Les tests de marqueurs inflammatoires ne sont pas assez sensibles pour exclure des conditions graves,

l'étude trouve Des tests sanguins qui détectent l'inflammation, appelés tests de marqueurs inflammatoires, ne sont pas assez sensibles pour exclure des conditions sous-jacentes graves et les médecins généralistes ne devraient pas les utiliser à cette fin, selon des chercheurs du Center for Academic Primary Care de l'Université de Bristol, Université d'Exeter et National Institute for Health Research Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care West (NIHR CLAHRC West).

De nombreuses maladies provoquent une inflammation dans le corps, y compris les infections, maladies auto-immunes et cancers. Des millions de tests de marqueurs inflammatoires sont effectués chaque année et les taux de tests augmentent. Bien que bon nombre de ces tests soient effectués de manière appropriée pour différentes raisons, Les médecins généralistes les utilisent de plus en plus comme un test non spécifique pour exclure une maladie sous-jacente grave. Jusqu'à présent, il n'y avait aucune preuve qu'il s'agisse d'une bonne stratégie.

L'étude, publié dans le Journal britannique de médecine générale aujourd'hui [mardi 18 juin], ont constaté que les tests ne permettent pas d'exclure la maladie et que les résultats faussement positifs sont également courants, conduisant à davantage de consultations de suivi, tests et références.

En utilisant les données du Clinical Practice Research Datalink, les chercheurs ont analysé les dossiers de 160, 000 patients qui ont eu des tests de marqueurs inflammatoires en 2014 et les ont comparés aux dossiers de 40, 000 patients n'ayant pas fait le test.

Globalement, 15 pour cent des marqueurs inflammatoires élevés étaient causés par une maladie :6,3 pour cent étaient le résultat d'infections, 5,6 pour cent ont été causés par des maladies auto-immunes, et 3,7 pour cent étaient dus à des cancers. Aucune maladie pertinente n'a pu être trouvée chez les 85 pour cent restants des patients présentant des marqueurs inflammatoires élevés (« faux positifs »).

Les chercheurs ont calculé que, pour chaque 1, 000 tests de marqueurs inflammatoires réalisés, il y aurait 236 faux positifs. Ils ont également calculé que ces faux positifs conduiraient à 710 rendez-vous chez le généraliste, 229 rendez-vous de prise de sang et 24 références dans les six mois suivants.

La moitié des patients atteints d'une maladie pertinente avaient des résultats de test normaux, ou un "faux négatif", ce qui signifie que les médecins généralistes ne devraient pas se fier à un résultat de test normal comme preuve de bonne santé ou pour « exclure » ​​une maladie.

Dans un deuxième article publié dans le Journal britannique de médecine générale aujourd'hui [mardi 18 juin], l'équipe, en utilisant le même ensemble de données, ont constaté que l'utilisation de deux tests de marqueurs inflammatoires n'augmente pas la capacité d'exclure la maladie et devrait généralement être évitée.

Dr Jessica Watson, médecin généraliste et auteur principal de l'étude qu'elle a entreprise pour sa bourse de recherche doctorale NIHR, mentionné:

Alors que les tests de marqueurs inflammatoires peuvent contribuer au diagnostic de maladies graves et sont utiles pour surveiller et mesurer la réponse au traitement, leur manque de sensibilité signifie qu'ils ne conviennent pas comme test d'exclusion. Les faux positifs peuvent augmenter l'anxiété des patients, ainsi que des taux de consultation accrus, test et référence.

Nous recommandons aux médecins généralistes de cesser d'utiliser des marqueurs inflammatoires comme test non spécifique pour exclure une maladie sous-jacente grave. Nous aimerions également voir un examen des directives NICE pour la fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable, qui promeuvent actuellement l'utilisation de marqueurs inflammatoires pour exclure d'autres diagnostics."

Marqueurs inflammatoires et diagnostic du cancer

Dans une autre étude, publié dans le Journal britannique du cancer en avril, l'équipe a découvert que les patients présentant des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires étaient plus à risque de cancer. Le risque était le plus élevé chez les hommes de plus de 50 ans et les femmes de plus de 60 ans, dépassant le seuil de trois pour cent du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) pour une enquête urgente.

Professeur Willie Hamilton, de la faculté de médecine de l'Université d'Exeter, mentionné:

Les médecins généralistes devraient considérer le cancer comme un diagnostic possible chez les patients présentant des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires, surtout ceux de plus de 50 ans, mais non, inversement, exclure le cancer lorsque les niveaux de marqueurs sont normaux. Lorsque nous effectuons un test en médecine générale, nous devons être clairs sur ce que nous recherchons. Notre étude montre qu'il n'est pas sûr d'utiliser l'un de ces tests comme règle générale d'exclusion d'une maladie grave. Ils ne font tout simplement pas le travail."

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