A equipe móvel intervencionista de AVC viaja até os pacientes para fornecer acesso mais rápido ao tratamento cirúrgico

Pacientes com AVC tinham quase o dobro de probabilidade de serem funcionalmente independentes -; móveis e capazes de realizar tarefas diárias -; em 90 dias após o AVC, se fossem tratados por uma equipe móvel especializada que viajou até eles para realizar a remoção mecânica do coágulo, em comparação com aqueles que foram transferidos para um centro de trombectomia, de acordo com pesquisa realizada dentro do Mount Sinai Health System e publicada hoje em Golpe , um jornal da American Stroke Association, uma divisão da American Heart Association.

O estudo examina os resultados de um programa piloto criado por especialistas em AVC no Monte Sinai, na cidade de Nova York. Por meio deste programa, em vez de transferir pacientes com AVC para um centro especializado em AVC, uma equipe móvel intervencionista de AVC (MIST) viajou até o paciente para realizar a trombectomia endovascular - um procedimento cirúrgico usado para remover grandes coágulos sanguíneos em pacientes com AVC isquêmico agudo. A equipe do MIST inclui um neuro-intervencionista, um assistente, e um tecnólogo radiológico. O estudo se concentrou em 226 pacientes que receberam trombectomia endovascular em quatro hospitais do Sistema de Saúde Mount Sinai entre janeiro de 2017 e fevereiro de 2020.

Os medicamentos para dissolver grandes coágulos sanguíneos nos vasos do cérebro ou que conduzem ao cérebro são eficazes em cerca de 15 a 20 por cento dos casos de derrame. Contudo, a maioria dos pacientes com um grande bloqueio de vasos ainda precisa de trombectomia endovascular. Quase 90 por cento dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, causada por coágulos sanguíneos em uma artéria que bloqueia o fluxo sanguíneo normal e o oxigênio que leva ao cérebro. Desde 2015, a trombectomia endovascular tem sido o padrão de tratamento para a terapia do AVC. Atualmente, a maior barreira para pacientes com AVC é o acesso oportuno a esse procedimento que pode salvar vidas.

Menos de 50 por cento dos americanos têm acesso direto à trombectomia endovascular, com a outra metade precisando ser transferida para um hospital com capacidade de trombectomia para tratamento, muitas vezes perdendo mais de duas horas de tempo para o tratamento. Cada minuto é precioso no tratamento de derrame, e chegar a um centro que oferece trombectomia é extremamente importante. O modelo MIST aborda essa perda de tempo e saúde do cérebro, fornecendo acesso mais rápido a este tratamento cirúrgico. "

Johanna Fifi, MD, Diretor Associado do Centro Cerebrovascular Monte Sinai, Co-Diretor de Distúrbios Cerebral Pediátricos, e Professor Associado de Neurocirurgia, Neurologia e Radiologia da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai e co-autor do estudo

Os pesquisadores examinaram dados de 226 pacientes que receberam trombectomia endovascular em quatro hospitais do Sistema de Saúde Mount Sinai (um deles é um centro certificado de AVC abrangente, e três são centros de acidente vascular cerebral com capacidade de trombectomia). Daqueles, 106 pacientes foram tratados pela equipe do MIST, e 120 foram tratados pelo padrão atual de atendimento em hospitais sem experiência em trombectomia endovascular. Os padrões atuais são tratar pacientes com medicamentos para dissolver o coágulo e, em seguida, transferir o paciente para um hospital com experiência para realizar trombectomia endovascular. Todos os pacientes na análise eram funcionalmente independentes antes de terem um acidente vascular cerebral.

Para avaliar os resultados, pesquisadores usaram a escala de Rankin modificada (mRS) e a escala do National Institutes of Health Stroke, duas medidas comumente usadas para medir o grau de incapacidade ou dependência nas atividades diárias de pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral. Eles analisaram os resultados de pacientes que foram atendidos dentro de seis horas do início do AVC (janela terapêutica precoce) e após seis horas dos sintomas do AVC (janela tardia).

Para pacientes tratados na janela inicial, a taxa de um bom resultado (mRS menor que 2; móvel e pode realizar tarefas diárias) três meses após o evento foi significativamente maior em pacientes do grupo MIST (54 por cento) em comparação com os pacientes no grupo transferido (28 por cento) . Contudo, para pacientes tratados na janela tardia, os resultados foram semelhantes, com 35 por cento dos pacientes no grupo MIST tendo um bom resultado de 90 dias, em comparação com 41 por cento no grupo transferido.

"Os derrames isquêmicos geralmente progridem rapidamente e podem causar danos graves porque, como o cérebro fica sem sangue e oxigênio, e o tecido cerebral morre rapidamente, resultando em deficiências graves de longo prazo ou morte, "disse o Dr. Fifi." Avaliar pacientes com AVC na janela inicial significa que um maior número de AVCs de progressão rápida são identificados e tratados. "

Os dados para o ensaio MIST foram coletados prospectivamente, Contudo, a análise foi realizada retrospectivamente. O programa MIST continua à medida que mais instituições e cidades implementam o modelo.

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