Mobilna intervencijska ekipa za možgansko kap potuje k pacientom za hitrejši dostop do kirurškega zdravljenja

Bolniki s kapjo so bili skoraj dvakrat bolj verjetno funkcionalno neodvisni;; mobilni in sposobni opravljati vsakodnevna opravila;; 90 dni po kapi, če jih je obravnavala specializirana mobilna ekipa za možgansko kap, ki je odpotovala k njim, da opravi mehansko odstranjevanje strdkov, v primerjavi s tistimi, ki so bili premeščeni v center za trombektomijo, po raziskavah, ki so bile izvedene v zdravstvenem sistemu Mount Sinai in so bile objavljene danes Možganska kap , časopis Ameriškega združenja za možgansko kap, del Ameriškega združenja za srce.

Študija preučuje rezultate pilotnega programa, ki so ga ustvarili strokovnjaki za možgansko kap na Mount Sinai v New Yorku. Skozi ta program, namesto da bolnike s kapjo premestimo v specializiran center za možgansko kap, mobilna intervencijska ekipa za možgansko kap (MIST) je odpotovala k pacientu, da bi izvedla endovaskularno trombektomijo; kirurški poseg za odstranjevanje velikih krvnih strdkov pri bolnikih z akutno ishemično kapjo. Ekipa MIST vključuje nevro-intervencionista, pomočnik, in radiološki tehnolog. Preskus je bil osredotočen na 226 bolnikov, ki so med januarjem 2017 in februarjem 2020 prejeli endovaskularno trombektomijo v štirih bolnišnicah v zdravstvenem sistemu Mount Sinai.

Zdravila za raztapljanje velikih krvnih strdkov v žilah ali možganih so učinkovita pri približno 15 do 20 odstotkih primerov možganske kapi. Vendar pa večina bolnikov z zamašitvijo velikih žil še vedno potrebuje endovaskularno trombektomijo. Skoraj 90 odstotkov možganskih kapi so ishemične kapi, povzročajo krvni strdki v arteriji, ki blokira normalen pretok krvi in ​​kisik, ki vodi v možgane. Od leta 2015, Endovaskularna trombektomija je standard pri zdravljenju možganske kapi. Trenutno, največja ovira za bolnike s kapjo je pravočasen dostop do tega potencialno reševalnega postopka.

Manj kot 50 odstotkov Američanov ima neposreden dostop do endovaskularne trombektomije, druga polovica mora biti premeščena v bolnišnico, ki je sposobna trombektomije, za zdravljenje, pogosto izgubi več kot dve uri časa za zdravljenje. Vsaka minuta je dragocena pri zdravljenju kapi, in odhod v center, ki ponuja trombektomijo, je ključnega pomena. Model MIST obravnava to izgubo časa in zdravje možganov z zagotavljanjem hitrejšega dostopa do tega kirurškega zdravljenja. "

Johanna Fifi, MD, Izredni direktor Cerebrovaskularnega centra Mount Sinai, So-direktor pediatričnih cerebralnih motenj, in izredni profesor nevrokirurgije, Nevrologija in radiologija na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai in soavtor študije

Raziskovalci so pregledali podatke 226 bolnikov, ki so prejeli endovaskularno trombektomijo v štirih bolnišnicah v zdravstvenem sistemu Mount Sinai (eden je certificiran celovit center za možgansko kap, in tri so centri za možgansko kap, ki podpirajo trombektomijo). Od teh, Skupina MIST je obravnavala 106 bolnikov, in 120 jih je bilo po trenutnem standardu oskrbe v bolnišnicah zdravljenih brez strokovnega znanja o endovaskularni trombektomiji. Trenutni standardi so, da bolnike zdravimo z zdravili za raztapljanje strdka in nato bolnika premestimo v bolnišnico s strokovnim znanjem za izvedbo endovaskularne trombektomije. Vsi bolniki v analizi so bili pred možgansko kapjo funkcionalno neodvisni.

Za oceno rezultatov, raziskovalci so uporabili spremenjeno Rankinovo lestvico (mRS) in Nacionalni inštitut za zdravstveno kap, dva pogosto uporabljena merila stopnje invalidnosti ali odvisnosti pri vsakodnevnih aktivnostih ljudi, ki so doživeli možgansko kap. Analizirali so rezultate bolnikov, ki so jih opazili v šestih urah po začetku kapi (zgodnje terapevtsko okno) in po šestih urah simptomov kapi (pozno okno).

Pri bolnikih, zdravljenih v zgodnjem oknu, stopnja dobrega izida (mRS manj kot 2; mobilna in lahko opravlja vsakodnevne naloge) tri mesece po dogodku je bila pri bolnikih iz skupine MIST (54 odstotkov) bistveno višja v primerjavi z bolniki v preneseni skupini (28 odstotkov) . Vendar pa za bolnike, ki se zdravijo v poznem oknu, rezultati so bili podobni, pri čemer ima 35 odstotkov bolnikov v skupini z MIST dober 90-dnevni izid, v primerjavi s 41 odstotki v preneseni skupini.

"Ishemične kapi pogosto hitro napredujejo in lahko povzročijo hude poškodbe, saj možgani stradajo zaradi krvi in ​​kisika, in možgansko tkivo hitro odmre, povzroči hude dolgotrajne invalidnosti ali smrt, "je dejal dr. Fifi." Ocenjevanje bolnikov s kapjo v zgodnjem oknu pomeni, da se odkrije in zdravi večje število hitro napredujočih kapi. "

Podatki za preskušanje MIST so bili zbrani v prihodnosti, vendar analiza je bila opravljena za nazaj. Program MIST se nadaljuje, ko model uveljavlja vse več institucij in mest.

• Novi diagnostični test na osnovi CRISPR zazna vzorce COVID-19 iz vzorcev sline
• Nova tehnika zapisovanja DNK lahko natančno in učinkovito ureja bakterijske genome