Šíri sa koronavírus výkalmi?

Úžasná štúdia z Číny, uverejnené v časopise Gastroenterológia v marci 2020, uvádza, že nový koronavírus SARS-CoV-2 sa môže šíriť výkalmi, ako aj známejšou cestou dýchacích kvapiek alebo z povrchov kontaminovaných vírusmi.

Obrazový kredit:Daniel Jedzura / Shutterstock

Štúdium

Vedci skúmali 73 pacientov hospitalizovaných kvôli potenciálnym symptómom COVID-19, ktorí boli testovaní medzi prvým a štrnástym dňom februára 2020. Výtery boli odobraté zo séra, nosohltan, a orofaryngu. Moč, stolica tkanivo, a tiež sa odobrali vzorky krvi na testovanie.

Nález

Z 73 pacientov, ktorí boli pozitívni na prítomnosť vírusu vo výkaloch, bolo 39. Medzi nimi, 25 bolo mužov. Ich vek sa pohyboval od 10 mesiacov do 78 rokov. Stolica zostala pozitívna na výkaly počas 1 až 12 dní. U 17 pacientov stolica zostala na vírus pozitívna aj potom, ako boli tampóny a vzorky z dýchacích ciest negatívne.

Vyšetrovatelia zafarbili vírusový nukleokapsidový proteín v rôznych tkanivových vzorkách. Zistili, že bunky zo žalúdka, dvanástnik, a rektálny epitel boli pozitívne na intracelulárny vírusový nukleokapsidový proteín, ktorý ukázal, že vírus sa zameriava na žľazový epitel v týchto tkanivách. Zdá sa, že skutočnosť, že testy sa naďalej vracajú pozitívne, vedcom, poukazovať na vylučovanie infekčných častíc z črevných buniek.

Vedci zistili, že v gastrointestinálnom trakte sú milióny buniek, ktoré exprimujú proteín enzýmu konvertujúceho angiotenzín 2 (ACE2), čo je receptor, ktorý pomáha vírusu prichytiť sa na povrchu hostiteľskej bunky. Pomocou imunofluorescencie, skúmali lokalizáciu proteínu ACE2. Toto ukázalo, že proteín je prítomný v žľazových bunkách žalúdka, prvá a najcitlivejšia časť žalúdka a dvanástnika, ako aj rektálny epitel. Všetky tieto tkanivá sú, preto, citlivé na vstup SARS-CoV-2 do hostiteľskej bunky.

Medzi hlavné zistenia patria:

• Výskyt hnačky, nevoľnosť, vracanie, a bolesť brucha v ranej fáze ochorenia, ešte pred prvým respiračným symptómom, u významnej časti pacientov, naznačuje, že sa zameriava aj na črevo.
• Prítomnosť vírusovej RNA vo vzorkách výkalov z podozrivých prípadov ukazuje, že vírus sa vylučuje do stolice.
• Trvalé vylučovanie vírusu v rôznych časových bodoch naznačuje, že vírusové častice sa vylučujú nepretržite, čo zase naznačuje, že sa jedná o infekčné vírusy a potenciálne by to mohlo viesť k šíreniu koronavírusu výkalmi dlho po tom, ako sa vírus odstráni z dýchacích ciest a pľúc.

A singapurská štúdia publikovaná v JAMA nedávno hlási nález vírusových častíc na záchodovej miske, drez, a kľučku dverí do kúpeľne izolačnej miestnosti pre pacienta COVID-19, posilnenie prípadu možného šírenia koronavírusu aj fekálno-orálnou cestou. Tieto označujú „potrebu dôsledného dodržiavania hygieny životného prostredia a rúk“ v záujme boja proti významnej kontaminácii životného prostredia, podľa autorov.

COVID-19, poškodenie pečene, a črevné symptómy

Iná štúdia publikovaná v ten istý deň uvádza rovnaké zistenia. Navyše, odhaľujú, že prvý potvrdený americký prípad COVID-19, v štáte Washington, s dvojdňovou históriou nevoľnosti a vracania, a druhý deň v nemocnici mala riedku stolicu. Fekálna vzorka v tom čase, ako aj všetky vzorky dýchacích ciest, ukázal prítomnosť vírusu.

Vedci tiež upozorňujú na výskyt poškodenia pečene, mierneho až stredného stupňa, u týchto pacientov, pripomína 60% pacientov so SARS v roku 2003, ktorí mali poškodenú funkciu pečene. Analýza tkaniva biopsie pečene potvrdila, že vírus zacieľuje priamo na tkanivo pečene. Vyšetrovateľ Jinyang Gu hovorí:„Celkom, je potrebné vynaložiť veľké úsilie na to, aby boli včasné detekcie upozornené na počiatočné tráviace príznaky COVID-19, včasná diagnostika, skorá izolácia, a včasný zásah. “

Čo odporúčajú vedci?

Vedci odporúčajú, aby sa všetkým pacientom s COVID-19 nechali testovať výkaly na vírus SARS-CoV-2 pomocou rRT-PCR (reťazová reakcia s reverznou transkriptázou a polymerázou v reálnom čase). Ak sú tieto testy pozitívne, títo hospitalizovaní pacienti by mali byť ošetrovaní opatreniami založenými na prenose. Oni píšu, "Na kontrolu šírenia vírusu by sa mala vziať do úvahy prevencia fekálno-orálneho prenosu."

Ostatní experti sú zdržanlivejší. Jeden z nich, Douglas A. Corley, z Kaiser Permanente San Francisco Medical Center a Kalifornskej univerzity v San Franciscu, hovorí o tom ako o ďalšom dieliku pridanom do skladačky, ktorý má pomôcť vírus obmedziť. Myslí si tiež, že tieto zistenia by mohli pomôcť diagnostikovať viac pacientov s podozrivými príznakmi testovaním stolice na prítomnosť vírusu.

Ďalší odborník upozorňuje na správy o pacientoch COVID-19, ktorí boli pôvodne hospitalizovaní s núdzovými chirurgickými problémami v oblasti brucha. Súčasná štúdia dopĺňa informácie o úlohe gastrointestinálnej infekcie a šírení vírusu výkalmi.

Na pochopenie, či to znamená, že sa koronavírus šíri výkalmi, budú potrebné ďalšie štúdie. a do akej miery. Pomohlo by to pri rozhodovaní, či sa má testovať na vírus vo vzorkách výkalov od pacientov s COVID-19. Takéto testy môžu byť pozitívne, aj keď rRT-PCR na respiračných tampónoch a vzorkách sputa prináša negatívne výsledky.

Čo hovorí CDC

Centrá pre kontrolu a rozvoj chorôb uvádzajú, že zatiaľ čo sa vírus prenáša vo výkaloch, nič viac nie je známe, napríklad koľko, a ako dlho, a či je infekčný. Hovoria, „Očakáva sa, že riziko prenosu COVID-19 z výkalov infikovanej osoby bude na základe údajov z predchádzajúcich ohnísk súvisiacich koronavírusov nízke.“

• Pacienti s chronickým ochorením pečene vyžadujú počas COVID-19 špecifickú starostlivosť
• AGA publikuje nové odporúčania pre COVID-19 pre OOPP počas gastrointestinálnych výkonov