2014 teste vnetnih markerjev in jih primerjali s podatki 40, 000 bolnikov, ki niso opravili testa.

Na splošno, 15 odstotkov povišanih vnetnih markerjev je povzročila bolezen:6,3 odstotka je bila posledica okužb, 5,6 odstotka je bilo posledica avtoimunskih stanj, in 3,7 odstotka je bilo posledica raka. Pri preostalih 85 odstotkih bolnikov z zvišanimi markerji vnetja („lažno pozitivni“) ni bilo mogoče najti ustrezne bolezni.

Raziskovalci so izračunali, za vsakega 1, 000 opravljenih testov vnetnih markerjev, bilo bi 236 lažno pozitivnih rezultatov. Izračunali so tudi, da bi ti lažni pozitivni rezultati privedli do 710 zdravniških preiskav, 229 pregledov krvi in ​​24 napotitev v naslednjih šestih mesecih.

Polovica bolnikov z ustrezno boleznijo je imela normalne rezultate testov, ali „lažno negativno“, kar pomeni, da se zdravniki ne bi smeli zanašati na običajen rezultat testa kot dokaz dobrega zdravja ali „izključitve“ bolezni.

V drugem prispevku, objavljenem v British Journal of General Practice danes [torek, 18. junij], ekipa, z uporabo istega nabora podatkov, ugotovili, da uporaba dveh testov vnetnih markerjev ne poveča možnosti izključevanja bolezni in se jim je na splošno treba izogibati.

Dr Jessica Watson, zdravnica splošne medicine in vodilna avtorica študije, ki jo je opravila za doktorsko raziskovalno štipendijo NIHR, je rekel:

Čeprav lahko testi vnetnih markerjev prispevajo k diagnosticiranju resnih stanj in so uporabni za spremljanje in merjenje odziva na zdravljenje, njihova pomanjkanje občutljivosti pomeni, da niso primerni kot test izključitve. Lažno pozitivni rezultati lahko privedejo do povečane tesnobe pri bolnikih, pa tudi povečano stopnjo posvetovanja, testiranje in napotitev.

Priporočamo, da splošni zdravniki prenehajo uporabljati vnetne označevalce kot nespecifičen test, da bi izključili resno osnovno bolezen. Prav tako bi radi videli pregled smernic NICE za kronično utrujenost in sindrom razdražljivega črevesja, ki trenutno spodbujajo uporabo vnetnih označevalcev za izključitev drugih diagnoz. "

Vnetni markerji in diagnoza raka

V nadaljnji študiji, objavljeno v British Journal of Cancer aprila, skupina je ugotovila, da imajo bolniki z zvišanimi vnetnimi markerji večje tveganje za nastanek raka. Tveganje je bilo najvišje pri moških nad 50 let in ženskah nad 60 let, presega mejo treh odstotkov Nacionalnega inštituta za zdravstveno in zdravstveno odličnost (NICE) za nujno preiskavo.

Profesor Willie Hamilton, medicinske šole Univerze v Exeterju, je rekel:

Splošni zdravniki bi morali rak obravnavati kot možno diagnozo pri bolnikih z zvišanimi vnetnimi markerji, zlasti starejši od 50 let, vendar ne, obratno, izključiti raka, če so ravni markerjev normalne. Ko izvajamo preizkus v splošni praksi, moramo biti jasni, kaj iščemo. Naša študija kaže, da uporaba enega od teh testov ni nevarna kot splošno izključitev resne bolezni. Enostavno ne opravljajo svojega dela. "

• Študija ponuja nov vpogled v dednost koronarne arterijske bolezni
• Znanstveniki opisujejo sestavo mikrobioma pri bolnikih s KVČB in PSC