A tanulmány a New York -i Sinai -hegyi stroke -szakértők által létrehozott kísérleti program eredményeit vizsgálja. Ezen a programon keresztül ahelyett, hogy a stroke -os betegeket speciális stroke -központba szállítanák, mobil intervenciós stroke csapat (MIST) utazott a beteghez endovaszkuláris thrombectomiát végezni; egy sebészeti beavatkozás, amelyet akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek nagy vérrögök eltávolítására használnak. A MIST csapatba tartozik egy idegintervenciós szakember, egy asszisztens, és radiológiai technikus. A vizsgálat 226 betegre összpontosított, akik endovaszkuláris thrombectomiát kaptak a Sinai -hegyi Egészségügyi Rendszer négy kórházában 2017 januárja és 2020 februárja között.
Az agyvérekben lévő vagy az agyba vezető erekben lévő nagy vérrögök feloldására szolgáló gyógyszerek a stroke -esetek körülbelül 15-20 százalékában hatékonyak. Azonban, a nagy erek elzáródásával rendelkező betegek többsége továbbra is endovaszkuláris thrombectomiát igényel. A stroke közel 90 százaléka ischaemiás stroke, az artériában kialakuló vérrögök okozzák, amelyek gátolják a normális véráramlást és az agyhoz vezető oxigént. 2015 óta, az endovaszkuláris thrombectomia a stroke terápia alapja. Jelenleg, a stroke-ban szenvedő betegek legnagyobb akadálya, hogy időben hozzáférnek ehhez a potenciálisan életmentő eljáráshoz.
Az amerikaiak kevesebb mint 50 százaléka rendelkezik közvetlen hozzáféréssel az endovaszkuláris thrombectomiához, a másik felét át kell vinni a thrombectomiára alkalmas kórházba kezelésre, gyakran több mint két órát veszít a kezelésből. Minden perc értékes a stroke kezelésében, és a trombektómiát kínáló központba jutás kritikus fontosságú. A MIST modell ezzel az időveszteséggel és agyi egészséggel foglalkozik azzal, hogy gyorsabb hozzáférést biztosít ehhez a sebészeti kezeléshez. "
Johanna Fifi, Orvos, A Mount Sinai Cerebrovascular Center igazgatója, A gyermekkori agyi betegségek társigazgatója, és idegsebészeti docens, Neurológia és radiológia a Sinaj-hegyi Icahn Orvostudományi Iskolában és a tanulmány társszerzője
A kutatók 226 beteg adatait vizsgálták, akik endovaszkuláris thrombectomiát kaptak a Sínai -hegyi Egészségügyi Rendszer négy kórházában (az egyik egy hitelesített átfogó stroke központ, három pedig thrombectomiára képes stroke központ). Azokból, 106 beteget kezelt a MIST csapat, és 120 -at a jelenlegi ellátási színvonal szerint kezeltek a kórházakban az endovaszkuláris thrombectomia szakértelme nélkül. A jelenlegi szabványok szerint a betegeket gyógyszerekkel kell kezelni a vérrög feloldására, majd a beteget kórházba kell szállítani az endovaszkuláris trombektómia elvégzéséhez szükséges szakértelemmel. Az elemzésben résztvevő összes beteg funkcionálisan független volt a stroke előtt.
Az eredmények értékeléséhez, a kutatók a módosított Rankin -skálát (mRS) és a Nemzeti Intézetek Egészségügyi Stroke -skáláját használták, két leggyakrabban használt mérték a fogyatékosság vagy a függőség mértékére az agyvérzésben szenvedők napi tevékenységeiben. Elemzték azoknak a betegeknek az eredményeit, akiket a stroke kezdetétől számított hat órán belül (korai terápiás ablak) és hat órás stroke tünetek után (késői ablak) láttak.
A korai ablakon belül kezelt betegeknél a jó eredmény (az mRS kevesebb, mint 2; mobil és napi feladatokat képes elvégezni) aránya három hónappal az esemény után szignifikánsan magasabb volt a MIST csoportba tartozó betegeknél (54 százalék), mint az áthelyezett csoportban (28 százalék) . Azonban, a késői ablakban kezelt betegeknél, az eredmények hasonlóak voltak, a MIST csoportba tartozó betegek 35 százaléka jó 90 napos kimenetelű, szemben az átadott csoport 41 százalékával.
"Az ischaemiás stroke gyakran gyorsan fejlődik, és súlyos károsodást okozhat, mivel az agy vért és oxigént éhez, és az agyszövet gyorsan elpusztul, hosszú távú fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet, -mondta Dr. Fifi.-A stroke-betegek felmérése a korai ablakban azt jelenti, hogy nagyobb számú gyorsan előrehaladó stroke-ot azonosítanak és kezelnek.
A MIST vizsgálat adatait prospektív módon gyűjtötték, azonban, az elemzést utólag végezték el. A MIST program folytatódik, miközben egyre több intézmény és város alkalmazza a modellt.