Mobilný tím pre intervenčnú mŕtvicu cestuje k pacientom, aby poskytli rýchlejší prístup k chirurgickej liečbe

Pacienti s cievnou mozgovou príhodou mali takmer dvakrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú funkčne nezávislí-; mobilní a schopní vykonávať každodenné úlohy-; 90 dní po cievnej mozgovej príhode, ak ich lieči špecializovaný tím pre mobilné cievne mozgové príhody, ktorý k nim cestoval na mechanické odstránenie zrazeniny, v porovnaní s tými, ktorí boli prevezení do centra mozgovej príhody s trombektómiou, podľa výskumu uskutočneného v rámci zdravotného systému Mount Sinai a zverejneného dnes v Mŕtvica , časopis American Stroke Association, divízia American Heart Association.

Štúdia skúma výsledky pilotného programu, ktorý vytvorili odborníci na mozgovú príhodu na Mount Sinai v New Yorku. Prostredníctvom tohto programu, namiesto prepravy pacientov s cievnou mozgovou príhodou do špecializovaného centra pre cievne mozgové príhody, tím mobilnej intervenčnej mozgovej príhody (MIST) cestoval k pacientovi, aby vykonal endovaskulárnu trombektómiu; chirurgický zákrok používaný na odstránenie veľkých krvných zrazenín u pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Tím MIST zahŕňa neuro-intervencionistu, asistent, a rádiologický technológ. Štúdia sa zamerala na 226 pacientov, ktorí dostali endovaskulárnu trombektómiu v štyroch nemocniciach v rámci zdravotného systému Mount Sinai od januára 2017 do februára 2020.

Lieky na rozpustenie veľkých krvných zrazenín v cievach v mozgu alebo vedúcich do mozgu sú účinné asi v 15 až 20 percentách prípadov mŕtvice. Avšak, väčšina pacientov s blokádou veľkých ciev stále vyžaduje endovaskulárnu trombektómiu. Takmer 90 percent mozgových príhod sú ischemické cievne mozgové príhody, spôsobené krvnými zrazeninami v tepne, ktorá blokuje normálny prietok krvi a kyslík vedúci do mozgu. Od roku 2015, endovaskulárna trombektómia je štandardom starostlivosti o mozgovú príhodu. V súčasnej dobe najväčšou prekážkou pre pacientov s mozgovou príhodou je včasný prístup k tomuto potenciálne život zachraňujúcemu postupu.

Menej ako 50 percent Američanov má priamy prístup k endovaskulárnej trombektómii, pričom druhá polovica musí byť prevezená na ošetrenie do nemocnice schopnej trombektómie, často stratí viac ako dve hodiny času na liečbu. Každá minúta je pri liečbe mozgovej príhody vzácna, a dostať sa do centra, ktoré ponúka trombektómiu, je kriticky dôležité. Model MIST rieši túto stratu času a zdravia mozgu tým, že poskytuje rýchlejší prístup k tejto chirurgickej liečbe. “

Johanna Fifi, MD, Zástupca riaditeľa cerebrovaskulárneho centra Mount Sinai, Co-riaditeľ pre detské mozgové poruchy, a docent neurochirurgie, Neurológia a rádiológia na Icahnovej lekárskej fakulte na vrchu Sinaj a spoluautor štúdie

Vedci skúmali údaje od 226 pacientov, ktorí dostali endovaskulárnu trombektómiu v štyroch nemocniciach v rámci zdravotného systému Mount Sinai (jedna je certifikovaným komplexným centrom mozgovej príhody, a tri sú centrá mŕtvice schopné trombektómie). Z tých, Tím MIST liečil 106 pacientov, a 120 bolo liečených súčasným štandardom starostlivosti v nemocniciach bez odbornosti v oblasti endovaskulárnej trombektómie. Súčasné štandardy sú liečiť pacientov liekmi na rozpustenie zrazeniny a potom previesť pacienta do nemocnice s odbornými znalosťami o vykonávaní endovaskulárnej trombektómie. Všetci pacienti v analýze boli pred mozgovou príhodou funkčne nezávislí.

Na posúdenie výsledkov, vedci použili upravenú Rankinovu stupnicu (mRS) a stupnicu mozgových príhod Národného inštitútu zdravia, dve bežne používané opatrenia stupňa postihnutia alebo závislosti v každodenných činnostiach ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. Analyzovali výsledky pacientov, ktorí boli pozorovaní do šiestich hodín od nástupu cievnej mozgovej príhody (včasné terapeutické okno) a po šiestich hodinách od príznakov mozgovej príhody (neskoré okno).

U pacientov liečených v ranom štádiu miera dobrého výsledku (mRS menej ako 2-mobilná a dokáže vykonávať každodenné úlohy) tri mesiace po udalosti bola významne vyššia u pacientov zo skupiny MIST (54 percent) v porovnaní s pacientmi v prenesenej skupine (28 percent) . Avšak, pre pacientov liečených v neskorom okne, výsledky boli podobné, s 35 percentami pacientov v skupine MIST s dobrým 90-dňovým výsledkom, v porovnaní so 41 percentami v prevedenej skupine.

„Ischemické cievne mozgové príhody často postupujú rýchlo a môžu spôsobiť vážne poškodenie, pretože pretože mozog je bez krvi a kyslíka, a mozgové tkanivo rýchlo odumiera, mať za následok vážne dlhodobé postihnutie alebo smrť, "hovorí doktor Fifi." Hodnotenie pacientov s cievnou mozgovou príhodou v ranom štádiu znamená, že je identifikovaný a liečený väčší počet rýchlo postupujúcich cievnych mozgových príhod. "

Údaje pre štúdiu MIST boli zozbierané prospektívne, však analýza bola vykonaná retrospektívne. Program MIST pokračuje, pretože model implementuje viac inštitúcií a miest.

• Nový diagnostický test na báze CRISPR detekuje varianty COVID-19 zo vzoriek slín
• Nová technika zápisu DNA môže presne a efektívne upravovať bakteriálne genómy