Illustration des points sensibles de la fibromyalgie
Le principal symptôme de la fibromyalgie est la douleur qui découlerait d'une sensibilité accrue aux stimuli douloureux. La douleur peut être provoquée par différentes situations, notamment les bruits, les changements climatiques ou le stress, mais elle peut également survenir sans aucun lien avec des événements extérieurs. La douleur caractéristique affecte généralement le cou, les fesses, les épaules, les bras, le haut du dos et la poitrine. Les "points tendres" sont des zones localisées du corps qui sont sensibles au toucher léger. Les points sensibles de la fibromyalgie sont généralement situés autour des coudes, des épaules, des genoux, des hanches, de l'arrière de la tête et des côtés du sternum.
D'autres symptômes courants associés à la fibromyalgie comprennent
Le syndrome de fibromyalgie est une douleur chronique (pas un type d'arthrite) qui touche 4 % des personnes aux États-Unis. Le syndrome douloureux affecte généralement les muscles et les ligaments et est généralement présent depuis des années lorsqu'un professionnel de la santé diagnostique la maladie. La fibromyalgie était autrefois connue sous le nom de fibrosite.
Il a été démontré que le syndrome de fibromyalgie est génétique. Le trouble devient souvent évident après des événements stressants. Les événements stressants peuvent être émotionnels (comme un événement de vie traumatisant), physiques (comme un accident de voiture) ou médicaux (comme certaines infections). La douleur chronique de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux disséminé et d'autres problèmes de santé et maladies auto-immunes peuvent déclencher le développement de la fibromyalgie.
La manière dont le cerveau et la moelle épinière traitent les sensations douloureuses est anormale dans la fibromyalgie. Il a été prouvé que le seuil auquel les stimuli provoquent de la douleur ou de l'inconfort est plus bas dans la fibromyalgie. La douleur ressentie est plus intense parce que la douleur est amplifiée par des anomalies du système nerveux central et du traitement de la douleur. Pour cette raison, des choses qui ne sont normalement pas douloureuses peuvent être douloureuses pour une personne atteinte de fibromyalgie. De plus, la fibromyalgie aggrave la douleur de toute cause donnée. Par exemple, un patient atteint de fibromyalgie peut trouver un massage douloureux au lieu d'être agréable. De plus, les maux de dos qu'une personne sans fibromyalgie ressent comme modérés peuvent être ressentis comme sévères par une personne atteinte de fibromyalgie, car la douleur est amplifiée par des anomalies dans le traitement de la douleur par le système nerveux central.
De plus en plus de preuves soutiennent une forte composante génétique de la fibromyalgie. Les frères et sœurs, les parents et les enfants de personnes atteintes de fibromyalgie sont huit fois plus susceptibles d'être atteints de la maladie que ceux qui n'ont aucun parent atteint de la maladie. Plusieurs gènes soupçonnés de jouer un rôle dans le syndrome de la fibromyalgie. Des études sur des jumeaux suggèrent que la moitié du risque de fibromyalgie et de troubles apparentés est génétique et l'autre moitié est environnementale.
Parce qu'il est en partie héréditaire, un antécédent familial de syndrome de fibromyalgie est un facteur de risque de développement de la fibromyalgie. D'autres facteurs de risque comprennent les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la spondylarthrite ankylosante, car les personnes atteintes de ces maladies sont plus susceptibles d'avoir la fibromyalgie que la population générale. Ces patients sont qualifiés de "fibromyalgie secondaire" car la maladie auto-immune peut déclencher la fibromyalgie.
D'autres facteurs de stress émotionnels et physiques tels que les traumatismes physiques (concernant en particulier la colonne vertébrale et le tronc), le stress émotionnel et certaines infections (hépatite C, virus d'Epstein-Barr, parvovirus et maladie de Lyme mais pas le rhume) sont associés au développement de fibromyalgie chez certains.
La caractéristique déterminante du syndrome de la fibromyalgie est la douleur chronique généralisée et la sensibilité. Cela signifie des douleurs dans plusieurs zones du corps, le plus souvent dans les muscles, les tendons et les articulations. La raideur articulaire et le syndrome du côlon irritable (IBS) sont également courants. La douleur est généralement au-dessus et au-dessous de la taille, sur le côté gauche du corps et sur le côté droit du corps, mais peut être localisée, souvent dans le cou et les épaules ou le bas du dos, initialement. La douleur est chronique, c'est-à-dire qu'elle est présente depuis plus de trois mois. Les gens ont généralement l'impression d'avoir "mal partout" avec des symptômes pseudo-grippaux, ou sont sur le point de développer un rhume ou la grippe. Il est courant que certains jours soient pires que d'autres, et de nombreux patients signalent des "poussées" où leur douleur et d'autres symptômes sont pires pendant plusieurs jours de suite ou plus.
La fatigue est l'autre symptôme universel de la fibromyalgie. Elle est plus perceptible au réveil, mais elle peut aussi être marquée en milieu d'après-midi. Il est très courant de se réveiller le matin sans se sentir reposé, même après avoir dormi toute la nuit. Les patients ont généralement l'impression de dormir "légèrement" et peuvent avoir plusieurs réveils nocturnes avec difficulté à se rendormir.
Alors que la douleur généralisée, la fatigue et les problèmes de sommeil sont les symptômes déterminants du syndrome, la fibromyalgie est associée à de nombreux autres symptômes. La pensée désordonnée (troubles cognitifs) est souvent appelée « brouillard fibro ». Les patients décrivent des difficultés d'attention et d'exécution des tâches, ainsi qu'un sentiment général d'être dans le brouillard.
La dépression et l'anxiété coexistent chez 30 % à 50 % des patients au moment du diagnostic de fibromyalgie. Les maux de tête sont présents chez plus de la moitié des patients. Les patients peuvent également présenter une variété de symptômes supplémentaires mal compris, notamment des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation, des nausées, des yeux secs, de la bouche sèche, des douleurs à la paroi thoracique, des douleurs pelviennes et des symptômes de la vessie, des palpitations cardiaques, des engourdissements et des picotements (épingles et aiguilles). ), allergies multiples et sensibilités chimiques, prise de poids, etc.
L'examen physique est remarquable pour la sensibilité, en particulier dans des endroits anatomiques spécifiques, tels que l'arrière du cou où les muscles du cou se connectent au crâne. Il existe 18 emplacements de ce type, appelés points sensibles de la fibromyalgie. Dans le passé, les études exigeaient que les patients aient 11 points douloureux sur 18 possibles afin d'être inclus dans une étude scientifique sur la fibromyalgie, mais cette définition de la fibromyalgie a changé au cours des dernières années.
Les professionnels de la santé diagnostiquent la fibromyalgie en fonction des symptômes du patient, principalement une douleur généralisée. Des douleurs généralisées chroniques dans les muscles et les articulations, associées à la fatigue et à un mauvais sommeil, conduisent à envisager la fibromyalgie. Un professionnel de la santé effectuera une anamnèse et un examen physique approfondis pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.
Il n'y a pas de test sanguin ou de test aux rayons X largement accepté pour la fibromyalgie à l'heure actuelle. Tous les tests sont effectués pour exclure d'autres conditions. Les tests d'inflammation sont généralement normaux dans la fibromyalgie isolée.
Habituellement, plusieurs zones de tissus mous ("points tendres de la fibromyalgie") sont sensibles à la palpation. Cependant, tous les patients ne sont pas tendres aux points tendres. En général, les femmes sont plus susceptibles d'être sensibles aux points sensibles classiques de la fibromyalgie que les hommes.
L'American College of Rheumatology a élaboré de nouvelles lignes directrices et de nouveaux critères de diagnostic pour aider à diagnostiquer les patients atteints de fibromyalgie. Les nouvelles directives n'exigent plus qu'un certain nombre de points sensibles soient présents pour être sûr qu'un patient souffre de fibromyalgie. Les nouvelles directives utilisent la douleur et d'autres symptômes de la fibromyalgie pour faciliter le diagnostic. Des questionnaires destinés aux patients pour aider au diagnostic de la fibromyalgie sont disponibles en ligne.
Les rhumatologues, les internistes, les médecins de famille, les spécialistes de la gestion de la douleur, les médecins de médecine physique et de réadaptation et les fournisseurs de soins primaires traitent tous la fibromyalgie. Les praticiens de la santé autres que les médecins sont également fréquemment impliqués dans le traitement de la fibromyalgie, y compris les psychologues cliniciens, les physiothérapeutes, les infirmières praticiennes et les adjoints au médecin.
Il existe des traitements médicamenteux et non médicamenteux pour la fibromyalgie. Les traitements médicamenteux aident fréquemment à gérer la douleur et l'insomnie dont souffrent les patients atteints de fibromyalgie. Cependant, les traitements non médicamenteux sont vraiment la base du traitement de la fibromyalgie. Les traitements non médicamenteux de la fibromyalgie comprennent l'éducation, l'exercice et la réduction du stress. Les troubles du sommeil peuvent nécessiter à la fois des traitements médicamenteux et non médicamenteux.
L'éducation sur la fibromyalgie est très importante. Souvent, les patients souffrent de symptômes depuis des années, et le simple fait de savoir pourquoi ils ont mal peut être un soulagement, car de nombreux patients deviennent anxieux ne sachant pas ce qui cause leurs symptômes. Les patients doivent également être informés des approches de traitement, d'une bonne hygiène du sommeil et de l'importance de traiter les conditions qui peuvent contribuer à leurs symptômes. Par exemple, lorsqu'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde souffre également de fibromyalgie, un mauvais contrôle de sa polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une aggravation de la douleur liée à la fibromyalgie et de l'insomnie.
Un programme d'exercice est crucial dans le traitement de la fibromyalgie et devrait inclure des étirements, du renforcement et des exercices aérobiques. De nombreux patients atteints de fibromyalgie ont de la difficulté à mettre en place un programme d'exercice régulier parce qu'ils se sentent trop fatigués pour faire de l'exercice et ils peuvent percevoir que leur douleur et leur fatigue s'aggravent lorsqu'ils commencent à faire de l'exercice. Cependant, de nombreuses études scientifiques ont montré que l'exercice pour la fibromyalgie, en particulier l'exercice aérobique, peut améliorer la douleur, la fonction physique et le sentiment de bien-être. Il est très important de commencer lentement et de suivre le programme d'exercices. Les activités aérobiques à faible impact telles que la natation, l'aquagym, la marche et le vélo sont des activités que les patients atteints de fibromyalgie trouvent utiles. De nombreux patients trouvent utile de faire de l'exercice le matin. Certains patients trouvent le yoga utile pour se renforcer et s'étirer. Un programme d'exercices anaérobies devrait également accompagner cela.
Réduction du stress est important pour l'autogestion des symptômes de la fibromyalgie. De nombreux patients ont l'impression que leurs symptômes sont déclenchés par le stress. La réduction du stress peut être difficile. Il existe de nombreux facteurs de stress dans la vie; certains peuvent être modifiés et d'autres non. La réduction du stress implique une combinaison de facteurs de stress changeants qui peuvent être modifiés et d'apprentissage pour réduire la réaction de stress du corps aux facteurs de stress qui ne peuvent pas être modifiés.
Thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie psychologique dans laquelle un thérapeute et un patient travaillent ensemble pour établir des modèles de comportement sains en remplaçant les pensées négatives par des pensées et des actions plus productives. Il a été prouvé que cela fonctionne dans la fibromyalgie. Cette forme de thérapie peut être pratiquée individuellement dans un cabinet ou même sur Internet.
Thérapies non médicamenteuses sont la pierre angulaire du traitement de la fibromyalgie. Avec eux, de nombreuses personnes s'améliorent et n'ont peut-être pas besoin de médicaments. De plus, sans se concentrer sur l'hygiène du sommeil, la réduction du stress et l'exercice, il est difficile de s'améliorer, même avec des médicaments.
Lorsqu'ils sont utilisés avec des thérapies non médicamenteuses, les traitements médicamenteux peuvent aider à améliorer le sommeil, la douleur et la fonction dans la fibromyalgie. L'administration de médicaments est plus efficace pour soulager la douleur lorsqu'elle est associée à des traitements non médicamenteux en cours, comme indiqué ci-dessus. Les médicaments souvent utilisés dans le traitement de la fibromyalgie comprennent les médicaments de la classe des antidépresseurs (médicaments développés à l'origine pour traiter l'anxiété et la dépression) et les anticonvulsivants (médicaments développés à l'origine pour traiter les crises).
Quelques notes sur les autres traitements de la fibromyalgie :Acupuncture peut être utile pour certains patients atteints de fibromyalgie, mais n'est généralement pas recommandé comme l'un des traitements de première ligne pour la fibromyalgie, car les études scientifiques sur l'acupuncture pour les patients atteints de fibromyalgie n'ont pas montré de bénéfice certain. De même, les injections de points de déclenchement aider certains patients. Les médecines alternatives ne se sont pas avérées utiles dans la fibromyalgie; en particulier, des études scientifiques sur la guaifénésine (Mucinex) montrent que cela ne fonctionne pas. Il convient de noter que les patients présentant une carence en vitamine D peuvent avoir des arthralgies et des myalgies généralisées, comme la fibromyalgie, qui s'améliorent avec la supplémentation en vitamine D . Bien qu'il soit important d'avoir un niveau suffisant de vitamine D pour maintenir la santé des os, un système immunitaire sain et peut-être prévenir certains types de cancer, la supplémentation en vitamine D n'améliore pas les symptômes de la fibromyalgie chez les patients qui ont des niveaux suffisants de vitamine D. Les analgésiques narcotiques devraient être évités dans la fibromyalgie car ils peuvent aggraver le problème sous-jacent.
Les traitements non médicamenteux de la fibromyalgie sont la pierre angulaire du traitement du syndrome. Ceux-ci incluent
La mortalité globale n'est pas augmentée chez les patients atteints de fibromyalgie, et ce n'est pas une maladie menaçant les organes. Cependant, de nombreux patients atteints de fibromyalgie continuent de souffrir de douleurs généralisées à long terme. Une fois le diagnostic confirmé, de nombreux patients atteints de fibromyalgie retrouvent leur sentiment général de bien-être et leur douleur s'améliore à des niveaux de douleur plus modérés avec les traitements décrits ci-dessus. Certains patients ressentent une réduction spectaculaire de la douleur avec des changements dans leur vie pour réduire le stress. Cependant, ces patients sont toujours à risque d'aggraver leurs symptômes à l'avenir et doivent maintenir leurs efforts pour un mode de vie sain, y compris l'hygiène du sommeil, l'exercice continu et la gestion du stress. Les patients atteints de fibromyalgie ont un taux d'invalidité plus élevé que la population générale, mais la recherche d'un statut d'invalidité permanente est généralement découragée car cela entraîne souvent une aggravation des symptômes.
La fibromyalgie est un syndrome à prédisposition génétique. Elle peut être déclenchée par certains événements, mais les événements exacts menant à l'apparition de la fibromyalgie sont inconnus. Pour cette raison, il n'existe aucun moyen connu de prévenir la fibromyalgie.
Cependant, mener une vie saine, notamment dormir suffisamment, manger des aliments sains et faire de l'exercice, est le meilleur moyen de rester en bonne santé.
Yes, there are support groups for fibromyalgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).
There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.
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