Ali se koronavirus širi z blatom?

Presenetljiva študija iz Kitajske, objavljeno v reviji Gastroenterologija marca 2020, poroča, da se novi koronavirus SARS-CoV-2 lahko širi po blatu, pa tudi po bolj znani poti dihalnih kapljic ali s površin, okuženih z virusom.

Avtor slike:Daniel Jedzura / Shutterstock

Študij

Raziskovalci so pregledali 73 bolnikov, hospitaliziranih zaradi možnih simptomov COVID-19, ki so bili testirani med prvim in štirinajstim dnem februarja 2020. Odvzeti so bili brisi iz seruma, nazofarinksa, in orofarinksa. Urin, blato, tkivo, odvzeti so bili tudi vzorci krvi za testiranje.

Ugotovitve

Od 73 bolnikov, ki so bili pozitivni na prisotnost virusa v blatu, je bilo 39. Med njimi, 25 je bilo moških. Njihova starost se je gibala od 10 mesecev do 78 let. Blato je ostalo pozitivno pri blatu več kot 1-12 dni. Pri 17 bolnikih je blato je ostalo pozitivno na virus tudi potem, ko so brisi in vzorci iz dihal postali negativni.

Raziskovalci so obarvali virusni nukleokapsidni protein v različnih vzorcih tkiva. Ugotovili so, da celice iz želodca, dvanajstnik, in rektalni epitel je bil pozitiven na znotrajcelični virusni nukleokapsidni protein, ki je pokazala, da je virus ciljal na žlezni epitelij v teh tkivih. Zdi se, da so testi še naprej pozitivni, raziskovalcem, opozoriti na izločanje nalezljivih delcev iz črevesnih celic.

Raziskovalci so ugotovili, da ima prebavila na milijone celic, ki izražajo beljakovino angiotenzin-konvertirajočega encima 2 (ACE2), ki je receptor, ki pomaga virusu pritrditi na površino celice gostitelja. Z uporabo imunofluorescencije, pogledali so lokalizacijo proteina ACE2. To je pokazalo, da so beljakovine prisotne v žleznih celicah želodca, prvi in ​​najbolj občutljiv del želodca in dvanajstnika, pa tudi rektalni epitelij. Vsa ta tkiva so, zato, dovzetni za vstop SARS-CoV-2 v celico gostitelja.

Glavne ugotovitve vključujejo:

• Pojav driske, slabost, bruhanje, in bolečine v trebuhu v zgodnjem delu bolezni, še pred prvim dihalnim simptomom, pri znatnem deležu bolnikov, kaže, da cilja tudi na črevesje.
• Prisotnost virusne RNA v blatu iz sumljivih primerov kaže, da se virus izloči v blato.
• Vztrajno izločanje virusa v različnih časovnih točkah kaže, da se virusni delci neprestano izločajo, kar posledično kaže, da gre za nalezljive viruse in bi lahko povzročilo širjenje koronavirusa po blatu še dolgo po odstranitvi virusa iz dihalnih poti in pljuč.

In singapurska študija, objavljena leta JAMA pred kratkim poroča o odkritju virusnih delcev na straniščni školjki, umivalnik, in ročaj vrat za kopalnico v izolacijski sobi za pacienta COVID-19, krepitev primera morebitnega širjenja koronavirusa tudi po fekalno-oralni poti. Ti kažejo na "potrebo po strogem upoštevanju okoljske in higiene rok" za boj proti znatni onesnaženosti okolja, po mnenju avtorjev.

COVID-19, okvara jeter, in črevesne simptome

Druga študija, objavljena istega dne, poroča o istih ugotovitvah. Poleg tega razkrivajo, da je bil prvi potrjen ameriški primer COVID-19, v zvezni državi Washington, z dvodnevno anamnezo slabosti in bruhanja, in je drugi dan v bolnišnici imel blato. Takratni fekalni vzorec, pa tudi vzorce dihal, pokazala prisotnost virusa.

Znanstveniki opozarjajo tudi na pojav poškodb jeter, blage do zmerne stopnje, pri teh bolnikih, spominja na 60% bolnikov s SARS leta 2003, ki so imeli okvarjeno delovanje jeter. Analiza tkiva biopsije jeter je potrdila, da je virus neposredno ciljal na jetrno tkivo. Preiskovalec Jinyang Gu pravi, "Skupaj, treba si je veliko prizadevati, da bi bili pozorni [na] začetne prebavne simptome COVID-19 za zgodnje odkrivanje, zgodnja diagnoza, zgodnja izolacija, in zgodnji poseg. "

Kaj priporočajo znanstveniki?

Raziskovalci svetujejo, da morajo biti vsi bolniki s COVID-19 testirani v blatu na virus SARS-CoV-2 z rRT-PCR (verižna reakcija reverzne transkriptaze-polimeraze v realnem času). Če so ti testi pozitivni, te hospitalizirane bolnike je treba negovati s previdnostnimi ukrepi, ki temeljijo na prenosu. Oni pišejo, "Za nadzor širjenja virusa je treba upoštevati preprečevanje fekalno-oralnega prenosa."

Drugi strokovnjaki so bolj skromni. En od njih, Douglas A. Corley, medicinskega centra Kaiser Permanente San Francisco in Kalifornijske univerze v San Franciscu, govori o tem kot o še enem kosu, dodanem k uganki, ki pomaga pri obvladovanju virusa. Prav tako meni, da bi te ugotovitve lahko pomagale diagnosticirati več bolnikov s sumljivimi simptomi s testiranjem blata na prisotnost virusa.

Drugi strokovnjak opozarja na poročila bolnikov s COVID-19, ki so bili sprva hospitalizirani zaradi nujnih kirurških težav v trebuhu. Trenutna študija dopolnjuje informacije o vlogi okužbe prebavil in širjenju virusa z blatom.

Potrebnih bo več študij, da bi razumeli, ali to pomeni, da se koronavirus širi z blatom, in v kolikšni meri. To bi pomagalo pri odločitvi, ali bi testirali virus v blatu pri bolnikih s COVID-19. Takšni testi so lahko pozitivni, tudi če rRT-PCR na brisih dihal in vzorcih sputuma daje negativne rezultate.

Kaj pravi CDC

Centri za nadzor in razvoj bolezni pravijo, da medtem ko se virus izloča v blatu, nič več ni znano, na primer koliko, in kako dolgo, in ali je nalezljiv. Pravijo, "Tveganje za prenos COVID-19 iz blata okužene osebe naj bi bilo na podlagi podatkov iz prejšnjih izbruhov sorodnih koronavirusov nizko."

• Bolniki s kronično boleznijo jeter med COVID-19 potrebujejo posebno nego
• AGA objavlja nova priporočila glede osebne zaščitne opreme v zvezi s COVID-19 med gastrointestinalnimi posegi