Inflammatoriske markørtest er ikke følsomme nok til at udelukke alvorlige tilstande,

undersøgelse finder Blodprøver, der påviser betændelse, kendt som inflammatoriske markørtest, ikke er følsomme nok til at udelukke alvorlige underliggende forhold, og læger bør ikke bruge dem til dette formål, ifølge forskere fra University of Bristols Center for Akademisk Primærpleje, University of Exeter og National Institute for Health Research Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care West (NIHR CLAHRC West).

Mange sygdomme forårsager betændelse i kroppen, herunder infektioner, autoimmune tilstande og kræft. Millioner af inflammatoriske markørtest udføres hvert år, og testhastighederne stiger. Selvom mange af disse tests vil blive udført korrekt af forskellige årsager, Læger bruger dem i stigende grad som en ikke-specifik test for at udelukke alvorlig underliggende sygdom. Indtil nu har der ikke været tegn på, om dette er en god strategi.

Studiet, offentliggjort i British Journal of General Practice i dag [tirsdag den 18. juni], fandt ud af, at testene ikke er gode til at udelukke sygdom, og at også falske positive resultater er almindelige, fører til flere konsultationer, test og henvisninger.

Ved hjælp af data fra Clinical Practice Research Datalink, forskerne analyserede registreringerne af 160, 000 patienter, der havde inflammatoriske markørtest i 2014 og sammenlignede disse med registreringerne på 40, 000 patienter, der ikke havde haft testen.

Samlet set, 15 procent af de hævede inflammatoriske markører var forårsaget af sygdom:6,3 procent var et resultat af infektioner, 5,6 procent var forårsaget af autoimmune tilstande, og 3,7 procent skyldtes kræft. Ingen relevant sygdom kunne findes hos de resterende 85 procent af patienterne med hævede inflammatoriske markører ('falske positiver').

Forskerne beregnede, at for hver 1, 000 inflammatoriske markørtest udført, der ville være 236 falske positiver. De beregnede også, at disse falske positiver ville føre til 710 aftaler med læger, 229 blodprøveudnævnelser og 24 henvisninger i de følgende seks måneder.

Halvdelen af ​​patienterne med en relevant sygdom havde normale testresultater, eller et 'falsk negativt', hvilket betyder, at læger ikke bør stole på et normalt testresultat som bevis på et godt helbred eller for at 'udelukke' sygdom.

I et andet papir offentliggjort i British Journal of General Practice i dag [tirsdag den 18. juni], holdet, ved hjælp af det samme datasæt, fandt ud af, at brug af to inflammatoriske markørtest ikke øger evnen til at udelukke sygdom og generelt bør undgås.

Dr. Jessica Watson, en læge og hovedforfatter af undersøgelsen, som hun foretog for sit NIHR Doctoral Research Fellowship, sagde:

Mens inflammatoriske markørtest kan bidrage til at diagnosticere alvorlige tilstande og er nyttige til overvågning og måling af reaktion på behandling, deres manglende følsomhed betyder, at de ikke er egnede som en udelukkelsestest. Falske positive ting kan føre til øget angst for patienter, samt øgede konsultationer, test og henvisning.

Vi anbefaler, at praktiserende læger holder op med at bruge inflammatoriske markører som en ikke-specifik test for at udelukke alvorlig underliggende sygdom. Vi vil også gerne se en gennemgang af NICE retningslinjer for kronisk træthed og irritabel tarmsyndrom, som i øjeblikket fremmer brugen af ​​inflammatoriske markører til at udelukke andre diagnoser. "

Inflammatoriske markører og kræftdiagnose

I en yderligere undersøgelse, offentliggjort i British Journal of Cancer i april, teamet fandt ud af, at patienter med forhøjede inflammatoriske markørniveauer havde større risiko for kræft. Risikoen var størst for mænd over 50 og kvinder over 60 år, overstiger tærsklen på tre procent National Institute for Health and Care Excellence (NICE) for hurtig undersøgelse.

Professor Willie Hamilton, fra University of Exeter Medical School, sagde:

Læger bør overveje kræft som en mulig diagnose hos patienter med forhøjede inflammatoriske markørniveauer, især dem over 50 år, men ikke, omvendt, udelukke kræft, når markørniveauerne er normale. Når vi udfører en test i almen praksis, vi skal være klare, hvad vi leder efter. Vores undersøgelse viser, at det er usikkert at bruge en af ​​disse tests som en generel udelukkelse for alvorlig sygdom. De gør simpelthen ikke jobbet. "

• Undersøgelse giver ny indsigt i arveligheden af ​​koronararteriesygdom
• Forskere beskriver mikrobiomsammensætning hos patienter, der lider af IBD og PSC