Fibromialgia

Fatos que você deve saber sobre a fibromialgia

Ilustração dos pontos dolorosos da fibromialgia

• A fibromialgia é uma síndrome dolorosa caracterizada por dor crônica, fadiga e sensibilidade ao toque.
• A síndrome da fibromialgia é a causa médica mais comum de dor crônica e generalizada nos Estados Unidos.
• A fibromialgia afeta de 2% a 4% das pessoas, principalmente mulheres.
• A definição dos sintomas e sinais da fibromialgia inclui
  • dor crônica, que pode ser nos músculos, articulações e/ou ossos,
  • fadiga,
  • problemas de sono e
  • ternura em todo o corpo ao toque leve.
• Aqueles com fibromialgia também podem experimentar
  • depressão e/ou ansiedade,
  • dificuldades cognitivas, como esquecimento e falta de concentração (névoa fibro),
  • dor abdominal,
  • olhos secos,
  • dor na parede torácica,
  • boca seca,
  • sintomas da bexiga,
  • dor pélvica,
  • palpitações cardíacas,
  • dormência e formigamento,
  • sensibilidades químicas e alergias múltiplas, e
  • ganho de peso.
• Exercitar-se e dormir o suficiente são muito importantes no tratamento da fibromialgia. Tomar medicamentos pode ajudar a aliviar a dor.
• O fato é que não existe teste para detectar fibromialgia. Quando um profissional de saúde suspeita de fibromialgia, às vezes são necessários exames para excluir outras condições médicas.

Sintomas da fibromialgia

O principal sintoma da fibromialgia é a dor que se acredita derivar de um aumento da sensibilidade aos estímulos de dor. A dor pode ser provocada por diferentes situações, incluindo ruídos, mudanças climáticas ou estresse, mas também pode ocorrer sem qualquer relação com eventos externos. A dor característica geralmente afeta o pescoço, nádegas, ombros, braços, parte superior das costas e peito. Os "pontos sensíveis" são áreas localizadas do corpo que são sensíveis ao toque leve. Os pontos sensíveis da fibromialgia são comumente localizados ao redor dos cotovelos, ombros, joelhos, quadris, parte de trás da cabeça e nas laterais do esterno.

Outros sintomas comuns associados à fibromialgia incluem

• fadiga, mal-estar ou cansaço,
• distúrbios do sono,
• enxaqueca,
• dormência ou formigamento nas mãos e pés ou em várias partes do corpo e
• bexiga irritável.

Leia mais sobre os sintomas da fibromialgia »

O que é fibromialgia?

A síndrome da fibromialgia é uma condição de dor crônica (não um tipo de artrite) que afeta 4% das pessoas nos Estados Unidos. A síndrome da dor geralmente afeta os músculos e ligamentos e geralmente está presente há anos quando um profissional de saúde diagnostica a condição. A fibromialgia era anteriormente conhecida como fibrosite.

O que causa fibromialgia?

A síndrome da fibromialgia demonstrou ser genética. O transtorno frequentemente se torna evidente após eventos estressantes. Os eventos estressantes podem ser emocionais (como um evento traumático na vida), físicos (como um acidente de automóvel) ou médicos (como certas infecções). A dor crônica da artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e outras condições de saúde e doenças autoimunes podem desencadear o desenvolvimento da fibromialgia.

A maneira pela qual o cérebro e a medula espinhal processam as sensações de dor é anormal na fibromialgia. O limiar no qual os estímulos causam dor ou desconforto provou ser menor na fibromialgia. A dor sentida é mais intensa porque a dor é amplificada por anormalidades no sistema nervoso central e no processamento da dor. Por causa disso, coisas que normalmente não são dolorosas podem ser dolorosas para alguém com fibromialgia. Além disso, a fibromialgia faz com que a dor de qualquer causa seja pior. Por exemplo, um paciente com fibromialgia pode achar uma massagem dolorosa em vez de agradável. Além disso, a dor nas costas que alguém sem fibromialgia experimenta como moderada pode ser experimentada como grave por alguém com fibromialgia, porque a dor é amplificada por anormalidades no processamento da dor pelo sistema nervoso central.

A fibromialgia é hereditária?

Evidências crescentes apoiam um forte componente genético da fibromialgia. Irmãos, pais e filhos de pessoas com fibromialgia são oito vezes mais propensos a ter o transtorno do que aqueles que não têm parentes com a condição de saúde. Vários genes que foram suspeitos de desempenhar um papel na síndrome da fibromialgia. Estudos em gêmeos sugerem que metade do risco de fibromialgia e distúrbios relacionados é genético e metade é ambiental.

Quais são os fatores de risco para fibromialgia?

Por ser em parte hereditária, uma história familiar de síndrome de fibromialgia é um fator de risco para o desenvolvimento de fibromialgia. Outros fatores de risco incluem doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus e espondilite anquilosante, pois as pessoas com essas doenças são mais propensas a ter fibromialgia do que a população em geral. Esses pacientes são referidos como tendo "fibromialgia secundária" porque a doença autoimune pode desencadear a fibromialgia.

Outros estressores emocionais e físicos, como trauma físico (especialmente envolvendo a coluna e o tronco), estresse emocional e certas infecções (hepatite C, vírus Epstein-Barr, parvovirose e doença de Lyme, mas não o resfriado comum) estão associados ao desenvolvimento de fibromialgia em alguns.

Quais são os sintomas e sinais da fibromialgia? Quais são os pontos dolorosos da fibromialgia?

A característica definidora da síndrome da fibromialgia é dor e sensibilidade generalizada crônica. Isso significa dor em várias áreas do corpo, mais comumente nos músculos, tendões e articulações. Rigidez articular e síndrome do intestino irritável (SII) também são comuns. A dor geralmente está acima e abaixo da cintura, no lado esquerdo do corpo e no lado direito do corpo, mas pode ser localizada, geralmente no pescoço e ombros ou na região lombar, inicialmente. A dor é crônica, o que significa que está presente por mais de três meses. As pessoas geralmente sentem como se estivessem "doloridas" com sintomas semelhantes aos da gripe, ou estão prestes a desenvolver um resfriado ou gripe. É comum que alguns dias sejam piores do que outros, e muitos pacientes relatam "surtos" em que a dor e outros sintomas são piores por vários dias seguidos ou mais.

A fadiga é o outro sintoma universal da fibromialgia. É mais perceptível ao acordar, mas também pode ser marcado no meio da tarde. É muito comum acordar de manhã não se sentindo revigorado, mesmo depois de dormir a noite toda. Os pacientes geralmente sentem que dormem "levemente" e podem ter vários despertares noturnos com dificuldade em voltar a dormir.

Enquanto dor generalizada, fadiga e problemas de sono são os sintomas que definem a síndrome, a fibromialgia está associada a muitos outros sintomas. O pensamento desordenado (distúrbios cognitivos) é muitas vezes referido como "névoa fibro". Os pacientes descrevem dificuldade com atenção e conclusão de tarefas, bem como uma sensação geral de estar em um nevoeiro.

Depressão e ansiedade co-ocorrem em 30%-50% dos pacientes no momento do diagnóstico com fibromialgia. Dores de cabeça estão presentes em mais da metade dos pacientes. Os pacientes também podem ter uma variedade de sintomas adicionais mal compreendidos, incluindo dor abdominal, diarréia, constipação, náusea, olhos secos, boca seca, dor na parede torácica, dor pélvica e sintomas da bexiga, palpitações cardíacas, dormência e formigamento (alfinetes e agulhas). ), alergias múltiplas e sensibilidades químicas, ganho de peso e outros.

Pontos dolorosos da fibromialgia

O exame físico é notável pela sensibilidade, particularmente em locais anatômicos específicos, como a parte de trás do pescoço, onde os músculos do pescoço se conectam ao crânio. Existem 18 desses locais, que são referidos como pontos dolorosos da fibromialgia. No passado, os estudos exigiam que os pacientes tivessem 11 dos possíveis 18 tender points da fibromialgia para serem incluídos em um estudo científico sobre fibromialgia, mas essa definição de fibromialgia mudou nos últimos anos.

Como os profissionais de saúde testam para e diagnosticar a fibromialgia?

Os profissionais de saúde diagnosticam a fibromialgia com base nos sintomas do paciente, principalmente dor generalizada. Dor crônica generalizada nos músculos e articulações, em combinação com fadiga e falta de sono, leva à consideração de fibromialgia. Um profissional de saúde realizará um histórico completo e exame físico para excluir outras doenças que apresentem sintomas semelhantes.

Não há nenhum exame de sangue amplamente aceito ou teste de raios-X para fibromialgia no momento. Qualquer teste é feito para excluir outras condições. Os testes para inflamação são geralmente normais na fibromialgia isolada.

Geralmente, várias áreas de tecidos moles ("pontos dolorosos da fibromialgia") são sensíveis à palpação. No entanto, nem todos os pacientes são sensíveis nos pontos sensíveis. Em geral, as mulheres são mais propensas a serem sensíveis nos pontos dolorosos da fibromialgia clássica do que os homens.

O American College of Rheumatology desenvolveu novas diretrizes e critérios diagnósticos para ajudar a diagnosticar pacientes com fibromialgia. As novas diretrizes não exigem mais a presença de um certo número de pontos dolorosos para ter certeza de que um paciente tem fibromialgia. As novas diretrizes usam dor e outros sintomas da fibromialgia para auxiliar no diagnóstico. Questionários de pacientes para auxiliar no diagnóstico de fibromialgia podem ser encontrados online.

Quais especialidades de médicos tratam a fibromialgia?

Reumatologistas, internistas, médicos de medicina familiar, médicos de controle da dor, médicos de medicina física e reabilitação e prestadores de cuidados primários tratam a fibromialgia. Profissionais de saúde que não sejam médicos também estão frequentemente envolvidos no tratamento da fibromialgia, incluindo psicólogos clínicos, fisioterapeutas, enfermeiros e assistentes médicos.

Qual ​​é o tratamento para fibromialgia?

Existem tratamentos medicamentosos e não medicamentosos para a fibromialgia. Os tratamentos medicamentosos frequentemente ajudam a controlar a dor e a insônia que os pacientes com fibromialgia sofrem. No entanto, os tratamentos não medicamentosos são realmente a base do tratamento da fibromialgia. Os tratamentos não medicamentosos para a fibromialgia incluem educação, exercícios e redução do estresse. Os distúrbios do sono podem exigir tratamentos medicamentosos e não medicamentosos.

A educação sobre fibromialgia é muito importante. Muitas vezes, os pacientes sofrem de sintomas há anos, e simplesmente saber por que eles têm dor pode ser um alívio, pois muitos pacientes ficam ansiosos sem saber o que está causando seus sintomas. Os pacientes também devem ser instruídos sobre as abordagens de tratamento, boa higiene do sono e a importância de tratar as condições que podem contribuir para seus sintomas. Por exemplo, quando um paciente com artrite reumatóide também tem fibromialgia, o mau controle de sua artrite reumatóide pode levar ao agravamento da dor da fibromialgia e insônia.

Um programa de exercícios é crucial no tratamento da fibromialgia e deve incluir alongamento, fortalecimento e exercícios aeróbicos. Muitos pacientes com fibromialgia acham difícil instituir um programa regular de exercícios porque sentem que estão muito cansados ​​para se exercitar e podem perceber que sua dor e fadiga pioram quando começam a se exercitar. No entanto, numerosos estudos científicos mostraram que o exercício para a fibromialgia, especialmente o exercício aeróbico, pode melhorar a dor, a função física e a sensação de bem-estar. Começar devagar e seguir o programa de exercícios é muito importante. Atividades aeróbicas de baixo impacto, como natação, hidroginástica, caminhada e ciclismo, são atividades que os pacientes com fibromialgia consideram úteis. Muitos pacientes acham útil se exercitar pela manhã. Alguns pacientes acham a ioga útil para fortalecer e alongar. Um programa de exercícios anaeróbicos também deve acompanhar isso.

Redução do estresse é importante para a autogestão dos sintomas da fibromialgia. Muitos pacientes sentem que seus sintomas são desencadeados pelo estresse. A redução do estresse pode ser um desafio. Existem muitos estressores na vida; alguns podem ser alterados e outros não. A redução do estresse envolve uma combinação de mudança de estressores que podem ser alterados e aprender a diminuir a reação de estresse do corpo aos estressores que não podem ser alterados.

Terapia cognitivo-comportamental é uma forma de terapia psicológica pela qual um terapeuta e paciente trabalham juntos, para estabelecer padrões saudáveis ​​de comportamento, substituindo pensamentos negativos por pensamentos e ações mais produtivos. Foi comprovado que isso funciona na fibromialgia. Essa forma de terapia pode ser feita individualmente em um ambiente de escritório ou até mesmo pela Internet.

Terapias não medicamentosas são a base do tratamento da fibromialgia. Com eles, muitas pessoas melhoram e podem não precisar de medicamentos. Além disso, sem focar na higiene do sono, redução do estresse e exercícios, é difícil melhorar, mesmo com medicação.

Quando usado com terapias não medicamentosas, os tratamentos medicamentosos podem ajudar a melhorar o sono, a dor e a função na fibromialgia. A administração de medicamentos é mais eficaz para o alívio da dor quando combinada com tratamentos não medicamentosos em andamento, conforme discutido acima. Os medicamentos frequentemente usados ​​no tratamento da fibromialgia incluem medicamentos da classe dos antidepressivos (medicamentos originalmente desenvolvidos para tratar ansiedade e depressão) e anticonvulsivantes (medicamentos originalmente desenvolvidos para tratar convulsões).

• Medicamentos chamados "antidepressivos tricíclicos" têm sido usados ​​para tratar a fibromialgia por muitos anos. Esses medicamentos incluem amitriptilina (Elavil), doxepina (Sinequan, Silenor) e desipramina (Norpramin). Esses medicamentos geralmente são iniciados em doses baixas e aumentados até que uma resposta adequada seja alcançada. A vantagem desses medicamentos é que eles são eficazes para o sono e a dor, amplamente disponíveis e menos dispendiosos para a maioria dos pacientes do que alguns dos agentes mais novos. A ciclobenzaprina (Flexeril) é um medicamento relaxante muscular e antidepressivo tricíclico que pode ser usado para ajudar no sono e na dor em pacientes com fibromialgia.
• Medicamentos da classe dos antidepressivos que afetam os neurotransmissores serotonina e norepinefrina (antidepressivos SNRI) são frequentemente usados ​​no tratamento da fibromialgia. Esses medicamentos incluem duloxetina (Cymbalta), milnaciprano (Savella) e venlafaxina (Effexor). A norepinefrina é um neurotransmissor no cérebro, e aumentar os níveis de norepinefrina com esses medicamentos diminui os níveis de dor. A fluoxetina (Prozac) é um antidepressivo que afeta principalmente a serotonina em baixas doses, mas aumenta a norepinefrina também em doses mais altas. Doses mais altas de fluoxetina podem ser usadas para tratar a dor da fibromialgia.
• Pregabalina (Lyrica) e gabapentina (Neurontin) são anticonvulsivantes (medicamentos inicialmente desenvolvidos para tratar convulsões). Existem muitos estudos científicos que mostram que a pregabalina e a gabapentina podem ser eficazes para a dor da fibromialgia.
• Tramadol (Ultram) é um analgésico opioide, útil em alguns pacientes com fibromialgia, mas deve ser usado com cautela, pois às vezes o uso de opioides pode piorar o ciclo de dor na fibromialgia.
• A memantina (Namenda) é um medicamento comumente usado para demência. Estudos preliminares mostram que a memantina pode ser útil com a dor e outros sintomas da fibromialgia, mas são necessários mais estudos para confirmar isso.
• Tem havido pequenos estudos científicos de naltrexona de baixa dose (Revia, Vivitrol) na fibromialgia. O principal uso cientificamente comprovado da naltrexona é no tratamento da dependência de narcóticos. Em um pequeno estudo, uma dose muito baixa de naltrexona mostrou beneficiar alguns pacientes com fibromialgia. Mais estudos de naltrexona em baixa dose na fibromialgia são necessários para saber se realmente funciona.

Algumas notas sobre outros tratamentos para fibromialgia:Acupuntura pode ser útil para alguns pacientes com fibromialgia, mas geralmente não é recomendado como um dos tratamentos de primeira linha para fibromialgia porque os estudos científicos sobre acupuntura para pacientes com fibromialgia não mostraram benefício definitivo. Da mesma forma, injeções de pontos-gatilho ajudar alguns pacientes. Medicamentos alternativos não provaram ser úteis na fibromialgia; em particular, estudos científicos sobre a guaifenesina (Mucinex) mostram que não funciona. É importante notar que pacientes com deficiência de vitamina D podem ter artralgia e mialgia generalizada, como fibromialgia, que melhora com suplementação de vitamina D . Embora ter um nível suficiente de vitamina D seja importante para manter a saúde óssea, um sistema imunológico saudável e talvez prevenir certos tipos de câncer, a suplementação de vitamina D não melhora os sintomas da fibromialgia em pacientes que têm níveis suficientes de vitamina D. ser evitados na fibromialgia porque podem agravar o problema subjacente.

Existem remédios caseiros para fibromialgia?

Os tratamentos não medicamentosos para a fibromialgia são a pedra angular do tratamento da síndrome. Esses incluem

• mudanças no estilo de vida, como educação,
• redução do estresse,
• melhorar o sono e
• exercício.

Qual ​​é o prognóstico da fibromialgia?

A mortalidade geral não é aumentada em pacientes com fibromialgia e não é uma doença que ameaça os órgãos. No entanto, muitos pacientes com fibromialgia continuam a sofrer de dor generalizada a longo prazo. Uma vez que o diagnóstico é confirmado, muitos pacientes com fibromialgia encontram sua sensação geral de bem-estar e sua dor melhora para níveis de dor mais moderados com os tratamentos discutidos acima. Existem alguns pacientes que experimentam uma redução dramática na dor com mudanças em sua vida para reduzir o estresse. No entanto, esses pacientes sempre correm o risco de piorar seus sintomas no futuro e devem manter os esforços para um estilo de vida saudável, incluindo higiene do sono, exercícios contínuos e controle do estresse. Pacientes com fibromialgia têm uma taxa mais alta de incapacidade do que a população em geral, mas a busca pelo status de incapacidade permanente geralmente é desencorajada porque frequentemente leva ao agravamento dos sintomas.

É possível prevenir a fibromialgia?

A fibromialgia é uma síndrome com predisposição genética. Pode ser desencadeado por certos eventos, mas os eventos exatos que levam ao aparecimento da fibromialgia são desconhecidos. Por causa disso, não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a fibromialgia.

No entanto, levar um estilo de vida saudável, incluindo dormir o suficiente, comer alimentos saudáveis ​​e se exercitar, é a melhor maneira de se manter saudável.

Existem grupos de apoio para fibromialgia?

Sim, existem grupos de apoio para fibromialgia. Local support groups and further information can be found through the Arthritis Foundation (http://www.arthritis.org), National Fibromyalgia Association (http://www.fmaware.org), or the National Fibromyalgia Partnership, Inc. (http://www.fmpartnership.org).

What is the latest research on fibromyalgia?

There is ongoing medical research on fibromyalgia on many fronts. There is active research on the genes responsible for fibromyalgia, new medications, and new non-medication therapies to help the pain. One recent study found that non-restorative sleep -- when one wakes up feeling tired after a full night of sleep -- is strongly tied to developing widespread pain. Medical researchers have linked anxiety to developing widespread pain.

• Cistos pancreáticos
• Aneurisma da aorta abdominal