De studie onderzoekt de resultaten van een proefprogramma dat is opgezet door specialisten op het gebied van beroertes op de berg Sinaï in New York City. Via dit programma, in plaats van patiënten met een beroerte over te brengen naar een gespecialiseerd centrum voor beroertes, een mobiel interventioneel beroerteteam (MIST) reisde naar de patiënt om endovasculaire trombectomie uit te voeren - een chirurgische procedure die wordt gebruikt om grote bloedstolsels te verwijderen bij patiënten met een acute ischemische beroerte. Het MIST-team bestaat uit een neuro-interventionist, een assistent, en een radiologisch technoloog. De studie richtte zich op 226 patiënten die tussen januari 2017 en februari 2020 endovasculaire trombectomie kregen in vier ziekenhuizen binnen het Mount Sinai Health System.
Medicijnen om grote bloedstolsels op te lossen in bloedvaten in of die naar de hersenen leiden, zijn effectief in ongeveer 15 tot 20 procent van de gevallen van een beroerte. Echter, de meeste patiënten met een grote vaatblokkade hebben nog steeds een endovasculaire trombectomie nodig. Bijna 90 procent van de beroertes zijn ischemische beroertes, veroorzaakt door bloedstolsels in een slagader die de normale bloedstroom en zuurstof naar de hersenen blokkeert. sinds 2015 endovasculaire trombectomie is de standaardbehandeling geweest voor beroertetherapie. Momenteel, de grootste barrière voor patiënten met een beroerte is tijdige toegang tot deze potentieel levensreddende procedure.
Minder dan 50 procent van de Amerikanen heeft directe toegang tot endovasculaire trombectomie, waarbij de andere helft voor behandeling moet worden overgebracht naar een ziekenhuis dat geschikt is voor trombectomie, verliezen vaak meer dan twee uur tijd aan de behandeling. Elke minuut is kostbaar bij de behandeling van een beroerte, en het is van cruciaal belang om naar een centrum te gaan dat trombectomie aanbiedt. Het MIST-model pakt dit verlies van tijd en hersengezondheid aan door snellere toegang tot deze chirurgische behandeling te bieden."
Johanna Fifi, MD, Associate Director van het Mount Sinai Cerebrovascular Center, Co-directeur van pediatrische hersenaandoeningen, en universitair hoofddocent neurochirurgie, Neurologie en radiologie aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï en co-auteur van de studie
Onderzoekers onderzochten gegevens van 226 patiënten die endovasculaire trombectomie kregen in vier ziekenhuizen binnen het Mount Sinai Health System (een is een gecertificeerd uitgebreid beroertecentrum, en drie zijn voor trombectomie geschikte beroertecentra). Van deze, 106 patiënten werden behandeld door het MIST-team, en 120 werden behandeld volgens de huidige zorgstandaard in ziekenhuizen zonder expertise op het gebied van endovasculaire trombectomie. De huidige normen zijn om patiënten te behandelen met medicijnen om het stolsel op te lossen en de patiënt vervolgens over te brengen naar een ziekenhuis met de expertise om endovasculaire trombectomie uit te voeren. Alle patiënten in de analyse waren functioneel onafhankelijk voordat ze een beroerte kregen.
Om de resultaten te beoordelen, onderzoekers gebruikten de gemodificeerde Rankin Scale (mRS) en de National Institutes of Health Stroke Scale, twee veelgebruikte maten van de mate van handicap of afhankelijkheid in de dagelijkse activiteiten van mensen die een beroerte hebben gehad. Ze analyseerden de resultaten van patiënten die werden gezien binnen zes uur na het begin van een beroerte (vroeg therapeutisch venster) en na zes uur symptomen van een beroerte (late venster).
Voor patiënten die binnen het vroege venster worden behandeld, het percentage voor een goed resultaat (mRS minder dan 2-;mobiel en kan dagelijkse taken uitvoeren) drie maanden na het voorval was significant hoger bij patiënten uit de MIST-groep (54 procent) in vergelijking met de patiënten in de overgedragen groep (28 procent) . Echter, voor patiënten die in het late venster worden behandeld, resultaten waren vergelijkbaar, met 35 procent van de patiënten in de MIST-groep met een goed resultaat na 90 dagen, vergeleken met 41 procent in de overgedragen groep.
"Ischemische beroertes vorderen vaak snel en kunnen ernstige schade veroorzaken, omdat de hersenen verhongerd zijn van bloed en zuurstof, en hersenweefsel sterft snel af, resulterend in ernstige langdurige handicaps of overlijden, " zei Dr. Fifi. "Het beoordelen van patiënten met een beroerte in een vroeg stadium betekent dat een groter aantal snel voortschrijdende beroertes wordt geïdentificeerd en behandeld."
Gegevens voor de MIST-studie werden prospectief verzameld, echter, de analyse is achteraf uitgevoerd. Het MIST-programma gaat verder naarmate meer instellingen en steden het model implementeren.
Mondwater heeft invloed op de effecten van lichaamsbeweging
Fecale transplantatie van bepaalde donoren beter dan andere
Longmicrobioom voorspelt ernst van de ziekte van COVID-19
Darmmicrobioom verandert bij het koken van plantaardig voedsel,
GSK-3-remmers zijn veelbelovend bij de behandeling van coronavirusinfecties
Kunnen van microalgen afgeleide antivirale verbindingen SARS-CoV-2 en andere virussen bestrijden?
Antioxidanten in voeding kunnen het risico op darmkanker verhogen,
nieuwe studie onthult Gezondheidsvoordelen van antioxidanten in voedsel zijn bewezen in een aanzienlijke hoeveelheid wetenschappelijke literatuur. Nutsvoorzieningen, een nieuwe studie toont aan dat te
Nieuwe tool registreert en volgt de groei van het microbioom
Over de afgelopen jaren, het menselijk microbioom is enorm populair geworden vanwege zijn rol bij het vormgeven van iemands gezondheid. Het is essentieel voor de menselijke ontwikkeling, voeding, en i
Microbioomverlies door antibioticagebruik beïnvloedt reactie op griepvaccin
Elke levende persoon heeft biljoenen microben die in hun spijsverteringskanaal leven, en meer dan 400 soorten bacteriën in de darm, meer dan het aantal cellen in het lichaam. De normale darmflora is b