Illustration af fibromyalgis ømme punkter
Det vigtigste symptom på fibromyalgi er smerte, der menes at stamme fra en øget følsomhed over for smertestimuli. Smerten kan være forårsaget af forskellige situationer, herunder lyde, vejrændringer eller stress, men det kan også forekomme uden nogen relation til eksterne begivenheder. Den karakteristiske smerte påvirker normalt nakke, balder, skuldre, arme, øvre ryg og bryst. "Tender points" er lokaliserede områder af kroppen, der er ømme ved let berøring. De ømme punkter ved fibromyalgi er almindeligvis placeret omkring albuer, skuldre, knæ, hofter, baghovedet og siderne af brystbenet.
Andre almindelige symptomer forbundet med fibromyalgi omfatter
Fibromyalgi syndrom er en kronisk smertetilstand (ikke en type gigt), der påvirker 4% af befolkningen i USA. Smertesyndromet påvirker almindeligvis muskler og ledbånd og har normalt været til stede i årevis, når en sundhedspersonale diagnosticerer tilstanden. Fibromyalgi var tidligere kendt som fibrositis.
Fibromyalgi syndrom har vist sig at være genetisk. Lidelsen bliver ofte tydelig efter stressende begivenheder. De stressende begivenheder kan være følelsesmæssige (såsom en traumatisk livsbegivenhed), fysiske (såsom en motorkøretøjsulykke) eller medicinske (såsom visse infektioner). Den kroniske smerte ved reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og andre helbredstilstande og autoimmune sygdomme kan udløse udviklingen af fibromyalgi.
Den måde, hvorpå hjernen og rygmarven behandler smertefornemmelser, er unormal ved fibromyalgi. Tærsklen, ved hvilken stimuli forårsager smerte eller ubehag, har vist sig at være lavere ved fibromyalgi. Smerten er mere intens, fordi smerten forstærkes af abnormiteter i centralnervesystemet og i smertebehandlingen. På grund af dette kan ting, der normalt ikke er smertefulde, være smertefulde for en person med fibromyalgi. Derudover forårsager fibromyalgi, at smerten af enhver given årsag bliver værre. For eksempel kan en patient med fibromyalgi finde en massage smertefuld i stedet for behagelig. Derudover kan rygsmerter, som en person uden fibromyalgi oplever som moderat, opleves som alvorlig af en person med fibromyalgi, fordi smerten forstærkes af abnormiteter i smertebehandlingen i centralnervesystemet.
Stigende beviser understøtter en stærk genetisk komponent til fibromyalgi. Søskende, forældre og børn af personer med fibromyalgi har otte gange større risiko for at få lidelsen end dem, der ikke har nogen pårørende med sygdommen. Flere gener, der er blevet mistænkt for at spille en rolle i fibromyalgi syndrom. Undersøgelser af tvillinger tyder på, at halvdelen af risikoen for fibromyalgi og relaterede lidelser er genetisk og halvdelen er miljømæssig.
Fordi det til dels er arveligt, er en familiehistorie med fibromyalgisyndrom en risikofaktor for udvikling af fibromyalgi. Andre risikofaktorer omfatter autoimmune sygdomme som leddegigt, lupus og ankyloserende spondylitis, da mennesker med disse sygdomme er mere tilbøjelige til at have fibromyalgi end den generelle befolkning. Disse patienter omtales som havende "sekundær fibromyalgi", fordi den autoimmune sygdom kan udløse fibromyalgi.
Andre følelsesmæssige og fysiske stressfaktorer såsom fysiske traumer (især involverer rygsøjlen og kroppen), følelsesmæssig stress og visse infektioner (hepatitis C, Epstein-Barr-virus, parvovirus og borreliose, men ikke almindelig forkølelse) er forbundet med udviklingen af fibromyalgi hos nogle.
Det definerende træk ved fibromyalgi syndrom er kronisk udbredt smerte og ømhed. Dette betyder smerter i flere områder af kroppen, oftest i muskler, sener og led. Ledstivhed og irritabel tyktarm (IBS) er også almindelige. Smerterne er generelt over og under taljen, på venstre side af kroppen og på højre side af kroppen, men kan være lokaliseret, ofte i nakke og skuldre eller lænd i starten. Smerten er kronisk, hvilket betyder, at den er til stede i mere end tre måneder. Folk føler almindeligvis, som om de "gør ondt over det hele" med influenzalignende symptomer, eller er ved at udvikle en forkølelse eller influenza. Det er almindeligt, at nogle dage er værre, end andre er, og mange patienter rapporterer om "opblusninger", hvor deres smerter og andre symptomer er værre flere dage i træk eller længere.
Træthed er det andet universelle symptom på fibromyalgi. Det er mest mærkbart ved opvågning, men det kan også være markeret midt på eftermiddagen. Det er meget almindeligt at vågne op om morgenen uden at føle sig frisk, selv efter at have sovet hele natten. Patienter føler almindeligvis, at de sover "let" og kan have flere natlige opvågninger med svært ved at falde i søvn igen.
Mens udbredte smerter, træthed og søvnproblemer er de definerende symptomer på syndromet, er fibromyalgi forbundet med mange andre symptomer. Forstyrret tænkning (kognitive forstyrrelser) omtales ofte som "fibro tåge". Patienter beskriver problemer med opmærksomhed og fuldførelse af opgaver, samt en generel følelse af at være i en tåge.
Depression og angst forekommer samtidig hos 30%-50% af patienterne på tidspunktet for diagnosen fibromyalgi. Hovedpine er til stede hos mere end halvdelen af patienterne. Patienter kan også have en række dårligt forståede yderligere symptomer, herunder mavesmerter, diarré, forstoppelse, kvalme, tørre øjne, mundtørhed, smerter i brystvæggen, bækkensmerter og blæresymptomer, hjertebanken, følelsesløshed og prikken (nåle og nåle). ), flere allergier og kemiske overfølsomheder, vægtøgning og andre.
Den fysiske undersøgelse er bemærkelsesværdig for ømhed, især på specifikke anatomiske steder, såsom bagsiden af nakken, hvor nakkemusklerne forbinder til kraniet. Der er 18 sådanne steder, som omtales som fibromyalgi ømme punkter. Tidligere krævede undersøgelser, at patienter skulle have 11 ud af 18 mulige fibromyalgi-ømme punkter for at blive inkluderet i en videnskabelig undersøgelse om fibromyalgi, men denne definition af fibromyalgi har ændret sig i de seneste par år.
Sundhedspersonale diagnosticerer fibromyalgi ud fra patientens symptomer, primært udbredte smerter. Kroniske udbredte smerter i muskler og led i kombination med træthed og dårlig søvn fører til overvejelse af fibromyalgi. En sundhedspersonale vil udføre en grundig anamnese og en fysisk undersøgelse for at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.
Der er ingen almindeligt accepteret blodprøve eller røntgentest for fibromyalgi på nuværende tidspunkt. Enhver test udføres for at udelukke andre forhold. Tests for betændelse er generelt normale ved isoleret fibromyalgi.
Normalt er flere blødt vævsområder ("fibromyalgi ømme punkter") ømme ved palpation. Det er dog ikke alle patienter, der er ømme ved de ømme punkter. Generelt er kvinder mere tilbøjelige til at være ømme ved de klassiske fibromyalgi-ømhedspunkter end mænd.
American College of Rheumatology udviklede nye retningslinjer og diagnostiske kriterier for at hjælpe med at diagnosticere patienter med fibromyalgi. De nye retningslinjer kræver ikke længere, at et vist antal ømme punkter skal være til stede for at være sikker på, at en patient har fibromyalgi. De nye retningslinjer bruger smerter og andre symptomer på fibromyalgi til at hjælpe med diagnosticering. Patientspørgeskemaer til at hjælpe med diagnosticering af fibromyalgi kan findes online.
Reumatologer, internlæger, familiemedicinske læger, smertelindrende læger, fysisk medicin og rehabiliteringslæger og primære udbydere behandler alle fibromyalgi. Andre sundhedspraktiserende læger end læger er også ofte involveret i behandlingen af fibromyalgi, herunder kliniske psykologer, fysioterapeuter, sygeplejersker og lægeassistenter.
Der findes både medicinske og ikke-medicinske behandlinger mod fibromyalgi. Medicinbehandlinger hjælper ofte med at håndtere den smerte og søvnløshed, som fibromyalgipatienter lider af. De ikke-medicinske behandlinger er dog reelt grundlaget for behandling af fibromyalgi. De ikke-medicinske behandlinger for fibromyalgi omfatter uddannelse, motion og stressreduktion. Søvnforstyrrelser kan kræve både medicin og ikke-medicinske behandlinger.
Uddannelse om fibromyalgi er meget vigtig. Ofte har patienter lidt af symptomer i årevis, og blot at vide, hvorfor de har smerter, kan være en lettelse, da mange patienter bliver ængstelige uden at vide, hvad der forårsager deres symptomer. Patienter bør også oplyses om behandlingsmetoder, god søvnhygiejne og vigtigheden af at behandle tilstande, der kan bidrage til deres symptomer. For eksempel, når en patient med leddegigt også har fibromyalgi, kan dårlig kontrol over deres leddegigt føre til forværring af fibromyalgismerter og søvnløshed.
Et træningsprogram er afgørende i behandlingen af fibromyalgi og bør omfatte udstrækning, styrkelse og aerob træning. Mange patienter med fibromyalgi har svært ved at iværksætte et regelmæssigt træningsprogram, fordi de føler, at de er for trætte til at træne, og de kan opfatte, at deres smerter og træthed forværres, når de begynder at træne. Men talrige videnskabelige undersøgelser har vist, at træning mod fibromyalgi, især aerob træning, kan forbedre smerter, fysisk funktion og en følelse af velvære. Det er meget vigtigt at starte langsomt og holde sig til træningsprogrammet. Lav-impact aerobe aktiviteter såsom svømning, vandaerobic, gåture og cykling er aktiviteter, som patienter med fibromyalgi finder nyttige. Mange patienter finder det nyttigt at træne om morgenen. Nogle patienter finder yoga nyttig til at styrke og strække. Et anaerobt træningsprogram bør også ledsage dette.
Stressreduktion er vigtig for selvbehandling af fibromyalgisymptomer. Mange patienter føler, at deres symptomer udløses af stress. Stressreduktion kan være udfordrende. Der er mange stressfaktorer i livet; nogle kan ændres og andre ikke. Stressreduktion involverer en kombination af skiftende stressfaktorer, der kan ændres, og at lære at mindske kroppens stressreaktion på de stressfaktorer, der ikke kan ændres.
Kognitiv adfærdsterapi er en form for psykologisk terapi, hvor en terapeut og patient arbejder sammen for at etablere sunde adfærdsmønstre ved at erstatte negative tanker med mere produktive tanker og handlinger. Dette har vist sig at virke ved fibromyalgi. Denne form for terapi kan udføres én til én på et kontor eller endda over internettet.
Ikke-medicinske behandlinger er hjørnestenen i behandlingen af fibromyalgi. Med dem forbedrer mange mennesker sig og behøver muligvis ikke medicin. Uden at fokusere på søvnhygiejne, stressreduktion og motion er det desuden svært at forbedre, selv med medicin.
Når de bruges sammen med ikke-medicinske terapier, kan medicinbehandlinger hjælpe med at forbedre søvn, smerte og funktion ved fibromyalgi. Administration af medicin er mest effektiv til smertelindring, når det kombineres med igangværende ikke-medicinske behandlinger som diskuteret ovenfor. Medicin, der ofte bruges til behandling af fibromyalgi, omfatter medicin i klassen antidepressive (medicin, der oprindeligt er udviklet til at behandle angst og depression) og antikonvulsiva (medicin, der oprindeligt er udviklet til at behandle anfald).
Et par bemærkninger om andre behandlinger for fibromyalgi:Akupunktur kan være nyttigt for nogle patienter med fibromyalgi, men anbefales normalt ikke som en af de første behandlinger for fibromyalgi, fordi de videnskabelige undersøgelser af akupunktur til fibromyalgipatienter ikke har vist en klar fordel. Ligeledes trigger point-injektioner hjælpe nogle patienter. Alternativ medicin har ikke vist sig at være nyttig ved fibromyalgi; især videnskabelige undersøgelser af guaifenesin (Mucinex) viser, at det ikke virker. Det skal bemærkes, at patienter med D-vitaminmangel kan have udbredt artralgi og myalgi, som fibromyalgi, som forbedres med D-vitamintilskud . Selvom det er vigtigt at have et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin er vigtigt for at opretholde knoglesundhed, et sundt immunsystem og måske forhindre visse typer kræft, forbedrer D-vitamintilskud ikke fibromyalgisymptomer hos patienter, der har tilstrækkelige niveauer af D-vitamin. Narkotiske smertestillende medicin bør undgås ved fibromyalgi, fordi de kan forværre det underliggende problem.
De ikke-medicinske behandlinger af fibromyalgi er hjørnestenen i behandlingen af syndromet. Disse omfatter
Den samlede dødelighed er ikke øget hos patienter med fibromyalgi, og det er ikke en organtruende sygdom. Men mange patienter med fibromyalgi lider fortsat af langvarige udbredte smerter. Når først diagnosen er bekræftet, finder mange fibromyalgipatienter deres generelle følelse af velvære, og deres smerte forbedres til smerteniveauer, der er mere moderate med de behandlinger, der er diskuteret ovenfor. Der er nogle patienter, der oplever en dramatisk reduktion i smerte med ændringer i deres liv for at reducere stress. Disse patienter er dog altid i risiko for at forværre deres symptomer i fremtiden og bør opretholde indsatsen for en sund livsstil, herunder søvnhygiejne, løbende motion og stresshåndtering. Fibromyalgipatienter har en højere grad af invaliditet end den generelle befolkning, men at søge permanent handicapstatus frarådes generelt, fordi det ofte fører til forværring af symptomer.
Fibromyalgi er et syndrom med en genetisk disposition. Det kan udløses af visse hændelser, men de nøjagtige hændelser, der fører til begyndelsen af fibromyalgi, er ukendte. På grund af dette er der ingen kendt måde at forhindre fibromyalgi på.
Men at føre en sund livsstil, herunder at få nok søvn, spise sund mad og dyrke motion, er den bedste måde at forblive sund på.
Yes, there are support groups for fibromyalgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).
There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.
Chagas sygdom
10 enkle SIBO-tip til at komme sig efter juleforkælelse
COVID-19:Ser stadig patienter, men begrænser kapaciteten
Hvilken diæt er bedst for din fordøjelsessundhed?
Sådan tilberedes bønner korrekt (så de er sunde i maven)
Er DNA-baserede kostvaner og personlige medicinske fødevarer fremtiden for vægttab?
Antikolinerge stoffer
Antikolinergika er en bred klasse af lægemidler, der bruges til at behandle en række medicinske tilstande, der påvirker sammentrækningen og afspændingen af muskler. De omfatter medicin, der bruges t
Allergi forbundet med højere junkfood -forbrug,
foreslår ny undersøgelse Mange fødevareallergier i barndommen kan skyldes at spise junkfood, ifølge en ny undersøgelse. Børn med fødevareallergi, og børn, der spiser meget junkfood, har øget kropsnive
Hvor lang tid før en koloskopi skal jeg holde op med at drikke vand?
En koloskopi er en test til at se på indersiden af tyktarmen. Normalt anbefaler læger patienter, der gennemgår en koloskopi, at stoppe med at drikke klar væske eller vand mindst tre til fire timer f