Dejstva o sindromu razdražljivega črevesja (IBS)
Simptomi IBS - Sindrom razdražljivega črevesja ali IBS ali spastično debelo črevo je vrsta gastrointestinalne motnje. Simptomi in znaki IBS vključujejo:
- Bolečine v trebuhu
- Spremenjene črevesne navade
- Povišan plin
- Napihnjenost (napihnjenost)
- Krči
- Intoleranca na hrano
- Natančen vzrok sindroma razdražljivega črevesja ni znan in je lahko posledica več dejavnikov.
- Obstajajo različne oblike te funkcionalne bolezni. Za IBS z drisko (IBS-D) je značilna kronična ali ponavljajoča se driska, medtem ko je za IBS z zaprtjem (IBS-C) značilna bolečina v trebuhu ali nelagodje, povezano z zaprtjem. Nekateri ljudje imajo izmenično simptome driske ali zaprtja.
- Diagnoza IBS temelji na trajanju (vsaj šest mesecev) in pogostosti znakov in simptomov (vsaj trikrat na mesec). Nov krvni test lahko pomaga pri prepoznavanju nekaterih oblik IBS.
- Za to stanje ni znanega zdravila, vendar obstaja veliko možnosti zdravljenja za zmanjšanje ali odpravo simptomov. Zdravljenje vključuje spremembe v prehrani, spremembe življenjskega sloga in zdravila na recept.
- Za IBS ni posebne diete in različni ljudje se različno odzivajo na različno hrano. Za ljudi z IBS je pomembno, da prepoznajo živila, ki sprožijo njihove simptome, da se jim lahko izognejo. Na splošno se mnogim ljudem s to boleznijo zdi koristno povečati količino prehranskih vlaknin, piti veliko vode, se izogibati gaziranim pijačam in jesti manjše obroke.
- Najbolje je, da se pogovorite z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe ali gastroenterologom o najboljšem načinu za obvladovanje simptomov in znakov IBS.
Kaj je dieta FODMAP za IBS?
FODMAP pomeni fermentabilne oligosaharide, disaharide, monosaharide in poliole, ki so kratkoverižni ogljikovi hidrati in sladkorni alkoholi, ki jih telo slabo absorbira, kar povzroči bolečine v trebuhu in napihnjenost. FODMAP se v nekaterih živilih pojavljajo naravno ali kot dodatki.
Živila FODMAP lahko povzročijo:
- Bolečina
- Napihnjenost
- Plin
- Bolečina ali napenjanje v trebuhu
- Driska
Kliknite za več informacij o dieti FODMAP za IBS »
Kaj je IBS?
Sindrom razdražljivega črevesja je gastrointestinalna motnja, za katero je značilna množica simptomov in znakov pri odraslih ali otrocih, ki vključujejo krče, bolečine v trebuhu, povečano nastajanje plinov, spremenjene črevesne navade, intoleranco za hrano in napenjanje (napihnjenost).
Sindrom razdražljivega črevesja je "funkcionalna" motnja. Ta izraz se nanaša na spremembe v delovanju prebavnega sistema, ki povzročijo nabiranje simptomov, imenovanih IBS, kar pomeni, da gre za težavo z gibanjem (gibljivostjo) in ne za kakršno koli poškodbo tkiv prebavnega sistema.
V preteklosti so sindrom razdražljivega črevesja imenovali tudi spastično kolo ali črevesje, funkcionalna črevesna bolezen, sluznični kolitis ali živčno debelo črevo.
Kakšni so znaki in simptomi IBS?
Za sindrom razdražljivega črevesja so značilne predvsem bolečine v trebuhu in krči. Drugi simptomi in znaki vključujejo:
- Driska:IBS z drisko (IBS-D) se lahko pojavi z nenadnimi potrebami po odvajanju črevesja in tekočim blatom.
- Zaprtje:IBS z zaprtjem (IBS-C) lahko spremlja napenjanje med odvajanjem črevesja in redko blato.
- Povišan plin
- Otekanje ali napihnjenost trebuha
- Bolečina ali nelagodje v trebuhu
- Krčeve bolečine po zaužitju določene hrane
- Slabost
- Sluzasto ali penasto blato
- Nepojasnjena izguba teže
- Izguba apetita
Čeprav tehnično ni simptom, ima skoraj 70 % ljudi s IBS tudi prebavne motnje.
Simptomi se pogosto lajšajo z odvajanjem črevesja. Ženske z IBS imajo lahko več simptomov med menstruacijo.
Kaj vzroki IBS?
Natančen vzrok sindroma razdražljivega črevesja ni znan. Domneva se, da je posledica številnih dejavnikov, vključno s spremembo gibljivosti prebavil (GI), nenormalnimi signali živčnega sistema, povečano občutljivostjo na bolečino in intoleranco za hrano. Naslednji so dejavniki tveganja, za katere se domneva, da povzročajo IBS:
- Nenormalno gibanje debelega črevesa in tankega črevesa (prehitro ali počasno ali premočno)
- Preobčutljivost za bolečino zaradi polnega črevesja ali plinov
- Občutljivost na hrano, ki je lahko posledica slabe absorpcije sladkorjev ali kislin v hrani
- Gastroenteritis (»želodčna gripa« ali »želodčna hrošča«), virusna ali bakterijska okužba želodca in črevesja, lahko sproži simptome IBS
- Psihološka stanja, kot sta anksioznost ali depresija, so opažena pri mnogih ljudeh s IBS, čeprav ni bilo ugotovljeno, da so ta stanja neposreden vzrok za IBS.
- Reproduktivni hormoni ali nevrotransmiterji so lahko pri ljudeh z IBS v neravnovesju.
- Rast bakterij v tankem črevesu (SIBO)
- Meni se, da je genetika možen vzrok za IBS, vendar doslej ta dedna povezava ni bila dokazana.
Ali obstaja dieta za IBS? Katera živila sprožijo IBS?
Kaj jeste in kako jeste lahko vpliva na simptome tega stanja. Čeprav morda ne bo mogoče popolnoma preprečiti simptomov IBS, boste morda ugotovili, da nekatera živila sprožijo simptome IBS. Da bi ugotovili, katera živila vam povzročajo simptome, vam lahko zdravnik predlaga vodenje prehranjevalnega dnevnika.
Nekatera živila lahko pomagajo pri preprečevanju simptomov.
Živila za lajšanje simptomov (domača zdravila in drugo) za nekatere ljudi:
- Dopolnila s prehranskimi vlakninami
- Voda
- Hrana z nizko vsebnostjo maščob
- Živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (kot so polnozrnate testenine, rjavi riž in polnozrnati kruh)
- Probiotiki (ki vsebujejo Lactobacillus acidophilus a in bifidobakterije ) in prebiotiki
- Nekateri ljudje poročajo, da kefir ali sok aloe vere pomagata pri simptomih. O teh domačih zdravilih se posvetujte z zdravnikom.
- Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin lahko pomaga pri lajšanju zaprtja v nekaterih primerih IBS, lahko pa tudi poslabša nekatere simptome, kot sta napenjanje in plin. Trenutni priporočeni dnevni vnos vlaknin je 20-35 gramov na dan. Večina ljudi ne dosega tega dnevnega vnosa vlaknin in imajo lahko koristi od majhnega povečanja vlaknin, vendar je najbolje, da količino v vaši prehrani povečate počasi, da zmanjšate plin.
Živila, ki se jim je treba izogibati ali jih omejiti, če imate IBS
- Mlečni izdelki, vključno z mlekom in sirom (simptomi laktozne intolerance so lahko podobni simptomom IBS.)
- Nekatere zelenjave, ki povečajo plin (kot so cvetača, brokoli, zelje, brstični ohrovt) in stročnice (kot je fižol)
- Maščobna ali ocvrta hrana
- Alkohol, kofein ali soda
- Živila z visoko vsebnostjo sladkorjev
- Umetna sladila
- Žvečilni gumi
- Oreščki
Kaj je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP?
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP lahko pomaga tudi pri lajšanju simptomov IBS. FODMAP se nanaša na skupino kratkoverižnih ogljikovih hidratov (fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli), ki se slabo absorbirajo v tankem črevesu in jih bakterije v črevesju hitro fermentirajo. Te bakterije proizvajajo plin, ki lahko prispeva k simptomom IBS.
Seznami živil z visoko in nizko vsebnostjo FODMAP so obsežni. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) ima predloge živil, ki jih je treba jesti, in živil, ki se jim je treba izogibati, če sledite dieti FODMAP za IBS. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kaj sta IBS-D (IBS z drisko) in IBS-C (IBS z zaprtjem)?
- IBS-D pomeni sindrom razdražljivega črevesja z drisko. Najpogostejši simptomi IBS-D vključujejo:
- Pogosto blato
- Občutek, kot da med odvajanjem ne morete popolnoma izprazniti črevesja
- Slabost.
- Ljudje z IBS-D lahko doživite tudi znake in simptome:
- Plin
- Bolečina ali nelagodje v trebuhu
- Nenadne želje po odvajanju črevesja
- Ohlapno blato
- IBS-C pomeni sindrom razdražljivega črevesja z zaprtjem. Najpogostejši simptomi IBS-C vključujejo:
- redko blato
- Naprezanje med odvajanjem črevesja
- Občutek, kot da med odvajanjem ne morete popolnoma izprazniti črevesja
- Občutek, kot da bi morali odvajati črevesje, a ne morete
- Bolečine v trebuhu
- Napihnjenost
- Plin
IBS in KVČB sta ista črevesna bolezen?
Medtem ko imata lahko tako sindrom razdražljivega črevesa kot vnetna črevesna bolezen podobne simptome, vključno z bolečinami v trebuhu, drisko in nujnim odvajanjem črevesja; vendar IBS ni isto kot KVČB.
- KVČB je skupina ločenih bolezni, ki vključuje ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen ter je težje stanje.
- Sindrom razdražljivega črevesja se šteje za funkcionalno gastrointestinalno motnjo, ker je nenormalno delovanje črevesja. KVČB je skupina simptomov in ne bolezen sama po sebi, zato se imenuje »sindrom« in velja za manj resnega kot KVČB.
- Sindrom razdražljivega črevesja ne povzroča vnetja, kot je vnetna črevesna bolezen, in ne povzroči trajne poškodbe črevesja, črevesne krvavitve, rektalne krvavitve, razjed ali škodljivih zapletov, ki so pogosto opaženi pri KVČB.
IBS v primerjavi s SIBO (razrast bakterij v tankem črevesu)? Ali gre za isto bolezen?
Prekomerna rast bakterij v tankem črevesu (SIBO) velja za enega od dejavnikov, ki lahko povzročijo znake in simptome sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Zdravstveni podatki iz študij, opravljenih na SIBO, so nasprotujoči si.
Nekatere študije kažejo povečanje proizvodnje plina s črevesnimi bakterijami kot vzrok za bolečino in napihnjenost, povezane z IBS. Vendar pa druge študije, opravljene za ugotavljanje, ali je SIBO vzrok za IBS in ali je antibiotično zdravljenje SIBO v pomoč pri zmanjševanju ali odpravljanju simptomov IBS, niso bile dokončne.
Kako se diagnosticira IBS?
Sindrom razdražljivega črevesja se diagnosticira z izključitvijo drugih motenj GI, ki lahko povzročijo podobne simptome. Za določitev trajanja in pogostosti simptomov se opravi popolna anamneza in fizični pregled. Za diagnosticiranje bolezni morajo simptomi trajati vsaj šest mesecev in se morajo pojavljati vsaj trikrat na mesec.
Zdravnik lahko naroči preiskave, vključno s krvnimi preiskavami, preiskavami blata, rentgenskimi žarki ali CT. Na teh preiskavah ni nobenih posebnih ugotovitev, ki bi lahko potrdile diagnozo IBS, vendar je z njihovo izvedbo mogoče izključiti druge težave.
Test s sindromom razdražljivega črevesja
Dve relativno novi krvni preiskavi lahko pomagata pri diagnosticiranju sindroma razdražljivega črevesja. En test je za sindrom razdražljivega črevesja z drisko (IBS-D), drugi pa za sindrom razdražljivega črevesja z drisko in zaprtjem (mešani sindrom razdražljivega črevesja IBS-M). Noben test ne more diagnosticirati sindroma razdražljivega črevesja z zaprtjem (IBS-C).
Obe preiskavi krvi sta na protitelesa proti CdtB in proti vinkulinu. Menijo, da se ta protitelesa pri nekaterih bolnikih razvijejo po akutnem napadu gastroenteritisa, ki ga povzroča več različnih, pogostih vrst bakterij. Prekomerna rast teh bakterij v črevesju lahko sproži imunski napad na pacientova lastna črevesna tkiva (avtoimunost) s posledičnim vnetjem in poškodbami tkiv, ki povzročajo simptome IBS.
Testi lahko pomagajo razlikovati med sindromom razdražljivega črevesja in vnetno črevesno boleznijo ali KVČB, drugačno vrsto črevesne vnetne bolezni, ki vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.
Zdi se, da so testi protiteles koristni pri diagnozi sindroma razdražljivega črevesja z drisko IBS-D, ne pa IBS z zaprtjem (IBS-C). Zdi se, da so tudi testi specifični, in če so prisotna protitelesa, je velika verjetnost, da je prisoten IBS. Vendar pa so testi neobčutljivi, kar pomeni, da če protitelesa niso prisotna, ima bolnik še vedno IBS. Tako lahko ti testi sindroma razdražljivega črevesja identificirajo le podskupino bolnikov s IBS, tistih s postinfekcijskim IBS. Oba krvna testa za IBS nista bila podvržena strogemu testiranju in ju FDA še ni odobrila. Pričakuje se, da bo drag test, ki bo stal od 500 do več kot 1000 $.
Zdravnik lahko bolnika pošlje tudi k gastroenterologu (specialistu za prebavni sistem). Glede na simptome se lahko izvede zgornja endoskopija in/ali kolonoskopijo.
Kakšno je zdravljenje IBS?
Spremembe prehrane so prva zdravljenja, ki jih je treba poskusiti zdraviti IBS. Zlasti obstaja več vrst živil, ki pogosto sprožijo značilne simptome in znake.
Če spremembe v prehrani in življenjskem slogu ne zdravijo ustrezno simptomov in znakov, lahko zdravnik priporoči medicinske terapije.
Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju in obvladovanju IBS-D in IBS-D?
Zdravilo za drisko
- Zdravila proti diareji kot so loperamid (Imodium), atapulgit (Kaopectate) ter difenoksilat in atropin (Lomotil) so lahko v pomoč, če je tekoče blato eden od glavnih znakov. Eluxadoline (Viberzi) je recept za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja z drisko (IBS-D).
- Za ženske z IBS, ki imajo hudo drisko, alosetron (Lotronex ) je bil uporabljen.
- Rifaksimin (Xifaxan ) je antibiotik za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja z drisko (IBS-D) in napihnjenostjo, povezano s IBS.
- Vezala žolčne kisline vključno s holestiraminom (Prevalite), kolestipolom (Colestid) ali holesevelamom (Welchol) lahko pomaga nekaterim bolnikom z IBS-D, lahko pa povzroči tudi napenjanje.
Zdravilo za zdravljenje zaprtja
- Odvajala brez recepta kot so polietilen glikol 3350 (MiraLax), bisacodyl (Dulcolax) in lupine semen psyllium (Metamucil) lahko pomagajo pri lajšanju zaprtja in ohranjanju rednega odvajanja črevesja. Kratkotrajno lahko jemljete odvajala Senna (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature). Lahko se predpišejo tudi odvajala na recept, kot je laktuloza (Constulose).
- Dve zdravili, ki se uporabljata posebej za zdravljenje IBS, sta lubiproston (Amitiza ), odvajalo in linaklotid (Linzess ), zdravilo proti zaprtju.
- antidepresivi SSRI fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) in escitalopram (Lexapro) so lahko koristni za tiste z zaprtjem (IBS-C), vendar lahko sprožijo napade IBS pri bolnikih z drisko (IBS). -D).
Katera druga zdravila se uporabljajo pri zdravljenju simptomov in znakov IBS?
- Antidepresivi v majhnih odmerkih, kot so triciklični antidepresivi (TCA) in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko pomagajo pri lajšanju simptomov, povezanih s IBS.
- Bizmutov subsalicilat (Pepto-Bismol ) in magnezijevega hidroksida (Magnezijevo mleko).
- Antibiotiki se lahko uporablja, če obstaja sum na prekomerno rast bakterij v tankem črevesu (SIBO).
- Zdravila proti anksioznosti kot so diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) in klonazepam (Klonopin), se občasno predpisujejo kratkoročno za ljudi, pri katerih anksioznost poslabša simptome sindroma razdražljivega črevesja.
Katera zdravila zdravijo bolečine in krče pri IBS?
- Antispazmodiki , kot so metoklopramid (Reglan), diciklomin (Bentyl) in hiosciamin (Levsin), zmanjšajo simptome bolečine in krčev.
- Antidepresivi kot so amitriptilin (Elavil, Paregoric), doksepin (Silenor), desipramin (Norpramin), nortriptilin (Pamelor) in imipramin (Tofranil) lahko pomagajo pri bolečinah v trebuhu, vendar so zaradi stranskih učinkov običajno rezervirani za hude primere.
Katera naravna in domača zdravila ali druge spremembe življenjskega sloga pomagajo pri simptomih IBS?
Nekatere spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov, so:
- Jejte manjše, pogostejše obroke
- Nehaj kaditi
- Redno vadite
- Vzemite probiotike
- Izogibajte se kofeinu
- Uporabite tehnike obvladovanja stresa in sprostitve
- Trening čuječnosti
- Hipnoza, usmerjena v črevesje
- Biofeedback
- Tehnike obvladovanja bolečine
- Kognitivno-vedenjska terapija ali psihoterapija
- Redna vadba, kot je hoja ali joga
- Poskrbite za zadostno količino spanca
- Poskusite ingver ali poprovo meto, ki lahko pomagata prebavi
- Izogibajte se odvajal, razen če vam jih ne predpiše zdravstveni delavec
Kakšni so zapleti IBS?
Na splošno je s to funkcionalno boleznijo povezanih le malo zapletov, razen simptomov same bolezni. Če ima nekdo hemoroide, ga lahko driska in zaprtje, povezana z IBS, dražita. Poleg tega dieta, ki je prestroga, omejuje hranila, ki bi lahko povzročila težave, povezane s pomanjkanjem ustrezne prehrane.
Največji zaplet IBS je lahko v kakovosti življenja. Stres in tesnoba ter vpliv na vsakodnevne dejavnosti, ki jih stanje lahko povzroči, so lahko moteči za bolnike.
Sindrom razdražljivega črevesja ne vodi do;
- rak debelega črevesa,
- rektalna krvavitev,
- vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis ali UC.
Ali obstaja zdravilo za IBS?
Za IBS ni znanega zdravila, vendar obstaja veliko možnosti zdravljenja za zmanjšanje ali odpravo simptomov. Dobra komunikacija z zdravnikom je pomembna za pomoč pri obvladovanju tega stanja.
Kakšna je napoved za IBS?
Sindrom razdražljivega črevesja je kronična bolezen s simptomi, ki se pogosto pojavljajo in izginejo. Celotna prognoza za bolnike z IBS je odvisna od resnosti in pogostosti simptomov ter bolnikove sposobnosti, da te simptome obvladuje, bodisi s prehrano, spremembami življenjskega sloga ali zdravili.
Ali je mogoče preprečiti IBS?
Morda ne bo mogoče preprečiti razvoja IBS, vendar lahko ukrepate, da preprečite pojav ali poslabšanje simptomov. Kot smo že omenili, vam lahko spremembe v prehrani in življenjskem slogu pomagajo pri obvladovanju simptomov. Za odkrivanje sprožilca hrane vam lahko zdravnik predlaga, da vodite dnevnik hrane in se izogibate živilom, ki povzročajo simptome. Obvladujte stres in tesnobo ter po potrebi poskusite s kognitivno terapijo ali psihoterapijo.
Katere vrste zdravnikov zdravijo IBS?
Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali specialist družinske medicine ali otroški pediater lahko najprej diagnosticira sindrom razdražljivega črevesja. Verjetno boste napoteni k gastroenterologu (specialistu za motnje prebavnega sistema) za nadaljnje zdravljenje.