Mnoho chorôb spôsobuje v tele zápal, vrátane infekcií, autoimunitné stavy a rakoviny. Ročne sa urobia milióny testov zápalových markerov a miera testovania stúpa. Aj keď mnohé z týchto testov budú vykonané primerane z rôznych dôvodov, Praktickí lekári ich stále častejšie používajú ako nešpecifický test na vylúčenie závažného základného ochorenia. Doteraz neexistovali žiadne dôkazy o tom, či je to dobrá stratégia.
Štúdium, uverejnené v British Journal of General Practice dnes [utorok 18. júna], zistil, že testy nie sú dobré na vylúčenie chorôb a že sú tiež bežné falošne pozitívne výsledky, viesť k ďalším následným konzultáciám, testy a odporúčania.
Použitím údajov z klinického výskumu výskumu Datalink, vedci analyzovali záznamy o 160, 000 pacientov, ktorí v roku 2014 absolvovali testy zápalových markerov a porovnali ich so záznamami 40, 000 pacientov, ktorí test nemali.
Celkovo 15 percent zvýšených zápalových markerov bolo spôsobených chorobou:6,3 percenta bolo dôsledkom infekcií, 5,6 percenta bolo spôsobených autoimunitnými podmienkami, a 3,7 percenta bolo spôsobených rakovinou. U zostávajúcich 85 percent pacientov so zvýšenými zápalovými markermi („falošne pozitívne“) nebolo nájdené žiadne relevantné ochorenie.
Vedci vypočítali, že za každý 1, Vykonaných 000 testov zápalových markerov, bolo by 236 falošných poplachov. Vypočítali tiež, že tieto falošne pozitívne výsledky by viedli k 710 vymenovaniam GP, Nasledujúcich šesť mesiacov bolo naplánovaných 229 odberov krvných testov a 24 odporúčaní.
Polovica pacientov s relevantným ochorením mala normálne výsledky testov, alebo „falošne negatívny“, čo znamená, že všeobecní lekári by sa nemali spoliehať na normálny výsledok testu ako na dôkaz dobrého zdravia alebo na „vylúčenie“ choroby.
V druhom dokumente publikovanom v British Journal of General Practice dnes [utorok 18. júna], tím, pomocou rovnakého súboru údajov, zistil, že použitie dvoch testov zápalových markerov nezvyšuje schopnosť vylúčiť ochorenie a vo všeobecnosti by sa mu malo vyhnúť.
Doktorka Jessica Watsonová, všeobecný lekár a hlavný autor štúdie, ktorej sa zúčastnila na štipendiu doktorandského výskumu NIHR, povedal:
Aj keď testy zápalových markerov môžu prispieť k diagnostikovaniu závažných stavov a sú užitočné na monitorovanie a meranie reakcie na liečbu, ich nízka citlivosť znamená, že nie sú vhodné ako test vylúčenia. Falošné pozitíva môžu u pacientov viesť k zvýšenej úzkosti, ako aj zvýšenú mieru konzultácií, testovanie a odporúčanie.
Odporúčame všeobecným lekárom, aby prestali používať zápalové markery ako nešpecifický test na vylúčenie závažného základného ochorenia. Radi by sme tiež videli prehľad pokynov NICE pre chronickú únavu a syndróm dráždivého čreva, ktoré v súčasnosti propagujú používanie zápalových markerov na vylúčenie iných diagnóz. “
V ďalšej štúdii uverejnené v British Journal of Cancer v Apríli, tím zistil, že pacienti so zvýšenými hladinami zápalových markerov majú vyššie riziko rakoviny. Riziko bolo najvyššie u mužov nad 50 rokov a žien nad 60 rokov, prekročenie trojpercentnej hranice Národného inštitútu pre excelentnosť v oblasti zdravia a starostlivosti (NICE) na naliehavé vyšetrovanie.
Profesor Willie Hamilton, Lekárskej fakulty University of Exeter, povedal:
Praktickí lekári by mali považovať rakovinu za možnú diagnózu u pacientov so zvýšenými hladinami zápalových markerov, najmä tí, ktorí majú viac ako 50 rokov, ale nie, naopak, keď sú hladiny markerov normálne, vylúčte rakovinu. Keď vykonávame test vo všeobecnej praxi, musíme mať jasno v tom, čo hľadáme. Naša štúdia ukazuje, že nie je bezpečné používať jeden z týchto testov ako všeobecné vylúčenie závažných chorôb. Jednoducho svoju prácu nerobia. “
Riešenie syndrómu dráždivého čreva
Predpokladá sa, že syndróm dráždivého čreva (IBS) postihuje 25 až 45 miliónov Američanov. Väčšinou ide o ženy od mladosti do začiatku štyridsiatych rokov. Podmienkou je zmes nepohodlia v bruchu alebo
Nový model pre transplantáciu vaginálnych mikrobiómov
Bakteriálna vaginóza je stav, ktorý postihuje tisíce žien na celom svete, a je spojená nielen s vaginálnymi príznakmi, ale s komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom vrátane predčasného pôrodu a mŕtve
Baktérie v pôrodných cestách sú spojené s nižším rizikom rakoviny vaječníkov
Nová štúdia ukazuje, že niečo také jednoduché, ako je cervikálny tampón, môže mať potenciál pomôcť stovkám žien, ktorým hrozí extrémne vysoké riziko rakoviny vaječníkov, pretože majú mutáciu v géne BR
