Leviääkö koronavirus ulosteiden kautta?

Hämmästyttävä tutkimus Kiinasta, julkaistu lehdessä Gastroenterologia maaliskuuta 2020, raportoi, että uusi koronavirus SARS-CoV-2 voi levitä ulosteiden sekä tutumman hengityspisaroiden kautta tai viruksen saastuttamilta pinnoilta.

Kuva:Daniel Jedzura / Shutterstock

Tutkimus

Tutkijat tutkivat 73 potilasta sairaalahoidossa mahdollisten COVID-19-oireiden vuoksi, jotka testattiin helmikuun 2020 ensimmäisen ja neljäntoista päivän välillä. Seerumista otettiin vanupuikkoja, nenänielun, ja suunielun. Virtsa, jakkara, kudos, ja verinäytteet kerättiin myös testausta varten.

Tulokset

39 potilaasta 73:sta oli positiivisia viruksen esiintymiselle ulosteessa. Heidän joukossa, 25 oli miehiä. Heidän ikänsä vaihteli 10 kuukaudesta 78 vuoteen. Ulosteet pysyivät positiivisina ulosteissa 1-12 päivän ajan. 17 potilaalla uloste pysyi positiivisena virukselle myös sen jälkeen, kun hengitysteiden pyyhkeet ja näytteet muuttuivat negatiivisiksi.

Tutkijat värjäsivät viruksen nukleokapsidiproteiinia eri kudosnäytteissä. He havaitsivat, että solut mahasta, pohjukaissuoli, ja peräsuolen epiteeli olivat positiivisia solunsisäiselle viruksen nukleokapsidiproteiinille, joka osoitti, että virus kohdistui näiden kudosten rauhasten epiteeliin. Se, että testit palauttivat edelleen positiivisia tuloksia, näyttää tutkijoille, osoittaa tarttuvien hiukkasten eritystä suoliston soluista.

Tutkijat havaitsivat, että ruoansulatuskanavassa on miljoonia soluja, jotka ilmentävät angiotensiiniä konvertoivan entsyymin 2 (ACE2) proteiinia, joka on reseptori, joka auttaa virusta kiinnittymään isäntäsolun pintaan. Käyttämällä immunofluoresenssia, he tarkastelivat ACE2 -proteiinin sijaintia. Tämä osoitti proteiinin olevan läsnä mahan rauhassoluissa, mahalaukun ja pohjukaissuolen ensimmäinen ja herkin osa, samoin kuin peräsuolen epiteeli. Kaikki nämä kudokset ovat siksi, alttiita SARS-CoV-2:n pääsylle isäntäsoluun.

Tärkeimmät havainnot ovat:

• Ripulin esiintyminen, pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu taudin alkuvaiheessa, jo ennen ensimmäistä hengitystieoireita, merkittävässä osassa potilaita, osoittaa, että se kohdistuu myös suolistoon.
• Viruksen RNA:n läsnäolo epäiltyjen tapausten ulosteenäytteissä osoittaa, että virus erittyy ulosteeseen.
• Jatkuva viruksen leviäminen eri ajankohtina viittaa siihen, että virushiukkasia erittyy jatkuvasti, mikä puolestaan ​​osoittaa, että nämä ovat tarttuvia viruksia ja voivat mahdollisesti johtaa koronaviruksen leviämiseen ulosteiden kautta kauan sen jälkeen, kun virus on poistettu hengitysteistä ja keuhkoista.

Ja Singapore -tutkimus julkaistiin vuonna JAMA äskettäin raportoi löytäneensä virushiukkasia wc -kulhosta, pesuallas, ja kylpyhuoneen ovenkahva COVID-19-potilaan eristyshuoneessa, vahvistaa tapausta mahdollisesta koronaviruksesta, joka leviää myös ulosteen ja suun kautta. Nämä osoittavat "tarpeen noudattaa tiukasti ympäristö- ja käsihygieniaa", jotta voidaan torjua merkittävää ympäristön saastumista, kirjoittajien mukaan.

COVID-19, maksan vajaatoiminta, ja suoliston oireita

Toinen samana päivänä julkaistu tutkimus raportoi samat havainnot. Lisäksi, ne paljastavat, että ensimmäinen vahvistettu Yhdysvaltain COVID-19-tapaus, Washingtonin osavaltiossa, 2 päivän pahoinvointi ja oksentelu ja hänellä oli löysät ulosteet toisena päivänä sairaalassa. Ulosteen näyte tuolloin, sekä hengitysteiden näytteet kaikki, osoitti viruksen läsnäolon.

Tutkijat kiinnittävät myös huomiota maksavaurioiden esiintymiseen, lievä tai kohtalainen, näillä potilailla, muistuttaa 60% SARS -potilaista vuonna 2003, joilla oli maksan vajaatoiminta. Maksan biopsiakudoksen analyysi vahvisti, että virus kohdistui suoraan maksakudokseen. Tutkija Jinyang Gu sanoo:"Yhteensä, olisi pyrittävä varoittamaan COVID-19:n ensimmäisistä ruoansulatusoireista varhaista havaitsemista varten, varhainen diagnoosi, varhainen eristäminen, ja varhainen puuttuminen. "

Mitä tiedemiehet suosittelevat?

Tutkijat neuvovat, että kaikkien COVID-19-potilaiden ulosteet on testattava SARS-CoV-2-viruksen varalta rRT-PCR:llä (reaaliaikainen käänteiskopioijaentsyymipolymeraasiketjureaktio). Jos nämä testit ovat positiivisia, Näitä sairaalahoitopotilaita tulee hoitaa siirtoon perustuvilla varotoimilla. He kirjoittavat, "Ulosteen ja suun kautta tapahtuvan tartunnan estäminen on otettava huomioon viruksen leviämisen hillitsemiseksi."

Muut asiantuntijat ovat hillitympiä. Yksi heistä, Douglas A.Corley, Kaiser Permanente San Francisco Medical Center ja Kalifornian yliopisto San Francisco, puhuu siitä yhtenä palapeliin lisättynä palasena viruksen hillitsemiseksi. Hän uskoo myös, että nämä löydökset voivat auttaa diagnosoimaan lisää potilaita, joilla on epäilyttäviä oireita, testaamalla ulosteensa viruksen läsnäolon varalta.

Toinen asiantuntija kiinnittää huomion raportteihin COVID-19-potilaista, jotka olivat alun perin sairaalahoidossa, koska heillä oli hätäkirurgisia ongelmia vatsassa. Nykyinen tutkimus lisää tietoa ruoansulatuskanavan infektion roolista ja viruksen leviämisestä ulosteiden kautta.

Tarvitaan lisää tutkimuksia ymmärtääkseen, tarkoittaako tämä sitä, että koronavirus leviää ulosteiden kautta, ja missä määrin. Tämä auttaisi päättämään, testataanko virus COVID-19-potilaiden ulosteenäytteistä. Tällaiset testit voivat olla positiivisia, vaikka rRT-PCR hengitystyynyillä ja ysköksenäytteillä antaisi negatiivisia tuloksia.

Mitä CDC sanoo

Tautien torjunta- ja kehityskeskukset sanovat, että vaikka virus leviää ulosteeseen, mitään muuta ei tiedetä, kuten kuinka paljon, ja kuinka kauan, ja onko se tarttuva. He sanovat, "COVID-19:n tartuntariskin tartunnan saaneen ihmisen ulosteesta odotetaan olevan pieni, koska tiedot perustuvat aiempiin liittyviin koronavirusepidemioihin."

• Potilaat, joilla on krooninen maksasairaus, tarvitsevat erityistä hoitoa COVID-19:n aikana
• AGA julkaisee uudet COVID-19-suositukset PPE:lle ruoansulatuskanavan toimenpiteiden aikana