Исследователи обследовали 73 пациента, госпитализированных из-за потенциальных симптомов COVID-19. которые прошли тестирование в период с первого по четырнадцатый день февраля 2020 года. Были взяты мазки из сыворотки крови, носоглотка, и ротоглотку. Моча, табурет ткань, и образцы крови были также собраны для тестирования.
Было 39 из 73 пациентов, у которых вирус был обнаружен в кале. Из их, 25 были мужчинами. Их возраст колебался от 10 месяцев до 78 лет. Стул оставался положительным на кал в течение 1-12 дней. У 17 пациентов стул оставался положительным на вирус даже после того, как мазки и образцы из дыхательных путей стали отрицательными.
Исследователи окрашивали различные образцы тканей на вирусный нуклеокапсидный белок. Они обнаружили, что клетки желудка, двенадцатиперстная кишка, и ректальный эпителий были положительными на внутриклеточный вирусный нуклеокапсидный белок, которые показали, что вирус нацелен на железистый эпителий в этих тканях. Тот факт, что тесты продолжали давать положительные результаты, кажется, исследователям, указать на секрецию инфекционных частиц из клеток кишечника.
Исследователи обнаружили, что в желудочно-кишечном тракте есть миллионы клеток, которые экспрессируют белок ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), который является рецептором, который помогает вирусу прикрепляться к поверхности клетки-хозяина. Используя иммунофлуоресценцию, они смотрели на локализацию белка ACE2. Это показало, что белок присутствует на железистых клетках желудка, первая и самая чувствительная часть желудка и двенадцатиперстной кишки, а также эпителий прямой кишки. Все эти ткани, следовательно, восприимчив к проникновению SARS-CoV-2 в хозяйскую клетку.
Основные выводы включают:
И сингапурское исследование, опубликованное в JAMA недавно сообщает об обнаружении вирусных частиц на унитазе, раковина, и ручка двери ванной комнаты изолятора COVID-19, усиление аргументов в пользу потенциального распространения коронавируса фекально-оральным путем. Они указывают на «необходимость строгого соблюдения гигиены окружающей среды и гигиены рук» для борьбы со значительным загрязнением окружающей среды, по мнению авторов.
Другое исследование, опубликованное в тот же день, сообщает о тех же результатах. Кроме того, они показывают, что первый подтвержденный случай COVID-19 в США, в штате Вашингтон, поступил с двухдневной историей тошноты и рвоты, и на второй день в больнице у меня был жидкий стул. Образец кала в то время, а также респираторные пробы все, показал наличие вируса.
Ученые также обращают внимание на возникновение травм печени, от легкой до средней степени, у этих пациентов напоминает 60% пациентов с атипичной пневмонией в 2003 году, у которых была нарушена функция печени. Анализ биопсии печени подтвердил, что вирус напрямую поражал ткань печени. Следователь Цзиньян Гу говорит:"В целом, необходимо приложить много усилий, чтобы предупредить о начальных пищеварительных симптомах COVID-19 для раннего выявления, ранняя диагностика, ранняя изоляция, и раннее вмешательство ".
Исследователи советуют всем пациентам с COVID-19 сдать фекалии на вирус SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой в реальном времени). Если эти тесты положительны, за такими госпитализированными пациентами следует ухаживать с соблюдением мер предосторожности, связанных с передачей инфекции. Они пишут, «Следует принять во внимание профилактику фекально-оральной передачи, чтобы контролировать распространение вируса».
Остальные эксперты более сдержанны. Один из них, Дуглас А. Корли, Медицинского центра Kaiser Permanente в Сан-Франциско и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорит об этом как о еще одной части, добавленной к головоломке, чтобы помочь сдержать вирус. Он также считает, что эти результаты могут помочь диагностировать больше пациентов с подозрительными симптомами, проверяя их стул на наличие вируса.
Другой эксперт обращает внимание на сообщения о пациентах с COVID-19, которые изначально были госпитализированы по причине неотложных хирургических проблем в брюшной полости. Текущее исследование дополняет информацию о роли желудочно-кишечной инфекции и распространения вируса через фекалии.
Потребуются дополнительные исследования, чтобы понять, означает ли это, что коронавирус распространяется через фекалии, и в какой степени. Это поможет решить, стоит ли проводить тест на вирус в образцах кала пациентов с COVID-19. Такие тесты могут быть положительными, даже если рОТ-ПЦР на мазках из дыхательных путей и мокроте дает отрицательные результаты.
Центры по контролю и развитию заболеваний говорят, что, хотя вирус распространяется с фекалиями, больше ничего не известно, например, сколько, и как долго, и заразно ли это. Они говорят, «Риск передачи COVID-19 с фекалиями инфицированного человека, как ожидается, будет низким, основываясь на данных предыдущих вспышек связанных коронавирусов».