Ilustrácia citlivých bodov fibromyalgie
Hlavným príznakom fibromyalgie je bolesť, o ktorej sa predpokladá, že pochádza zo zvýšenej citlivosti na bolestivé podnety. Bolesť môže byť vyvolaná rôznymi situáciami, vrátane hluku, zmien počasia alebo stresu, ale môže sa vyskytnúť aj bez akéhokoľvek vzťahu k vonkajším udalostiam. Charakteristická bolesť zvyčajne postihuje krk, zadok, ramená, paže, hornú časť chrbta a hrudník. „Nežné body“ sú lokalizované oblasti tela, ktoré sú citlivé na ľahký dotyk. Citlivé body fibromyalgie sa bežne nachádzajú okolo lakťov, ramien, kolien, bokov, zadnej časti hlavy a po stranách hrudnej kosti.
Medzi ďalšie bežné príznaky spojené s fibromyalgiou patrí
Fibromyalgický syndróm je chronický bolestivý stav (nie typ artritídy), ktorý postihuje 4 % ľudí v Spojených štátoch. Bolestivý syndróm bežne postihuje svaly a väzy a zvyčajne je prítomný už roky, keď zdravotnícky pracovník diagnostikuje stav. Fibromyalgia bola predtým známa ako fibrozitída.
Ukázalo sa, že fibromyalgický syndróm je genetický. Porucha sa často prejavuje po stresujúcich udalostiach. Stresujúce udalosti môžu byť emocionálne (napríklad traumatická životná udalosť), fyzické (napríklad nehoda motorového vozidla) alebo zdravotné (napríklad niektoré infekcie). Chronická bolesť reumatoidnej artritídy, systémový lupus erythematosus a iné zdravotné stavy a autoimunitné ochorenia môžu vyvolať rozvoj fibromyalgie.
Spôsob, akým mozog a miecha spracovávajú pocity bolesti, je pri fibromyalgii abnormálny. Ukázalo sa, že prah, pri ktorom stimuly spôsobujú bolesť alebo nepohodlie, je pri fibromyalgii nižší. Pociťovaná bolesť je intenzívnejšia, pretože bolesť je zosilnená abnormalitami v centrálnom nervovom systéme a pri spracovaní bolesti. Z tohto dôvodu veci, ktoré bežne nie sú bolestivé, môžu byť bolestivé pre niekoho s fibromyalgiou. Okrem toho fibromyalgia spôsobuje, že bolesť z akejkoľvek danej príčiny je horšia. Napríklad pacient s fibromyalgiou môže považovať masáž namiesto príjemnej za bolestivú. Navyše, bolesť chrbta, ktorú niekto bez fibromyalgie pociťuje ako stredne závažnú, môže byť u niekoho s fibromyalgiou pociťovaná ako závažná, pretože bolesť je zosilnená abnormalitami v spracovaní bolesti centrálnym nervovým systémom.
Čoraz viac dôkazov podporuje silnú genetickú zložku fibromyalgie. Súrodenci, rodičia a deti ľudí s fibromyalgiou majú osemkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať túto poruchu, ako tí, ktorí nemajú žiadnych príbuzných s týmto zdravotným stavom. Niekoľko génov, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu pri syndróme fibromyalgie. Štúdie na dvojčatách naznačujú, že polovica rizika fibromyalgie a súvisiacich porúch je genetická a polovica je environmentálna.
Pretože je to čiastočne dedičné, rodinná anamnéza fibromyalgického syndrómu je rizikovým faktorom pre rozvoj fibromyalgie. Medzi ďalšie rizikové faktory patria autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, lupus a ankylozujúca spondylitída, pretože ľudia s týmito ochoreniami majú väčšiu pravdepodobnosť fibromyalgie ako bežná populácia. Títo pacienti sa označujú ako „sekundárna fibromyalgia“, pretože autoimunitné ochorenie môže spustiť fibromyalgiu.
Iné emocionálne a fyzické stresory, ako je fyzická trauma (najmä zahŕňajúca chrbticu a trup), emočný stres a určité infekcie (hepatitída C, vírus Epstein-Barrovej, parvovírus a lymská borelióza, ale nie bežné prechladnutie) sú spojené s rozvojom fibromyalgia u niektorých.
Charakteristickým znakom fibromyalgického syndrómu je chronická rozšírená bolesť a citlivosť. To znamená bolesť vo viacerých oblastiach tela, najčastejšie vo svaloch, šľachách a kĺboch. Častá je aj stuhnutosť kĺbov a syndróm dráždivého čreva (IBS). Bolesť je zvyčajne nad a pod pásom, na ľavej strane tela a na pravej strane tela, ale spočiatku môže byť lokalizovaná, často v krku a ramenách alebo krížoch. Bolesť je chronická, čo znamená, že trvá dlhšie ako tri mesiace. Ľudia sa bežne cítia, akoby ich „bolelo všetko“ s príznakmi podobnými chrípke, alebo sa im blíži nádcha či chrípka. Je bežné, že niektoré dni sú horšie ako iné a mnohí pacienti hlásia „vzplanutia“, pri ktorých sa ich bolesť a iné symptómy zhoršujú niekoľko dní po sebe alebo dlhšie.
Únava je ďalším univerzálnym príznakom fibromyalgie. Najvýraznejšie je to viditeľné po prebudení, ale môže sa prejaviť aj v popoludňajších hodinách. Je veľmi bežné, že sa ráno zobudíte bez pocitu sviežosti, a to ani po prespaní noci. Pacienti majú bežne pocit, že spia „ľahko“ a môžu mať viacnásobné nočné prebúdzanie s problémami s návratom do spánku.
Zatiaľ čo rozšírená bolesť, únava a problémy so spánkom sú definujúcimi príznakmi syndrómu, fibromyalgia je spojená s mnohými ďalšími príznakmi. Poruchy myslenia (kognitívne poruchy) sa často označujú ako „fibro hmla“. Pacienti opisujú ťažkosti s pozornosťou a plnením úloh, ako aj všeobecný pocit, že sú v hmle.
Depresia a úzkosť sa vyskytujú súčasne u 30 % až 50 % pacientov v čase diagnózy s fibromyalgiou. Bolesti hlavy sú prítomné u viac ako polovice pacientov. Pacienti môžu mať aj rôzne zle pochopené ďalšie symptómy, vrátane bolesti brucha, hnačky, zápchy, nevoľnosti, suchých očí, sucha v ústach, bolesti hrudnej steny, panvovej bolesti a symptómov močového mechúra, búšenia srdca, necitlivosti a mravčenia (mravčenie ), viacnásobné alergie a chemická citlivosť, prírastok hmotnosti a iné.
Fyzikálne vyšetrenie je pozoruhodné pre citlivosť, najmä v špecifických anatomických miestach, ako je zadná časť krku, kde sa krčné svaly spájajú s lebkou. Existuje 18 takýchto miest, ktoré sa označujú ako citlivé body fibromyalgie. V minulosti štúdie vyžadovali, aby pacienti mali 11 z 18 možných bolestivých bodov fibromyalgie, aby mohli byť zahrnutí do vedeckej štúdie o fibromyalgii, ale táto definícia fibromyalgie sa v posledných rokoch zmenila.
Zdravotnícki pracovníci diagnostikujú fibromyalgiu na základe symptómov pacienta, predovšetkým rozšírenej bolesti. Chronická rozšírená bolesť svalov a kĺbov v kombinácii s únavou a zlým spánkom vedie k úvahám o fibromyalgii. Zdravotnícky pracovník vykoná dôkladnú anamnézu a fyzické vyšetrenie, aby vylúčil iné ochorenia s podobnými príznakmi.
V súčasnosti neexistuje široko akceptovaný krvný test alebo röntgenový test na fibromyalgiu. Akékoľvek testovanie sa vykonáva na vylúčenie iných podmienok. Testy na zápal sú vo všeobecnosti normálne pri izolovanej fibromyalgii.
Zvyčajne sú viaceré oblasti mäkkých tkanív ("fibromyalgia citlivé body") citlivé na palpáciu. Nie všetci pacienti sú však na citlivých miestach citliví. Vo všeobecnosti je u žien väčšia pravdepodobnosť, že budú citlivé na miesta klasickej fibromyalgie ako muži.
American College of Rheumatology vyvinula nové usmernenia a diagnostické kritériá na pomoc pri diagnostike pacientov s fibromyalgiou. Nové usmernenia už nevyžadujú prítomnosť určitého počtu citlivých bodov, aby ste si boli istí, že pacient má fibromyalgiu. Nové usmernenia používajú bolesť a ďalšie príznaky fibromyalgie na pomoc pri diagnostike. Dotazníky pre pacientov, ktoré pomôžu pri diagnostike fibromyalgie, možno nájsť online.
Reumatológovia, internisti, lekári rodinného lekárstva, lekári na liečbu bolesti, fyzickí lekári a rehabilitační lekári a poskytovatelia primárnej starostlivosti všetci liečia fibromyalgiu. Do liečby fibromyalgie sa často zapájajú aj iní zdravotníci ako lekári, vrátane klinických psychológov, fyzikálnych terapeutov, praktických zdravotných sestier a asistentov lekárov.
Existujú medikamentózne aj neliečivé liečby fibromyalgie. Medikamentózna liečba často pomáha zvládať bolesť a nespavosť, ktorými trpia pacienti s fibromyalgiou. Neliečivá liečba je však skutočne základom liečby fibromyalgie. Medzi neliečivé liečby fibromyalgie patrí vzdelávanie, cvičenie a znižovanie stresu. Poruchy spánku môžu vyžadovať medikamentóznu aj neliečivú liečbu.
Vzdelávanie o fibromyalgii je veľmi dôležité. Pacienti často trpeli symptómami celé roky a jednoducho vedieť, prečo majú bolesť, môže byť úľavou, pretože mnohí pacienti sú znepokojení tým, že nevedia, čo spôsobuje ich symptómy. Pacienti by tiež mali byť poučení o liečebných prístupoch, dobrej spánkovej hygiene a dôležitosti liečby stavov, ktoré môžu prispieť k ich symptómom. Napríklad, keď má pacient s reumatoidnou artritídou aj fibromyalgiu, nedostatočná kontrola jeho reumatoidnej artritídy môže viesť k zhoršeniu fibromyalgickej bolesti a nespavosti.
Cvičebný program je rozhodujúca pri liečbe fibromyalgie a mala by zahŕňať strečing, posilňovanie a aeróbne cvičenie. Pre mnohých pacientov s fibromyalgiou je ťažké zaviesť pravidelný cvičebný program, pretože sa cítia príliš unavení na cvičenie a môžu vnímať, že ich bolesť a únava sa zhoršia, keď začnú cvičiť. Početné vedecké štúdie však ukázali, že cvičenie na fibromyalgiu, najmä aeróbne cvičenie, môže zlepšiť bolesť, fyzické funkcie a pocit pohody. Začať pomaly a držať sa cvičebného programu je veľmi dôležité. Aeróbne aktivity s nízkym dopadom, ako je plávanie, vodný aerobik, chôdza a bicyklovanie, sú aktivity, ktoré pacienti s fibromyalgiou považujú za užitočné. Mnohým pacientom pomáha ranné cvičenie. Niektorým pacientom pomáha joga na posilnenie a strečing. To by mal sprevádzať aj program anaeróbneho cvičenia.
Zníženie stresu je dôležitá pre samoliečbu symptómov fibromyalgie. Mnohí pacienti majú pocit, že ich symptómy spúšťa stres. Zníženie stresu môže byť náročné. V živote je veľa stresorov; niektoré sa dajú zmeniť a iné nie. Zníženie stresu zahŕňa kombináciu meniacich sa stresorov, ktoré je možné zmeniť, a učenia sa znižovať stresovú reakciu tela na stresory, ktoré sa nedajú zmeniť.
Kognitívno-behaviorálna terapia je forma psychologickej terapie, pri ktorej terapeut a pacient spolupracujú, aby vytvorili zdravé vzorce správania nahradením negatívnych myšlienok produktívnejšími myšlienkami a činmi. Ukázalo sa, že to funguje pri fibromyalgii. Túto formu terapie je možné vykonávať jednotlivo v kancelárii alebo dokonca cez internet.
Neliečivé terapie sú základným kameňom liečby fibromyalgie. S nimi sa veľa ľudí zlepšuje a nemusia potrebovať lieky. Navyše bez zamerania sa na hygienu spánku, redukciu stresu a cvičenie je ťažké zlepšiť sa, dokonca aj pomocou liekov.
Pri použití s neliečivými terapiami môžu medikamentózne liečby pomôcť zlepšiť spánok, bolesť a funkciu pri fibromyalgii. Podávanie liekov je najúčinnejšie na úľavu od bolesti, keď sa kombinuje s pokračujúcou neliečivou liečbou, ako je uvedené vyššie. Medzi lieky často používané pri liečbe fibromyalgie patria lieky z triedy antidepresív (lieky pôvodne vyvinuté na liečbu úzkosti a depresie) a antikonvulzíva (lieky pôvodne vyvinuté na liečbu záchvatov).
Niekoľko poznámok o iných spôsoboch liečby fibromyalgie:Akupunktúra môže byť užitočné pre niektorých pacientov s fibromyalgiou, ale zvyčajne sa neodporúča ako jedna z prvých línií liečby fibromyalgie, pretože vedecké štúdie o akupunktúre u pacientov s fibromyalgiou nepreukázali jednoznačný prínos. Rovnako tak injekcie spúšťacieho bodu pomôcť niektorým pacientom. Alternatívne lieky sa nepreukázali ako užitočné pri fibromyalgii; najmä vedecké štúdie o guaifenesíne (Mucinex) ukazujú, že nefunguje. Treba poznamenať, že pacienti s nedostatkom vitamínu D môžu mať rozšírenú artralgiu a myalgiu, ako je fibromyalgia, ktorá sa zlepšuje suplementáciou vitamínu D . Zatiaľ čo dostatočná hladina vitamínu D je dôležitá na udržanie zdravia kostí, zdravého imunitného systému a možno aj na prevenciu určitých typov rakoviny, suplementácia vitamínu D nezlepšuje symptómy fibromyalgie u pacientov, ktorí majú dostatočné hladiny vitamínu D. Narkotické lieky proti bolesti by mali vyhnúť sa pri fibromyalgii, pretože môžu zhoršiť základný problém.
Nemedikamentózna liečba fibromyalgie je základným kameňom liečby syndrómu. Patria sem
Celková mortalita nie je zvýšená u pacientov s fibromyalgiou a nejde o ochorenie ohrozujúce orgány. Mnoho pacientov s fibromyalgiou však naďalej trpí dlhotrvajúcou rozšírenou bolesťou. Po potvrdení diagnózy mnohí pacienti s fibromyalgiou zistia, že sa celkovo cítia dobre, a ich bolesť sa zlepší na úroveň bolesti, ktorá je miernejšia pri liečbe diskutovanej vyššie. Niektorí pacienti zažívajú dramatické zníženie bolesti so zmenami v ich živote na zníženie stresu. Títo pacienti sú však vždy vystavení riziku zhoršenia symptómov v budúcnosti a mali by sa snažiť o zdravý životný štýl vrátane spánkovej hygieny, neustáleho cvičenia a zvládania stresu. Pacienti s fibromyalgiou majú vyššiu mieru invalidity ako bežná populácia, ale hľadanie trvalého zdravotného postihnutia sa vo všeobecnosti neodporúča, pretože to často vedie k zhoršeniu symptómov.
Fibromyalgia je syndróm s genetickou predispozíciou. Môže byť spustená určitými udalosťami, ale presné udalosti vedúce k nástupu fibromyalgie nie sú známe. Z tohto dôvodu nie je známy spôsob, ako zabrániť fibromyalgii.
Najlepším spôsobom, ako zostať zdravý, je však viesť zdravý životný štýl vrátane dostatočného spánku, konzumácie zdravých potravín a cvičenia.
Yes, there are support groups for fibromyalgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).
There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.
Prečo potrebujem kolonoskopiu?
Ľudia už počuli dosť hororových príbehov o kolonoskopiách, aby zaplnili halloweensky strašidelný dom. Aj keď nie ste starý na to, aby ste ho mali, pravdepodobne ste o nich už počuli. Takže, ak sú ta
Päť najbežnejších chorôb trávenia a spôsob ich liečby
Najčastejších 5 chorôb tráviaceho traktu je: IBS :IBS alebo syndróm dráždivého čreva je gastrointestinálna porucha, ktorá je technicky zoskupením symptómov dohromady. Je diagnostikovaná, keď jednotl
Hypochlórhydria:3 bežné príznaky nízkej žalúdočnej kyseliny
Hypochlórhydria alebo nízka hladina žalúdočnej kyseliny je bežne prehliadaný problém, ktorý súvisí s inými chorobami, ako je rakovina žalúdka, astma a reumatoidná artritída. Je to vážny problém, ktor
