Os testes de marcadores inflamatórios não são sensíveis o suficiente para descartar condições graves,

achados de estudo Exames de sangue que detectam inflamação, conhecido como testes de marcadores inflamatórios, não são sensíveis o suficiente para descartar doenças subjacentes graves e os GPs não devem usá-los para esta finalidade, de acordo com pesquisadores do Centro de Atenção Básica Acadêmica da University of Bristol, Universidade de Exeter e o Instituto Nacional de Colaboração em Pesquisa em Saúde para Liderança em Pesquisa e Cuidado Aplicado em Saúde West (NIHR CLAHRC West).

p Muitas doenças causam inflamação no corpo, incluindo infecções, doenças auto-imunes e cânceres. Milhões de testes de marcadores inflamatórios são feitos a cada ano e as taxas de testes estão aumentando. Embora muitos desses testes sejam feitos de forma adequada por diferentes razões, Os GPs estão cada vez mais usando-os como um teste não específico para descartar doenças subjacentes graves. Até agora, não houve evidências sobre se esta é uma boa estratégia.

p O estudo, publicado no British Journal of General Practice hoje [terça-feira, 18 de junho], descobriram que os testes não são bons para descartar doenças e que também resultados falso-positivos são comuns, levando a mais consultas de acompanhamento, testes e encaminhamentos.

p Usando dados do Clinical Practice Research Datalink, os pesquisadores analisaram os registros de 160, 000 pacientes que fizeram testes de marcadores inflamatórios em 2014 e os compararam com os registros de 40, 000 pacientes que não fizeram o teste.

p Geral, 15 por cento dos marcadores inflamatórios elevados foram causados ​​por doenças:6,3 por cento foram o resultado de infecções, 5,6 por cento foram causados ​​por doenças autoimunes, e 3,7 por cento foram devidos a câncer. Nenhuma doença relevante foi encontrada nos 85 por cento restantes dos pacientes com marcadores inflamatórios elevados ('falsos positivos').

p Os pesquisadores calcularam que, para cada 1, 000 testes de marcadores inflamatórios realizados, haveria 236 falsos positivos. Eles também calcularam que esses falsos positivos levariam a 710 consultas de GP, 229 consultas para exames de sangue e 24 encaminhamentos nos seis meses seguintes.

p Metade dos pacientes com uma doença relevante tiveram resultados de teste normais, ou um 'falso negativo', o que significa que os GPs não devem confiar em um resultado de teste normal como prova de boa saúde ou para 'descartar' doença.

p Em um segundo artigo publicado no British Journal of General Practice hoje [terça-feira, 18 de junho], O time, usando o mesmo conjunto de dados, descobriram que o uso de dois testes de marcadores inflamatórios não aumenta a capacidade de descartar doenças e geralmente deve ser evitado.

p Dra. Jessica Watson, GP e principal autora do estudo que ela realizou para sua bolsa de estudos de doutorado do NIHR, disse:

p Embora os testes de marcadores inflamatórios possam contribuir para o diagnóstico de doenças graves e sejam úteis para monitorar e medir a resposta ao tratamento, sua falta de sensibilidade significa que eles não são adequados como um teste de exclusão. Falsos positivos podem levar ao aumento da ansiedade dos pacientes, bem como maiores taxas de consulta, teste e encaminhamento.

p Recomendamos que os GPs parem de usar marcadores inflamatórios como um teste não específico para descartar doenças subjacentes graves. Também gostaríamos de ver uma revisão das diretrizes do NICE para fadiga crônica e síndrome do intestino irritável, que atualmente promovem o uso de marcadores inflamatórios para excluir outros diagnósticos. "

Marcadores inflamatórios e diagnóstico de câncer

p Em um estudo posterior, publicado no British Journal of Cancer em abril, a equipe descobriu que os pacientes com níveis elevados de marcadores inflamatórios estavam em maior risco de câncer. O risco era maior para homens com mais de 50 e mulheres com mais de 60, excedendo o limite de três por cento do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) para investigação urgente.

p Professor Willie Hamilton, da University of Exeter Medical School, disse:

p Os GPs devem considerar o câncer como um possível diagnóstico em pacientes com níveis elevados de marcadores inflamatórios, especialmente aqueles com mais de 50 anos, mas não, por outro lado, descartar câncer quando os níveis do marcador forem normais. Quando fazemos um teste de prática geral, temos que deixar claro o que estamos procurando. Nosso estudo mostra que não é seguro usar um desses testes como regra geral para doenças graves. Eles simplesmente não fazem o trabalho. "

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