Ilustracija bolečih točk fibromialgije
Glavni simptom fibromialgije je bolečina, za katero se domneva, da izhaja iz povečane občutljivosti na bolečinske dražljaje. Bolečino lahko povzročijo različne situacije, vključno s hrupom, vremenskimi spremembami ali stresom, lahko pa se pojavi tudi brez kakršne koli povezave z zunanjimi dogodki. Značilna bolečina običajno prizadene vrat, zadnjico, ramena, roke, zgornji del hrbta in prsni koš. "Nežne točke" so lokalizirana področja telesa, ki so občutljiva na rahel dotik. Nežne točke fibromialgije se običajno nahajajo okoli komolcev, ramen, kolen, bokov, zadnjega dela glave in ob straneh prsnice.
Drugi pogosti simptomi, povezani s fibromialgijo, vključujejo
Sindrom fibromialgije je kronična bolečina (ne vrsta artritisa), ki prizadene 4 % ljudi v Združenih državah. Sindrom bolečine običajno prizadene mišice in vezi in je običajno prisoten že leta, ko zdravstveni delavec diagnosticira stanje. Fibromialgija je bila prej znana kot fibrozitis.
Izkazalo se je, da je sindrom fibromialgije genetski. Motnja se pogosto pokaže po stresnih dogodkih. Stresni dogodki so lahko čustveni (kot je travmatični življenjski dogodek), fizični (kot je prometna nesreča) ali zdravstveni (kot so nekatere okužbe). Kronična bolečina zaradi revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa in drugih zdravstvenih stanj ter avtoimunskih bolezni lahko sproži razvoj fibromialgije.
Način, na katerega možgani in hrbtenjača obdelujejo občutke bolečine, je nenormalen pri fibromialgiji. Dokazano je, da je prag, pri katerem dražljaji povzročijo bolečino ali nelagodje, nižji pri fibromialgiji. Občutek bolečine je intenzivnejši, ker se bolečina okrepi zaradi nenormalnosti v centralnem živčnem sistemu in pri obdelavi bolečine. Zaradi tega so stvari, ki običajno niso boleče, lahko boleče za nekoga s fibromialgijo. Poleg tega fibromialgija povzroči, da se bolečina zaradi katerega koli vzroka poslabša. Na primer, bolniku s fibromialgijo se lahko zdi masaža boleča namesto prijetna. Poleg tega lahko nekdo s fibromialgijo občuti bolečino v hrbtu, ki jo nekdo brez fibromialgije doživi kot zmerno, kot hudo, ker se bolečina okrepi zaradi nenormalnosti pri obdelavi bolečine v centralnem živčnem sistemu.
Vse več dokazov podpira močno genetsko komponento fibromialgije. Bratje in sestre, starši in otroci ljudi s fibromialgijo imajo osemkrat večjo verjetnost, da bodo imeli motnjo kot tisti, ki nimajo sorodnikov s tem zdravstvenim stanjem. Več genov, za katere se domneva, da igrajo vlogo pri sindromu fibromialgije. Študije pri dvojčkih kažejo, da je polovica tveganja za fibromialgijo in sorodne motnje genetske narave, polovica pa okolja.
Ker je delno dedna, je družinska anamneza sindroma fibromialgije dejavnik tveganja za razvoj fibromialgije. Drugi dejavniki tveganja vključujejo avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus in ankilozirajoči spondilitis, saj imajo ljudje s temi boleznimi večjo verjetnost za fibromialgijo kot splošna populacija. Ti bolniki se imenujejo "sekundarna fibromialgija", ker lahko avtoimunska bolezen sproži fibromialgijo.
Drugi čustveni in fizični stresorji, kot so fizična travma (zlasti hrbtenica in trup), čustveni stres in nekatere okužbe (hepatitis C, virus Epstein-Barr, parvovirus in lajmska bolezen, ne pa tudi prehlad), so povezani z razvojem fibromialgija pri nekaterih.
Značilna značilnost sindroma fibromialgije je kronična razširjena bolečina in občutljivost. To pomeni bolečine v več delih telesa, najpogosteje v mišicah, tetivah in sklepih. Pogosta sta tudi togost sklepov in sindrom razdražljivega črevesja (IBS). Bolečina je običajno nad in pod pasom, na levi strani telesa in na desni strani telesa, vendar je lahko na začetku lokalizirana, pogosto v vratu in ramenih ali križu. Bolečina je kronična, kar pomeni, da je prisotna več kot tri mesece. Ljudje se običajno počutijo, kot da bi jih »boleli povsod« zaradi simptomov, podobnih gripi, ali da bodo kmalu zboleli za prehladom ali gripo. Običajno je, da so nekateri dnevi slabši kot drugi, in mnogi bolniki poročajo o "izbruhih", kjer so njihova bolečina in drugi simptomi slabši več dni zapored ali dlje.
Utrujenost je drugi univerzalni simptom fibromialgije. Najbolj opazen je ob prebujanju, lahko pa se izrazi tudi sredi popoldneva. Zelo pogosto je, da se zjutraj zbudite, ne da bi bili osveženi, tudi po tem, ko ste prespali celo noč. Bolniki običajno čutijo, da spijo "lahko" in se lahko večkrat prebujajo ponoči s težavami pri vračanju v spanje.
Medtem ko so značilni simptomi sindroma razširjena bolečina, utrujenost in težave s spanjem, je fibromialgija povezana s številnimi drugimi simptomi. Neurejeno mišljenje (kognitivne motnje) se pogosto imenuje "fibro megla". Bolniki opisujejo težave s pozornostjo in opravljanjem nalog ter splošen občutek, da so v megli.
Depresija in anksioznost se v času diagnoze s fibromialgijo pojavljata pri 30–50 % bolnikov. Glavoboli so prisotni pri več kot polovici bolnikov. Bolniki imajo lahko tudi različne slabo razumljene dodatne simptome, vključno z bolečino v trebuhu, drisko, zaprtjem, slabostjo, suhimi očmi, suhimi usti, bolečino v prsnem košu, bolečino v medenici in simptomi mehurja, srčnim utripanjem, odrevenelostjo in mravljinčenjem ), večkratne alergije in kemične občutljivosti, pridobivanje telesne teže in drugo.
Fizični pregled je izjemen glede občutljivosti, zlasti na določenih anatomskih mestih, kot je zadnji del vratu, kjer se vratne mišice povezujejo z lobanjo. Obstaja 18 takih lokacij, ki jih imenujemo občutljive točke fibromialgije. V preteklosti so študije zahtevale, da imajo bolniki 11 od možnih 18 občutljivih točk fibromialgije, da bi bili vključeni v znanstveno študijo o fibromialgiji, vendar se je ta definicija fibromialgije v zadnjih nekaj letih spremenila.
Zdravstveni delavci diagnosticirajo fibromialgijo na podlagi bolnikovih simptomov, predvsem razširjene bolečine. Kronična razširjena bolečina v mišicah in sklepih v kombinaciji z utrujenostjo in slabim spanjem vodi v razmislek o fibromialgiji. Zdravstveni delavec bo opravil temeljito anamnezo in fizični pregled, da bi izključil druge bolezni s podobnimi simptomi.
Trenutno ni splošno sprejetega krvnega testa ali rentgenskega testa za fibromialgijo. Vsako testiranje se opravi za izključitev drugih pogojev. Testi za vnetje so na splošno normalni pri izolirani fibromialgiji.
Običajno je več območij mehkih tkiv ("občutljive točke fibromialgije") občutljive na palpacijo. Vendar pa niso vsi bolniki občutljivi na razdelnih mestih. Na splošno je pri ženskah večja verjetnost, da bodo občutljive na boleče točke klasične fibromialgije kot pri moških.
Ameriški kolidž za revmatologijo je razvil nove smernice in diagnostična merila za pomoč pri diagnosticiranju bolnikov s fibromialgijo. Nove smernice ne zahtevajo več določenega števila občutljivih točk, da bi bili prepričani, da ima bolnik fibromialgijo. Nove smernice uporabljajo bolečino in druge simptome fibromialgije za pomoč pri diagnozi. Vprašalnike za bolnike za pomoč pri diagnozi fibromialgije lahko najdete na spletu.
Revmatologi, internisti, zdravniki družinske medicine, zdravniki za obvladovanje bolečin, zdravniki fizikalne medicine in rehabilitacije ter izvajalci primarne zdravstvene oskrbe zdravijo fibromialgijo. Pri zdravljenju fibromialgije so pogosto vključeni tudi zdravstveni delavci, ki niso zdravniki, vključno s kliničnimi psihologi, fizioterapevti, medicinskimi sestrami in zdravstvenimi pomočniki.
Obstajajo zdravila za zdravljenje fibromialgije z zdravili in brez zdravil. Zdravljenje z zdravili pogosto pomaga pri obvladovanju bolečine in nespečnosti, zaradi katere trpijo bolniki s fibromialgijo. Vendar pa je zdravljenje brez zdravil v resnici osnova za zdravljenje fibromialgije. Zdravljenje fibromialgije brez zdravil vključuje izobraževanje, vadbo in zmanjšanje stresa. Motnje spanja lahko zahtevajo zdravljenje z zdravili in brez zdravil.
Izobraževanje o fibromialgiji je zelo pomembno. Pogosto bolniki že leta trpijo zaradi simptomov in preprosto vedenje, zakaj imajo bolečino, je lahko olajšanje, saj mnogi bolniki postanejo zaskrbljeni, ne da bi vedeli, kaj povzroča njihove simptome. Bolnike je treba tudi poučiti o pristopih zdravljenja, dobri higieni spanja in pomenu zdravljenja stanj, ki lahko prispevajo k njihovim simptomom. Na primer, če ima bolnik z revmatoidnim artritisom tudi fibromialgijo, lahko slab nadzor nad njegovim revmatoidnim artritisom povzroči poslabšanje bolečine pri fibromialgiji in nespečnost.
Program vadbe je ključnega pomena pri zdravljenju fibromialgije in mora vključevati raztezanje, krepitev in aerobno vadbo. Mnogim bolnikom s fibromialgijo je težko uvesti redni program vadbe, ker se jim zdi, da so preutrujeni za vadbo, in lahko zaznajo, da se njihova bolečina in utrujenost poslabšata, ko začnejo vaditi. Vendar pa so številne znanstvene študije pokazale, da lahko vadba za fibromialgijo, zlasti aerobna vadba, izboljša bolečino, fizično funkcijo in občutek dobrega počutja. Zelo pomembno je začeti počasi in se držati programa vadbe. Aerobne dejavnosti z majhnim vplivom, kot so plavanje, vodna aerobika, hoja in kolesarjenje, so dejavnosti, za katere se bolnikom s fibromialgijo zdijo koristne. Mnogim bolnikom je koristna jutranja vadba. Nekaterim bolnikom joga pomaga pri krepitvi in raztezanju. Temu naj bo priložen tudi program anaerobne vadbe.
Zmanjšanje stresa je pomembno za samoobvladovanje simptomov fibromialgije. Mnogi bolniki menijo, da njihove simptome sproži stres. Zmanjšanje stresa je lahko izziv. V življenju je veliko stresorjev; nekatere je mogoče spremeniti, druge pa ne. Zmanjšanje stresa vključuje kombinacijo spreminjanja stresorjev, ki jih je mogoče spremeniti, in učenja zmanjšanja stresne reakcije telesa na stresorje, ki jih ni mogoče spremeniti.
Kognitivno-vedenjska terapija je oblika psihološke terapije, pri kateri terapevt in pacient sodelujeta, da vzpostavita zdrave vzorce vedenja z zamenjavo negativnih misli z bolj produktivnimi mislimi in dejanji. To dokazano deluje pri fibromialgiji. To obliko terapije je mogoče izvajati ena na ena v pisarni ali celo prek interneta.
Terapije brez zdravil so temelj zdravljenja fibromialgije. Z njimi se veliko ljudi izboljša in morda ne potrebujejo zdravil. Poleg tega je brez osredotočanja na higieno spanja, zmanjševanje stresa in vadbo težko izboljšati, tudi z zdravili.
Če se uporablja s terapijami brez zdravil, lahko zdravljenje z zdravili pomaga izboljšati spanec, bolečino in delovanje pri fibromialgiji. Dajanje zdravil je najučinkovitejše za lajšanje bolečin v kombinaciji s tekočim zdravljenjem brez zdravil, kot je opisano zgoraj. Zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju fibromialgije, vključujejo zdravila iz razreda antidepresivov (zdravila, ki so bila prvotno razvita za zdravljenje anksioznosti in depresije) in antikonvulzive (zdravila, ki so bila prvotno razvita za zdravljenje epileptičnih napadov).
Nekaj opomb o drugih načinih zdravljenja fibromialgije:Akupunktura je lahko koristno za nekatere bolnike s fibromialgijo, vendar se običajno ne priporoča kot eno od zdravil prve izbire za fibromialgijo, ker znanstvene študije o akupunkturi pri bolnikih s fibromialgijo niso pokazale dokončne koristi. Podobno injekcije sprožilne točke pomagati nekaterim bolnikom. Pri fibromialgiji ni dokazano, da bi alternativna zdravila pomagala; zlasti znanstvene študije o guaifenesinu (Mucinex) kažejo, da ne deluje. Opozoriti je treba, da imajo lahko bolniki s pomanjkanjem vitamina D razširjeno artralgijo in mialgijo, kot je fibromialgija, ki se izboljša z dodatkom vitamina D . Medtem ko je zadostna raven vitamina D pomembna za ohranjanje zdravja kosti, zdrav imunski sistem in morda preprečevanje nekaterih vrst raka, dodajanje vitamina D ne izboljša simptomov fibromialgije pri bolnikih, ki imajo zadostne ravni vitamina D. Narkotična zdravila proti bolečinam bi morala izogibajte se pri fibromialgiji, ker lahko poslabšajo osnovno težavo.
Zdravljenje fibromialgije brez zdravil je temelj zdravljenja sindroma. Ti vključujejo
Celotna umrljivost pri bolnikih s fibromialgijo ni povečana in ni organsko nevarna bolezen. Vendar pa mnogi bolniki s fibromialgijo še naprej trpijo zaradi dolgotrajne razširjene bolečine. Ko je diagnoza potrjena, mnogi bolniki s fibromialgijo odkrijejo splošno dobro počutje in njihova bolečina se izboljša na stopnje bolečine, ki so zmernejše pri zdravljenju, obravnavanem zgoraj. Nekateri bolniki občutijo dramatično zmanjšanje bolečine s spremembami v svojem življenju, da zmanjšajo stres. Vendar pa so ti bolniki vedno izpostavljeni tveganju za poslabšanje njihovih simptomov v prihodnosti in si morajo še naprej prizadevati za zdrav življenjski slog, vključno s higieno spanja, stalno vadbo in obvladovanjem stresa. Bolniki s fibromialgijo imajo višjo stopnjo invalidnosti kot splošna populacija, vendar je iskanje statusa trajne invalidnosti na splošno odsvetovano, ker pogosto vodi do poslabšanja simptomov.
Fibromialgija je sindrom z genetsko predispozicijo. Lahko ga sprožijo določeni dogodki, vendar natančni dogodki, ki vodijo do nastanka fibromialgije, niso znani. Zaradi tega ni znanega načina za preprečevanje fibromialgije.
Vendar pa je zdrav način življenja, vključno z dovolj spanja, uživanjem zdrave hrane in vadbo, najboljši način za ohranjanje zdravja.
Yes, there are support groups for fibromyalgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).
There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.
Kako premagati težave s kožo, depresijo in nizko energijo
Peptid pajkovega strupa bi lahko pomagal ustaviti bolečine pri sindromu razdražljivega črevesja
Celiakija
Ali vas lahko IBS ubije
Katera zdravila pomagajo pri zastrupitvi s hrano?
Castle Connolly imenuje najboljšega doktorja R. Stephena Rashbauma za leto 2016
Napaka steklene stene, za katero se zdi, da vsi delajo (in kako se ji izogniti)
Vsak teden je v naši svetovalni praksi določena tema. Pretekli teden je bila tema glasna in jasna in upam, da se boste iz nje lahko naučili. Takole so se začela skoraj vsa moja posvetovanja. Jaz: »
Joga za boljšo prebavo
Prebavne težave so v Združenih državah vse pogostejše. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje približno 60 do 70 milijonov Američanov trpi za prebavnimi boleznimi, da ne omenjamo več milijonov
Delovanje jeter je lahko pomembno pri tveganju za Alzheimerjevo bolezen
Nova študija kaže močno povezavo med spremenjenim delovanjem jeter in razvojem Alzheimerjeve bolezni (AD). To je povezano z nedavnimi podatki o vlogi bolezni, ki vplivajo na sistemski metabolizem, na