Ilustración de los puntos sensibles de la fibromialgia
El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor que se cree que se deriva de una mayor sensibilidad a los estímulos dolorosos. El dolor puede ser provocado por diferentes situaciones, incluidos ruidos, cambios de clima o estrés, pero también puede ocurrir sin ninguna relación con eventos externos. El dolor característico suele afectar el cuello, las nalgas, los hombros, los brazos, la parte superior de la espalda y el pecho. Los "puntos sensibles" son áreas localizadas del cuerpo que son sensibles al tacto ligero. Los puntos sensibles de la fibromialgia se encuentran comúnmente alrededor de los codos, los hombros, las rodillas, las caderas, la parte posterior de la cabeza y los costados del esternón.
Otros síntomas comunes asociados con la fibromialgia incluyen
El síndrome de fibromialgia es una afección de dolor crónico (no un tipo de artritis) que afecta al 4 % de las personas en los Estados Unidos. El síndrome de dolor comúnmente afecta los músculos y los ligamentos y, por lo general, ha estado presente durante años cuando un profesional de la salud diagnostica la afección. La fibromialgia se conocía anteriormente como fibrositis.
Se ha demostrado que el síndrome de fibromialgia es genético. El trastorno frecuentemente se hace evidente después de eventos estresantes. Los eventos estresantes pueden ser emocionales (como un evento traumático de la vida), físicos (como un accidente automovilístico) o médicos (como ciertas infecciones). El dolor crónico de la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y otras condiciones de salud y enfermedades autoinmunes pueden desencadenar el desarrollo de fibromialgia.
La forma en que el cerebro y la médula espinal procesan las sensaciones de dolor es anormal en la fibromialgia. Se ha demostrado que el umbral en el que los estímulos causan dolor o malestar es menor en la fibromialgia. El dolor que se siente es más intenso porque el dolor se amplifica por anomalías en el sistema nervioso central y en el procesamiento del dolor. Debido a esto, las cosas que normalmente no son dolorosas pueden ser dolorosas para alguien con fibromialgia. Además, la fibromialgia hace que el dolor por cualquier causa empeore. Por ejemplo, un paciente con fibromialgia puede encontrar un masaje doloroso en lugar de placentero. Además, el dolor de espalda que alguien sin fibromialgia experimenta como moderado puede ser experimentado como severo por alguien con fibromialgia, porque el dolor se amplifica por anomalías en el procesamiento del dolor por parte del sistema nervioso central.
Cada vez hay más pruebas que respaldan un fuerte componente genético de la fibromialgia. Los hermanos, padres e hijos de personas con fibromialgia tienen ocho veces más probabilidades de tener el trastorno que aquellos que no tienen parientes con esta afección. Varios genes que se sospecha que juegan un papel en el síndrome de fibromialgia. Los estudios en gemelos sugieren que la mitad del riesgo de fibromialgia y trastornos relacionados es genético y la otra mitad ambiental.
Debido a que es en parte hereditario, los antecedentes familiares del síndrome de fibromialgia son un factor de riesgo para el desarrollo de la fibromialgia. Otros factores de riesgo incluyen enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus y la espondilitis anquilosante, ya que las personas con estas enfermedades tienen más probabilidades de tener fibromialgia que la población general. Se dice que estos pacientes tienen "fibromialgia secundaria" porque la enfermedad autoinmune puede desencadenar fibromialgia.
Otros factores estresantes emocionales y físicos, como trauma físico (especialmente en la columna vertebral y el tronco), estrés emocional y ciertas infecciones (hepatitis C, virus de Epstein-Barr, parvovirus y enfermedad de Lyme, pero no el resfriado común) están asociados con el desarrollo de fibromialgia en algunos.
La característica definitoria del síndrome de fibromialgia es el dolor y la sensibilidad crónicos generalizados. Esto significa dolor en múltiples áreas del cuerpo, más comúnmente en músculos, tendones y articulaciones. La rigidez de las articulaciones y el síndrome del intestino irritable (SII) también son comunes. El dolor es generalmente por encima y por debajo de la cintura, en el lado izquierdo del cuerpo y en el lado derecho del cuerpo, pero inicialmente puede localizarse, a menudo en el cuello y los hombros o en la parte baja de la espalda. El dolor es crónico, lo que significa que está presente durante más de tres meses. Las personas comúnmente sienten que "les duele todo el cuerpo" con síntomas similares a los de la gripe, o que están a punto de desarrollar un resfriado o gripe. Es común que algunos días sean peores que otros, y muchos pacientes informan "brotes" en los que el dolor y otros síntomas empeoran durante varios días seguidos o más.
La fatiga es el otro síntoma universal de la fibromialgia. Es más notorio al despertar, pero también puede notarse a media tarde. Es muy común despertarse por la mañana sin sentirse renovado, incluso después de haber dormido toda la noche. Los pacientes suelen sentir que duermen "ligeramente" y pueden tener múltiples despertares nocturnos con dificultad para volver a dormirse.
Si bien el dolor generalizado, la fatiga y los problemas para dormir son los síntomas que definen el síndrome, la fibromialgia se asocia con muchos otros síntomas. El pensamiento desordenado (trastornos cognitivos) a menudo se denomina "niebla fibrosa". Los pacientes describen dificultad con la atención y la realización de tareas, así como una sensación general de estar en la niebla.
La depresión y la ansiedad coexisten en el 30%-50% de los pacientes en el momento del diagnóstico de fibromialgia. Los dolores de cabeza están presentes en más de la mitad de los pacientes. Los pacientes también pueden tener una variedad de síntomas adicionales poco conocidos, que incluyen dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, ojos secos, boca seca, dolor en la pared torácica, dolor pélvico y síntomas de la vejiga, palpitaciones cardíacas, entumecimiento y hormigueo (hormigueo y hormigueo). ), alergias múltiples y sensibilidades químicas, aumento de peso y otros.
El examen físico es notable por la sensibilidad, particularmente en lugares anatómicos específicos, como la parte posterior del cuello, donde los músculos del cuello se conectan con el cráneo. Hay 18 lugares de este tipo, que se conocen como puntos sensibles de la fibromialgia. En el pasado, los estudios requerían que los pacientes tuvieran 11 de los 18 posibles puntos sensibles de la fibromialgia para ser incluidos en un estudio científico sobre la fibromialgia, pero esta definición de fibromialgia ha cambiado en los últimos años.
Los profesionales de la salud diagnostican la fibromialgia según los síntomas del paciente, principalmente el dolor generalizado. El dolor crónico generalizado en los músculos y las articulaciones, en combinación con la fatiga y la falta de sueño, lleva a considerar la fibromialgia. Un profesional de la salud realizará una historia clínica y un examen físico completos para descartar otras enfermedades que presenten síntomas similares.
No existe un análisis de sangre o una prueba de rayos X ampliamente aceptados para la fibromialgia en este momento. Cualquier prueba se realiza para excluir otras condiciones. Las pruebas de inflamación son generalmente normales en la fibromialgia aislada.
Por lo general, múltiples áreas de tejido blando ("puntos sensibles de la fibromialgia") son dolorosas a la palpación. Sin embargo, no todos los pacientes están sensibles en los puntos sensibles. En general, es más probable que las mujeres tengan más sensibilidad en los puntos sensibles clásicos de la fibromialgia que los hombres.
El Colegio Americano de Reumatología desarrolló nuevas pautas y criterios de diagnóstico para ayudar a diagnosticar a los pacientes con fibromialgia. Las nuevas pautas ya no requieren la presencia de una cierta cantidad de puntos sensibles para estar seguros de que un paciente tiene fibromialgia. Las nuevas pautas utilizan el dolor y otros síntomas de la fibromialgia para ayudar al diagnóstico. Los cuestionarios para pacientes para ayudar en el diagnóstico de fibromialgia se pueden encontrar en línea.
Los reumatólogos, los internistas, los médicos de medicina familiar, los médicos de control del dolor, los médicos de rehabilitación y medicina física y los proveedores de atención primaria tratan la fibromialgia. Los profesionales de la salud que no son médicos también participan con frecuencia en el tratamiento de la fibromialgia, incluidos psicólogos clínicos, fisioterapeutas, enfermeras practicantes y asistentes médicos.
Existen tratamientos tanto con medicamentos como sin medicamentos para la fibromialgia. Los tratamientos con medicamentos frecuentemente ayudan a controlar el dolor y el insomnio que sufren los pacientes con fibromialgia. Sin embargo, los tratamientos sin medicamentos son realmente la base del tratamiento de la fibromialgia. Los tratamientos sin medicamentos para la fibromialgia incluyen educación, ejercicio y reducción del estrés. Los trastornos del sueño pueden requerir tratamientos con y sin medicamentos.
La educación sobre la fibromialgia es muy importante. A menudo, los pacientes han sufrido síntomas durante años, y el simple hecho de saber por qué tienen dolor puede ser un alivio, ya que muchos pacientes se vuelven ansiosos sin saber qué está causando sus síntomas. También se debe educar a los pacientes sobre los enfoques de tratamiento, la buena higiene del sueño y la importancia de tratar las afecciones que pueden contribuir a sus síntomas. Por ejemplo, cuando un paciente con artritis reumatoide también tiene fibromialgia, el control deficiente de su artritis reumatoide puede empeorar el dolor de la fibromialgia y el insomnio.
Un programa de ejercicios es crucial en el tratamiento de la fibromialgia y debe incluir ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y aeróbicos. A muchos pacientes con fibromialgia les resulta difícil instituir un programa de ejercicio regular porque sienten que están demasiado cansados para hacer ejercicio y pueden percibir que su dolor y fatiga empeoran cuando comienzan a hacer ejercicio. Sin embargo, numerosos estudios científicos han demostrado que el ejercicio para la fibromialgia, especialmente el ejercicio aeróbico, puede mejorar el dolor, la función física y la sensación de bienestar. Comenzar despacio y apegarse al programa de ejercicios es muy importante. Las actividades aeróbicas de bajo impacto, como nadar, aeróbic acuático, caminar y andar en bicicleta, son actividades que los pacientes con fibromialgia encuentran útiles. A muchos pacientes les resulta útil hacer ejercicio por la mañana. Algunos pacientes encuentran útil el yoga para fortalecer y estirar. Un programa de ejercicios anaeróbicos también debería acompañar esto.
Reducción del estrés es importante para el autocontrol de los síntomas de la fibromialgia. Muchos pacientes sienten que sus síntomas son provocados por el estrés. La reducción del estrés puede ser un desafío. Hay muchos factores estresantes en la vida; algunos se pueden cambiar y otros no. La reducción del estrés implica una combinación de cambiar los factores estresantes que se pueden cambiar y aprender a disminuir la reacción de estrés del cuerpo a los factores estresantes que no se pueden cambiar.
Terapia cognitivo-conductual es una forma de terapia psicológica mediante la cual un terapeuta y un paciente trabajan juntos para establecer patrones saludables de comportamiento reemplazando los pensamientos negativos con pensamientos y acciones más productivas. Se ha demostrado que esto funciona en la fibromialgia. Esta forma de terapia se puede realizar individualmente en un consultorio o incluso a través de Internet.
Terapias sin medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la fibromialgia. Con ellos, muchas personas mejoran y pueden no necesitar medicamentos. Además, sin centrarse en la higiene del sueño, la reducción del estrés y el ejercicio, es difícil mejorar, incluso con medicación.
Cuando se usan con terapias sin medicamentos, los tratamientos con medicamentos pueden ayudar a mejorar el sueño, el dolor y la función en la fibromialgia. La administración de medicamentos es más eficaz para el alivio del dolor cuando se combina con tratamientos continuos sin medicamentos, como se mencionó anteriormente. Los medicamentos que se usan con frecuencia en el tratamiento de la fibromialgia incluyen medicamentos de la clase de los antidepresivos (medicamentos desarrollados originalmente para tratar la ansiedad y la depresión) y anticonvulsivos (medicamentos desarrollados originalmente para tratar las convulsiones).
Algunas notas sobre otros tratamientos para la fibromialgia:Acupuntura puede ser útil para algunos pacientes con fibromialgia, pero generalmente no se recomienda como uno de los tratamientos de primera línea para la fibromialgia porque los estudios científicos sobre acupuntura para pacientes con fibromialgia no han demostrado un beneficio definitivo. Asimismo, las inyecciones en los puntos gatillo ayudar a algunos pacientes. No se ha demostrado que los medicamentos alternativos sean útiles en la fibromialgia; en particular, los estudios científicos sobre la guaifenesina (Mucinex) muestran que no funciona. Cabe destacar que los pacientes con deficiencia de vitamina D pueden tener artralgia y mialgia generalizadas, como la fibromialgia, que mejora con suplementos de vitamina D. . Si bien tener un nivel suficiente de vitamina D es importante para mantener la salud de los huesos, un sistema inmunológico saludable y tal vez prevenir ciertos tipos de cáncer, la suplementación con vitamina D no mejora los síntomas de la fibromialgia en pacientes que tienen niveles suficientes de vitamina D. Los analgésicos narcóticos deben evitarse en la fibromialgia porque pueden empeorar el problema subyacente.
Los tratamientos sin medicación para la fibromialgia son la piedra angular del tratamiento del síndrome. Estos incluyen
La mortalidad general no aumenta en pacientes con fibromialgia y no es una enfermedad que amenace los órganos. Sin embargo, muchos pacientes con fibromialgia continúan sufriendo dolor generalizado a largo plazo. Una vez que se confirma el diagnóstico, muchos pacientes con fibromialgia encuentran una sensación general de bienestar y su dolor mejora a niveles de dolor que son más moderados con los tratamientos discutidos anteriormente. Hay algunos pacientes que experimentan una reducción drástica del dolor con cambios en su vida para reducir el estrés. Sin embargo, estos pacientes siempre corren el riesgo de empeorar sus síntomas en el futuro y deben esforzarse por llevar un estilo de vida saludable, incluida la higiene del sueño, el ejercicio continuo y el control del estrés. Los pacientes con fibromialgia tienen una tasa más alta de discapacidad que la población general, pero generalmente se desaconseja buscar el estado de discapacidad permanente porque con frecuencia conduce a un empeoramiento de los síntomas.
La fibromialgia es un síndrome con una predisposición genética. Puede ser desencadenada por ciertos eventos, pero se desconocen los eventos exactos que conducen a la aparición de la fibromialgia. Debido a esto, no existe una forma conocida de prevenir la fibromialgia.
Sin embargo, llevar un estilo de vida saludable, que incluya dormir lo suficiente, comer alimentos saludables y hacer ejercicio, es la mejor manera de mantenerse saludable.
Yes, there are support groups for fibromyalgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).
There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.
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