El equipo móvil de ictus intervencionista viaja a los pacientes para brindarles un acceso más rápido al tratamiento quirúrgico

Los pacientes con accidente cerebrovascular tenían casi el doble de probabilidades de ser funcionalmente independientes, móviles y capaces de realizar las tareas diarias, a los 90 días después del accidente cerebrovascular si eran tratados por un equipo móvil especializado en accidentes cerebrovasculares que viajó hasta ellos para realizar la extracción mecánica del coágulo. en comparación con los que fueron transferidos a un centro de accidentes cerebrovasculares de trombectomía, según una investigación realizada dentro del Sistema de Salud Mount Sinai y publicada hoy en Carrera , una revista de la American Stroke Association, una división de la Asociación Americana del Corazón.

El estudio examina los resultados de un programa piloto creado por especialistas en accidentes cerebrovasculares en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. A través de este programa, en lugar de transferir a los pacientes con accidente cerebrovascular a un centro especializado en accidentes cerebrovasculares, un equipo móvil de ictus intervencionista (MIST) viajó al paciente para realizar una trombectomía endovascular, un procedimiento quirúrgico que se utiliza para eliminar grandes coágulos de sangre en pacientes con ictus isquémico agudo. El equipo de MIST incluye un neurointervencionista, un asistente, y un tecnólogo radiológico. El ensayo se centró en 226 pacientes que recibieron trombectomía endovascular en cuatro hospitales del Sistema de Salud Mount Sinai entre enero de 2017 y febrero de 2020.

Los medicamentos para disolver los grandes coágulos de sangre en los vasos que se encuentran en el cerebro o que llegan al mismo son eficaces en aproximadamente el 15 al 20 por ciento de los casos de accidente cerebrovascular. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con una obstrucción de vasos grandes todavía requieren trombectomía endovascular. Casi el 90 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son accidentes cerebrovasculares isquémicos, causada por coágulos de sangre en una arteria que bloquea el flujo sanguíneo normal y el oxígeno que llega al cerebro. Desde 2015, La trombectomía endovascular ha sido el estándar de atención para la terapia del accidente cerebrovascular. En la actualidad, la mayor barrera para los pacientes con accidente cerebrovascular es el acceso oportuno a este procedimiento que puede salvar vidas.

Menos del 50 por ciento de los estadounidenses tienen acceso directo a la trombectomía endovascular, y la otra mitad necesita ser trasladada a un hospital con capacidad de trombectomía para recibir tratamiento, a menudo perdiendo más de dos horas de tratamiento. Cada minuto es valioso en el tratamiento de un accidente cerebrovascular, y llegar a un centro que ofrezca trombectomía es de vital importancia. El modelo MIST aborda esta pérdida de tiempo y salud cerebral proporcionando un acceso más rápido a este tratamiento quirúrgico ".

Johanna Fifi, MARYLAND, Director Asociado del Centro Cerebrovascular Mount Sinai, Codirector de Trastornos Cerebrales Pediátricos, y profesor asociado de neurocirugía, Neurología y Radiología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y coautor del estudio.

Los investigadores examinaron datos de 226 pacientes que recibieron trombectomía endovascular en cuatro hospitales dentro del Sistema de Salud Mount Sinai (uno es un centro de accidentes cerebrovasculares integral certificado, y tres son centros de accidentes cerebrovasculares con capacidad de trombectomía). De aquellos, 106 pacientes fueron tratados por el equipo MIST, y 120 fueron tratados con el estándar actual de atención en hospitales sin experiencia en trombectomía endovascular. Los estándares actuales son tratar a los pacientes con medicamentos para disolver el coágulo y luego transferir al paciente a un hospital con experiencia para realizar trombectomía endovascular. Todos los pacientes del análisis eran funcionalmente independientes antes de sufrir un accidente cerebrovascular.

Para evaluar los resultados, Los investigadores utilizaron la Escala de Rankin modificada (mRS) y la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud. dos medidas de uso común del grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias de las personas que han sufrido un ictus. Analizaron los resultados de los pacientes que fueron atendidos dentro de las seis horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular (ventana terapéutica temprana) y después de seis horas de los síntomas del accidente cerebrovascular (ventana tardía).

Para los pacientes tratados dentro de la ventana temprana, la tasa de un buen resultado (mRS menos de 2; móvil y puede realizar tareas diarias) tres meses después del evento fue significativamente mayor en los pacientes del grupo MIST (54 por ciento) en comparación con los pacientes en el grupo transferido (28 por ciento) . Sin embargo, para los pacientes tratados en la ventana tardía, los resultados fueron similares, con el 35 por ciento de los pacientes en el grupo MIST teniendo un buen resultado a los 90 días, en comparación con el 41 por ciento en el grupo transferido.

"Los accidentes cerebrovasculares isquémicos a menudo progresan rápidamente y pueden causar daños graves porque, como el cerebro carece de sangre y oxígeno, y el tejido cerebral muere rápidamente, resultando en graves discapacidades a largo plazo o la muerte, ", dijo el Dr. Fifi." La evaluación de los pacientes con accidente cerebrovascular en la ventana temprana significa que se identifica y se trata un mayor número de accidentes cerebrovasculares de progresión rápida ".

Los datos para el ensayo MIST se recopilaron de forma prospectiva, sin embargo, el análisis se realizó de forma retrospectiva. El programa MIST continúa a medida que más instituciones y ciudades implementan el modelo.

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