Иллюстрация болезненных точек при фибромиалгии
Основным симптомом фибромиалгии является боль, которая, как полагают, возникает из-за повышенной чувствительности к болевым раздражителям. Боль может быть вызвана различными ситуациями, в том числе шумом, изменением погоды или стрессом, но может возникать и без какой-либо связи с внешними событиями. Характерная боль обычно поражает шею, ягодицы, плечи, руки, верхнюю часть спины и грудь. «Болевые точки» — это локализованные участки тела, чувствительные к легкому прикосновению. Болезненные точки при фибромиалгии обычно располагаются вокруг локтей, плеч, коленей, бедер, затылка и по бокам грудины.
Другие распространенные симптомы, связанные с фибромиалгией, включают
Синдром фибромиалгии — это хроническое болевое состояние (не разновидность артрита), которым страдают 4% людей в Соединенных Штатах. Болевой синдром обычно поражает мышцы и связки и обычно присутствует в течение многих лет, когда медицинский работник диагностирует это состояние. Фибромиалгия ранее называлась фиброзитом.
Было показано, что синдром фибромиалгии является генетическим. Расстройство часто становится очевидным после стрессовых событий. Стрессовые события могут быть эмоциональными (например, травмирующее событие в жизни), физическими (например, автомобильная авария) или медицинскими (например, некоторые инфекции). Хроническая боль при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других состояниях здоровья и аутоиммунных заболеваниях может спровоцировать развитие фибромиалгии.
Способ, которым головной и спинной мозг обрабатывает болевые ощущения, является ненормальным при фибромиалгии. Было доказано, что порог, при котором раздражители вызывают боль или дискомфорт, ниже при фибромиалгии. Ощущаемая боль более интенсивна, потому что боль усиливается аномалиями в центральной нервной системе и в обработке боли. Из-за этого вещи, которые обычно не вызывают боли, могут быть болезненными для человека с фибромиалгией. Кроме того, фибромиалгия вызывает усиление боли по любой причине. Например, пациенту с фибромиалгией массаж может показаться болезненным, а не приятным. Кроме того, боль в спине, которую человек без фибромиалгии испытывает как умеренную, может восприниматься человеком с фибромиалгией как сильная, потому что боль усиливается из-за аномалий обработки боли центральной нервной системой.
Все больше данных подтверждают сильный генетический компонент фибромиалгии. Братья, сестры, родители и дети людей с фибромиалгией в восемь раз чаще страдают этим заболеванием, чем те, у кого нет родственников с таким заболеванием. Предполагается, что несколько генов играют роль в синдроме фибромиалгии. Исследования на близнецах показывают, что половина риска фибромиалгии и связанных с ней заболеваний связана с генетикой, а половина — с окружающей средой.
Поскольку синдром фибромиалгии отчасти является наследственным, семейный анамнез синдрома фибромиалгии является фактором риска развития фибромиалгии. Другие факторы риска включают аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка и анкилозирующий спондилоартрит, поскольку люди с этими заболеваниями чаще страдают фибромиалгией, чем население в целом. Этих пациентов называют «вторичной фибромиалгией», поскольку аутоиммунное заболевание может спровоцировать фибромиалгию.
Другие эмоциональные и физические стрессоры, такие как физическая травма (особенно позвоночника и туловища), эмоциональный стресс и некоторые инфекции (гепатит С, вирус Эпштейна-Барра, парвовирус и болезнь Лайма, но не простуда), связаны с развитием фибромиалгия у некоторых.
Определяющей чертой синдрома фибромиалгии является хроническая распространенная боль и болезненность. Это означает боль в нескольких областях тела, чаще всего в мышцах, сухожилиях и суставах. Тугоподвижность суставов и синдром раздраженного кишечника (СРК) также распространены. Боль обычно локализуется выше и ниже талии, с левой стороны тела и с правой стороны тела, но может быть локализована, часто в шее и плечах или в нижней части спины. Боль хроническая, то есть присутствует более трех месяцев. Люди обычно чувствуют себя так, как будто у них «все болит» с гриппоподобными симптомами или вот-вот заболеют простудой или гриппом. Некоторые дни обычно бывают хуже, чем другие, и многие пациенты сообщают о «вспышках», когда их боль и другие симптомы усиливаются в течение нескольких дней подряд или дольше.
Усталость — еще один универсальный симптом фибромиалгии. Он наиболее заметен при пробуждении, но может быть отмечен и в середине дня. Очень часто просыпаться утром не чувствуя себя отдохнувшим, даже после ночного сна. Пациенты обычно чувствуют, что спят «легко», и могут иметь многократные ночные пробуждения с трудностями при возвращении ко сну.
В то время как широко распространенная боль, усталость и проблемы со сном являются определяющими симптомами синдрома, фибромиалгия связана со многими другими симптомами. Расстройство мышления (когнитивные расстройства) часто называют «фиброзным туманом». Пациенты описывают трудности с вниманием и выполнением заданий, а также общее ощущение нахождения в тумане.
Депрессия и тревога сочетаются у 30-50% пациентов на момент постановки диагноза фибромиалгии. Головные боли присутствуют более чем у половины больных. У пациентов также могут быть различные плохо изученные дополнительные симптомы, включая боль в животе, диарею, запор, тошноту, сухость глаз, сухость во рту, боль в грудной клетке, боль в области таза и симптомы мочевого пузыря, учащенное сердцебиение, онемение и покалывание (мурашки по коже). ), множественная аллергия и химическая чувствительность, увеличение веса и другие.
Физикальное обследование отличается болезненностью, особенно в определенных анатомических местах, таких как задняя часть шеи, где мышцы шеи соединяются с черепом. Есть 18 таких мест, которые называются болезненными точками фибромиалгии. В прошлом исследования требовали, чтобы пациенты имели 11 из 18 возможных болезненных точек фибромиалгии, чтобы быть включенными в научное исследование фибромиалгии, но это определение фибромиалгии изменилось за последние несколько лет.
Медицинские работники диагностируют фибромиалгию на основании симптомов пациента, в первую очередь распространенной боли. Хроническая распространенная боль в мышцах и суставах в сочетании с повышенной утомляемостью и плохим сном приводит к подозрению на фибромиалгию. Медицинский работник проведет тщательный сбор анамнеза и осмотр, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.
В настоящее время не существует общепринятого анализа крови или рентгенологического исследования фибромиалгии. Любое тестирование проводится для исключения других состояний. Тесты на воспаление обычно нормальны при изолированной фибромиалгии.
Обычно множественные участки мягких тканей («чувствительные точки фибромиалгии») болезненны при пальпации. Однако не все пациенты болезненны в болезненных точках. В целом женщины более склонны к болезненным ощущениям в точках классической фибромиалгии, чем мужчины.
Американский колледж ревматологии разработал новые рекомендации и диагностические критерии, помогающие диагностировать пациентов с фибромиалгией. Новые рекомендации больше не требуют наличия определенного количества болезненных точек, чтобы быть уверенным в том, что у пациента фибромиалгия. Новые рекомендации используют боль и другие симптомы фибромиалгии для облегчения диагностики. Анкеты пациентов для помощи в диагностике фибромиалгии можно найти в Интернете.
Лечением фибромиалгии занимаются ревматологи, терапевты, врачи семейной медицины, врачи по обезболиванию, врачи физической медицины и реабилитации, а также поставщики первичной медико-санитарной помощи. Лечением фибромиалгии также часто занимаются медицинские работники, помимо врачей, в том числе клинические психологи, физиотерапевты, практикующие медсестры и фельдшеры.
Существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения фибромиалгии. Медикаментозное лечение часто помогает справиться с болью и бессонницей, от которых страдают пациенты с фибромиалгией. Тем не менее, немедикаментозное лечение действительно является основой лечения фибромиалгии. Немедикаментозное лечение фибромиалгии включает обучение, физические упражнения и снижение стресса. Нарушения сна могут потребовать как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения.
Информация о фибромиалгии очень важна. Часто пациенты страдали от симптомов в течение многих лет, и простое знание того, почему у них болит, может принести облегчение, поскольку многие пациенты начинают беспокоиться, не зная, что вызывает их симптомы. Пациенты также должны быть проинформированы о подходах к лечению, хорошей гигиене сна и важности лечения состояний, которые могут способствовать их симптомам. Например, если у пациента с ревматоидным артритом также есть фибромиалгия, плохой контроль над ревматоидным артритом может привести к усилению фибромиалгической боли и бессоннице.
Программа упражнений имеет решающее значение в лечении фибромиалгии и должно включать растяжку, силовые упражнения и аэробные упражнения. Многим пациентам с фибромиалгией трудно ввести регулярную программу упражнений, потому что они чувствуют, что слишком устали, чтобы тренироваться, и они могут чувствовать, что их боль и усталость усиливаются, когда они начинают тренироваться. Тем не менее, многочисленные научные исследования показали, что упражнения при фибромиалгии, особенно аэробные упражнения, могут уменьшить боль, физическую функцию и улучшить самочувствие. Очень важно начинать медленно и придерживаться программы упражнений. Аэробные упражнения с низким воздействием, такие как плавание, водная аэробика, ходьба и езда на велосипеде, — это занятия, которые пациенты с фибромиалгией считают полезными. Многим пациентам полезно заниматься спортом по утрам. Некоторые пациенты считают йогу полезной для укрепления и растяжки. Это также должно сопровождаться программой анаэробных упражнений.
Снижение стресса имеет важное значение для самостоятельного контроля симптомов фибромиалгии. Многие пациенты считают, что их симптомы вызваны стрессом. Снижение стресса может быть сложной задачей. В жизни много стрессоров; одни можно изменить, а другие нет. Снижение стресса включает в себя сочетание изменения факторов стресса, которые можно изменить, и обучение уменьшению стрессовой реакции организма на факторы стресса, которые нельзя изменить.
Когнитивно-поведенческая терапия это форма психологической терапии, при которой терапевт и пациент работают вместе, чтобы установить здоровые модели поведения, заменяя негативные мысли более продуктивными мыслями и действиями. Доказано, что это работает при фибромиалгии. Эту форму терапии можно проводить один на один в офисе или даже через Интернет.
Немедикаментозная терапия являются краеугольным камнем лечения фибромиалгии. С ними многие люди улучшаются и могут не нуждаться в лекарствах. Более того, если не сосредоточиться на гигиене сна, снижении стресса и физических упражнениях, его трудно улучшить, даже с помощью лекарств.
При использовании с немедикаментозной терапией медикаментозное лечение может помочь улучшить сон, уменьшить боль и улучшить функцию при фибромиалгии. Прием лекарств наиболее эффективен для облегчения боли в сочетании с продолжающимся немедикаментозным лечением, как обсуждалось выше. Лекарства, часто используемые при лечении фибромиалгии, включают препараты класса антидепрессантов (препараты, первоначально разработанные для лечения тревоги и депрессии) и противосудорожные препараты (препараты, изначально разработанные для лечения судорог).
Несколько заметок о других методах лечения фибромиалгии:Иглоукалывание может быть полезен для некоторых пациентов с фибромиалгией, но обычно не рекомендуется в качестве одного из методов лечения фибромиалгии первой линии, потому что научные исследования по акупунктуре у пациентов с фибромиалгией не показали определенной пользы. Аналогичным образом, инъекции в триггерные точки помочь некоторым пациентам. Не было доказано, что альтернативные лекарства помогают при фибромиалгии; в частности, научные исследования гвайфенезина (муцинекса) показывают, что он не работает. Следует отметить, что у пациентов с дефицитом витамина D могут быть широко распространенные артралгии и миалгии, такие как фибромиалгия, которые улучшаются при добавке витамина D. . Хотя наличие достаточного уровня витамина D важно для поддержания здоровья костей, здоровой иммунной системы и, возможно, предотвращения некоторых видов рака, добавки витамина D не улучшают симптомы фибромиалгии у пациентов с достаточным уровнем витамина D. Наркотические обезболивающие препараты должны следует избегать при фибромиалгии, поскольку они могут усугубить основную проблему.
Немедикаментозное лечение фибромиалгии является краеугольным камнем лечения синдрома. К ним относятся
Общая смертность у больных с фибромиалгией не повышена, и это заболевание не является органоугрожающим. Однако многие пациенты с фибромиалгией продолжают страдать от длительно распространяющейся боли. После подтверждения диагноза многие пациенты с фибромиалгией обнаруживают, что их общее самочувствие улучшается, а их боль уменьшается до более умеренного уровня при лечении, описанном выше. Есть некоторые пациенты, которые испытывают резкое уменьшение боли с изменениями в своей жизни, чтобы уменьшить стресс. Тем не менее, эти пациенты всегда подвержены риску ухудшения своих симптомов в будущем и должны прилагать усилия для здорового образа жизни, включая гигиену сна, постоянные физические упражнения и управление стрессом. Пациенты с фибромиалгией имеют более высокий уровень инвалидности, чем население в целом, но получение статуса постоянной инвалидности, как правило, не рекомендуется, поскольку это часто приводит к ухудшению симптомов.
Фибромиалгия — синдром с генетической предрасположенностью. Это может быть вызвано определенными событиями, но точные события, ведущие к возникновению фибромиалгии, неизвестны. Из-за этого не существует известного способа предотвратить фибромиалгию.
However, leading a healthy lifestyle, including getting enough sleep, eating healthy foods, and exercising, is the best way to stay healthy.
Yes, there are support groups for fibromyalgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).
There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.
Желаю вам… И всего самого лучшего в 2012 году
Счастливого Рождества и счастливых праздников! Ух ты, какой год! Как это может быть лучше, чем это? 2012 год был потрясающим, и мы очень благодарны вам за то, что вы были его частью. Это был важный г
Как факторы хозяина, такие как микробиом легких, помогают при инфекции SARS ‐ CoV ‐ 2?
Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома - это РНК-вирус, который принадлежит к роду Coronaviridae и подроду бета-коронавируса. Это новый и очень заразный патоген, ответстве
Боли в животе – Когда обращаться к врачу | Аршад Малик, доктор медицины
Боли в животе могут возникать из-за проблем с перевариванием пищи, газов или более серьезных проблем, таких как язвы и повреждения слизистой оболочки желудка. Некоторые проблемы можно лечить с помощью
