Feiten met prikkelbaredarmsyndroom (PDS)
IBS-symptomen - Prikkelbare darmsyndroom, of IBS, of spastische colon, is een type gastro-intestinale stoornis. Symptomen en tekenen van IBS zijn onder meer:
- Buikpijn
- Gewijzigde stoelgang
- Verhoogd gas
- Opgeblazen gevoel (uitzetting)
- Kramp
- Voedselintolerantie
- De exacte oorzaak van het prikkelbare darm syndroom is onbekend en kan aan meerdere factoren te wijten zijn.
- Er zijn verschillende vormen van deze functionele ziekte. IBS met diarree (IBS-D) wordt gekenmerkt door chronische of terugkerende diarree, terwijl IBS met constipatie (IBS-C) wordt gekenmerkt door buikpijn of ongemak geassocieerd met constipatie. Sommige mensen ervaren afwisselende symptomen van diarree of constipatie.
- Een diagnose van PDS is gebaseerd op de duur (minimaal zes maanden) en frequentie van tekenen en symptomen (minimaal drie keer per maand). Een nieuwe bloedtest kan helpen bij het identificeren van sommige vormen van IBS.
- Er is geen remedie bekend voor deze aandoening, maar er zijn veel behandelingsopties om de symptomen te verminderen of te elimineren. De behandeling omvat dieetaanpassingen, veranderingen in levensstijl en voorgeschreven medicijnen.
- Er is geen specifiek dieet voor IBS en verschillende mensen reageren verschillend op verschillende voedingsmiddelen. Het is belangrijk voor mensen met IBS om voedingsmiddelen te identificeren die hun symptomen veroorzaken, zodat ze deze kunnen vermijden. Over het algemeen vinden veel mensen met de aandoening het nuttig om meer voedingsvezels te gebruiken, veel water te drinken, frisdrank te vermijden en kleinere maaltijden te eten.
- Het is het beste om met een huisarts of een gastro-enteroloog te praten over de beste manier om IBS-symptomen en tekenen te behandelen.
Wat is het FODMAP-dieet voor PDS?
FODMAP staat voor Fermentable Oligosachariden, Disachariden, Monosachariden en Polyolen, dit zijn koolhydraten met een korte keten en suikeralcoholen die slecht door het lichaam worden opgenomen, wat resulteert in buikpijn en een opgeblazen gevoel. FODMAP's komen van nature voor in sommige voedingsmiddelen of als toevoegingen.
FODMAP-voedingsmiddelen kunnen het volgende veroorzaken:
- Pijn
- Opgeblazen gevoel
- Gas
- Buikpijn of uitzetting
- Diarree
Klik voor meer informatie over het FODMAP-dieet bij PDS »
Wat is PDS?
Prikkelbaredarmsyndroom is een gastro-intestinale aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een cluster van symptomen en tekenen bij volwassenen of kinderen, waaronder krampen, buikpijn, toegenomen gasvorming, veranderde stoelgang, voedselintolerantie en een opgeblazen gevoel (uitzetting).
Prikkelbare darm syndroom is een "functionele" aandoening. Deze term verwijst naar de veranderingen in de werking van het spijsverteringsstelsel die resulteren in het verzamelen van symptomen die IBS worden genoemd, wat betekent dat het een probleem is met de beweging (motiliteit) in plaats van enige schade aan de weefsels van het spijsverteringsstelsel.
In het verleden werd het prikkelbare darm syndroom ook wel spastische dikke darm of darm, functionele darmaandoening, slijmvliesontsteking of nerveuze dikke darm genoemd.
Wat zijn de tekenen en symptomen van PDS?
Het prikkelbare darm syndroom wordt meestal gekenmerkt door buikpijn en krampen. Andere symptomen en tekenen zijn onder meer:
- Diarree:PDS met diarree (PDS-D) kan gepaard gaan met plotselinge aandrang tot stoelgang en dunne ontlasting.
- Constipatie:PDS met constipatie (IBS-C) kan gepaard gaan met inspanning tijdens stoelgang en onregelmatige ontlasting.
- Verhoogd gas
- Zwelling van de buik of een opgeblazen gevoel
- Buikpijn of ongemak
- Krampachtige pijn na het eten van bepaalde voedingsmiddelen
- Misselijkheid
- Slijmerige of schuimige ontlasting
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Verlies van eetlust
Hoewel dit technisch gezien geen symptoom is, ervaart bijna 70% van de mensen met PDS ook indigestie.
Symptomen worden vaak verlicht door stoelgang. Vrouwen met PDS kunnen meer symptomen hebben tijdens hun menstruatie.
Wat veroorzaakt PDS?
De exacte oorzaak van het prikkelbare darm syndroom is niet bekend. Er wordt aangenomen dat het te wijten is aan een aantal factoren, waaronder verandering in de motiliteit van het maagdarmkanaal (GI), abnormale signalen van het zenuwstelsel, verhoogde gevoeligheid voor pijn en voedselintoleranties. De volgende zijn risicofactoren waarvan wordt gedacht dat ze PDS veroorzaken:
- Abnormale bewegingen van de dikke darm en dunne darm (te snel of langzaam, of te sterk)
- Overgevoeligheid voor pijn door een volle darm of gas
- Voedselgevoeligheden, mogelijk veroorzaakt door slechte opname van suikers of zuren in voedsel
- Gastro-enteritis ("buikgriep" of "buikvirus"), een virale of bacteriële infectie van de maag en darmen, kan IBS-symptomen veroorzaken
- Psychische aandoeningen zoals angst of depressie worden waargenomen bij veel mensen met IBS, hoewel deze aandoeningen geen directe oorzaak van IBS zijn gebleken.
- Voortplantingshormonen of neurotransmitters kunnen bij mensen met PDS uit balans zijn.
- Overgroei van bacteriën in de dunne darm (SIBO)
- Genetica wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van IBS, maar tot nu toe is deze erfelijke link niet bewezen.
Is er een PDS-dieet? Welke voedingsmiddelen veroorzaken IBS?
Wat u eet en hoe u eet, kan het symptoom van deze aandoening beïnvloeden. Hoewel het misschien niet mogelijk is om IBS-symptomen volledig te voorkomen, kan het zijn dat bepaalde voedingsmiddelen IBS-symptomen veroorzaken. Om erachter te komen welke voedingsmiddelen u symptomen veroorzaken, kan een arts voorstellen een voedingsdagboek bij te houden.
Sommige voedingsmiddelen kunnen helpen bij het voorkomen van symptomen.
Voedingsmiddelen die voor sommige mensen verlichting van de symptomen kunnen bieden (huismiddeltjes en andere):
- Voedingsvezelsupplementen
- Water
- Vetarm eten
- Koolhydraatrijk voedsel (zoals volkoren pasta, bruine rijst en volkoren brood)
- Probiotica (met Lactobacillus acidophilus a en Bifidobacterium ) en prebiotica
- Sommige mensen melden dat kefir of Aloë Vera-sap symptomen helpt. Praat met een arts over deze huismiddeltjes.
- Een vezelrijk dieet kan helpen bij het verlichten van constipatie in sommige gevallen van IBS, maar het kan ook sommige symptomen verergeren, zoals een opgeblazen gevoel en gas. De huidige aanbevolen dagelijkse vezelinname is 20-35 gram per dag. De meeste mensen halen deze dagelijkse vezelinname niet en kunnen baat hebben bij een kleine toename in vezels, maar het is het beste om de hoeveelheid in uw dieet langzaam te verhogen om gasvorming te verminderen.
Voeding die u moet vermijden of beperken als u PDS heeft
- Zuivelproducten, waaronder melk en kaas (Lactose-intolerantiesymptomen kunnen vergelijkbaar zijn met IBS-symptomen.)
- Bepaalde groenten die gasverhogend werken (zoals bloemkool, broccoli, kool, spruitjes) en peulvruchten (zoals bonen)
- Vet of gefrituurd voedsel
- Alcohol, cafeïne of frisdrank
- Voedingsmiddelen met veel suikers
- Kunstmatige zoetstoffen
- Kauwgom
- Noten
Wat is een low FODMAP-dieet?
Een laag FODMAP-dieet kan ook de symptomen van PDS helpen verlichten. FODMAP verwijst naar een groep koolhydraten met een korte keten (fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen) die niet goed worden opgenomen in de dunne darm en snel worden gefermenteerd door bacteriën in de darm. Deze bacteriën produceren gas, wat kan bijdragen aan IBS-symptomen.
De lijsten met voedingsmiddelen die zowel hoog als laag in FODMAPs zijn, zijn uitgebreid. De International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) heeft suggesties voor te eten en te vermijden voedingsmiddelen als u het FODMAP-dieet voor PDS volgt. Praat met uw arts voor meer informatie.
Wat zijn IBS-D (PDS met diarree) en IBS-C (IBS met constipatie)?
- IBS-D staat voor het prikkelbare darm syndroom met diarree. De meest voorkomende symptomen van IBS-D zijn:
- Veel voorkomende ontlasting
- Het gevoel alsof u uw darmen niet volledig kunt legen tijdens stoelgang
- Misselijkheid.
- Mensen met IBS-D kan ook tekenen en symptomen ervaren van:
- Gas
- Buikpijn of ongemak
- Plotselinge aandrang tot stoelgang
- Losse ontlasting
- IBS-C staat voor prikkelbare darm syndroom met constipatie. De meest voorkomende symptomen van IBS-C zijn:
- Onregelmatige ontlasting
- Spannen tijdens stoelgang
- Het gevoel alsof u uw darmen niet volledig kunt legen tijdens stoelgang
- Het gevoel alsof u moet ontlasten, maar niet kunt
- Buikpijn
- Opgeblazen gevoel
- Gas
IBS vs. IBD zijn dezelfde darmziekte?
Terwijl zowel het prikkelbare darm syndroom als de inflammatoire darmziekte vergelijkbare symptomen kunnen hebben, waaronder buikpijn, diarree en dringende stoelgang; IBS is echter niet hetzelfde als IBD.
- IBD is een groep van afzonderlijke ziekten die colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn omvat, en is een ernstiger aandoening.
- Het prikkelbare darm syndroom wordt beschouwd als een functionele gastro-intestinale stoornis omdat er een abnormale darmfunctie is. IBS is een groep symptomen en geen ziekte op zich, daarom wordt het een 'syndroom' genoemd en wordt het als minder ernstig beschouwd dan IBD.
- Het prikkelbaredarmsyndroom veroorzaakt geen ontsteking zoals inflammatoire darmaandoeningen, en het resulteert niet in blijvende schade aan de darmen, darmbloedingen, rectale bloedingen, zweren of de schadelijke complicaties die vaak worden gezien bij IBD.
IBS vs. SIBO (bacteriële overgroei in de dunne darm)? Zijn ze dezelfde ziekte?
Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) wordt beschouwd als een van de factoren die tekenen en symptomen van het prikkelbare darm syndroom (PDS) kunnen veroorzaken. De medische gegevens van onderzoeken die zijn uitgevoerd op SIBO zijn tegenstrijdig.
Sommige onderzoeken laten een toename van de gasproductie door darmbacteriën zien als oorzaak van de pijn en het opgeblazen gevoel geassocieerd met IBS. Andere onderzoeken die zijn uitgevoerd om te bepalen of SIBO de oorzaak is van IBS en of antibiotische behandeling van SIBO helpt bij het verminderen of elimineren van IBS-symptomen, zijn echter niet overtuigend.
Hoe wordt de diagnose PDS gesteld?
Prikkelbare darm syndroom wordt gediagnosticeerd door andere GI-stoornissen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Er wordt een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek afgenomen om de duur en frequentie van de symptomen te bepalen. Om de diagnose van de aandoening te krijgen, moet de duur van de symptomen minstens zes maanden zijn en minstens drie keer per maand.
Een arts kan tests bestellen, waaronder bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek, röntgenfoto's of CT-scans. Er is geen specifieke bevinding over deze tests die de diagnose van IBS kunnen bevestigen, maar andere problemen kunnen worden uitgesloten door ze uit te voeren.
Prikkelbare darm syndroom test
Twee relatief nieuwe bloedonderzoeken kunnen helpen bij het diagnosticeren van het prikkelbare darm syndroom. Eén test is voor het prikkelbare darm syndroom met diarree (IBS-D), en de andere is voor het prikkelbare darm syndroom met zowel diarree als obstipatie (prikkelbare darm syndroom gemengd IBS-M). Geen van beide tests kan het prikkelbare darm syndroom met constipatie (PDS-C) diagnosticeren.
Beide bloedonderzoeken zijn voor anti-CdtB en anti-vinculine antilichamen. Er wordt aangenomen dat deze antilichamen zich bij sommige patiënten ontwikkelen na een acute aanval van gastro-enteritis die wordt veroorzaakt door verschillende, veel voorkomende soorten bacteriën. De overgroei van deze bacteriën in de darm kan een immuunaanval op de eigen darmweefsels van de patiënt veroorzaken (auto-immuniteit) met de daaruit voortvloeiende ontsteking en schade aan de weefsels die de symptomen van IBS veroorzaken.
De tests kunnen helpen onderscheid te maken tussen het prikkelbare darm syndroom en inflammatoire darmziekte of IBD, een ander type intestinale ontstekingsziekte die de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa omvat.
De antilichaamtesten lijken nuttig te zijn bij de diagnose van het prikkelbare darm syndroom met diarree IBS-D, maar niet bij IBS met obstipatie (IBS-C). De tests lijken ook specifiek te zijn en als de antilichamen aanwezig zijn, is de kans groot dat IBS aanwezig is. De tests zijn echter ongevoelig, wat betekent dat als de antilichamen niet aanwezig zijn, de patiënt nog steeds IBS kan hebben. Deze tests voor het prikkelbare darm syndroom kunnen dus slechts een subset van patiënten met IBS identificeren, die met post-infectieuze IBS. Beide IBS-bloedonderzoeken hebben geen strenge tests ondergaan en zijn nog niet goedgekeurd door de FDA. Het wordt naar verwachting een dure test die $ 500 tot meer dan $ 1.000 kost.
Een arts kan de patiënt ook doorsturen naar een gastro-enteroloog (een specialist in het spijsverteringsstelsel). Afhankelijk van de symptomen kan een bovenste endoscopie en/of colonoscopie worden uitgevoerd.
Wat is de behandeling voor IBS?
Dieetaanpassingen zijn de eerste behandelingen die moeten worden geprobeerd om IBS te behandelen. Er zijn met name verschillende soorten voedsel die vaak karakteristieke symptomen en tekenen veroorzaken.
Als dieetaanpassingen en veranderingen in levensstijl de symptomen en tekenen niet adequaat behandelen, kan een arts medische therapieën aanbevelen.
Welke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling en behandeling van IBS-D en IBS-D?
Geneesmiddel tegen diarree
- Medicijnen tegen diarree zoals loperamide (Imodium), attapulgiet (Kaopectate) en difenoxylaat en atropine (Lomotil) kunnen nuttig zijn als dunne ontlasting een van de belangrijkste symptomen is. Eluxadoline (Viberzi) is een recept voor de behandeling van het prikkelbare darm syndroom met diarree (PDS-D).
- Voor vrouwen met PDS die ernstige diarree hebben, kan alosetron (Lotronex ) is gebruikt.
- Rifaxin (Xifaxan .) ) is een antibioticum voor de behandeling van het prikkelbare darm syndroom met diarree (PDS-D) en IBS-gerelateerd opgeblazen gevoel.
- Galzuurbinders inclusief colestyramine ((Prevalite), colestipol (Colestid) of colesevelam (Welchol) kan sommige patiënten met IBS-D helpen, maar kan ook een opgeblazen gevoel veroorzaken.
Geneesmiddel tegen constipatie medicatie
- Over-the-counter laxeermiddelen zoals polyethyleenglycol 3350 ((MiraLax), bisacodyl (Dulcolax) en psylliumzaadschillen (Metamucil) kunnen constipatie helpen verlichten en de stoelgang regelmatig houden. Senna-laxeermiddelen (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) kunnen op korte termijn worden ingenomen. Voorgeschreven laxeermiddelen zoals lactulose (Constulose) kunnen ook worden voorgeschreven.
- Twee geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt voor de behandeling van IBS zijn lubiproston (Amitiza ), een laxeermiddel, en linaclotide (Linzess ), een medicijn tegen constipatie.
- SSRI-antidepressiva fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) en escitalopram (Lexapro) kunnen nuttig zijn voor mensen met constipatie (IBS-C), maar ze kunnen IBS-aanvallen veroorzaken bij patiënten met diarree (IBS -D).
Welke andere geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van symptomen en tekenen van PDS?
- Antdepressiva in lage doses, zoals tricyclische antidepressiva (TCA's) en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), kunnen de symptomen van PDS helpen verlichten.
- Bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol ) en magnesiumhydroxide (Milk of Magnesia).
- Antibiotica kan worden gebruikt wanneer bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) wordt vermoed.
- Medicijnen tegen angst zoals diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) en clonazepam (Klonopin) worden af en toe op korte termijn voorgeschreven aan mensen bij wie de angst hun symptomen van het prikkelbare darm syndroom verergert.
Welke medicijnen behandelen IBS-pijn en krampen?
- Krampstillende middelen , zoals metoclopramide (Reglan), dicyclomine (Bentyl) en hyoscyamine (Levsin), verminderen de symptomen van pijn en krampen.
- Antdepressiva zoals amitriptyline (Elavil, Paregoric), doxepin ((Silenor), desipramine (Norpramin), nortriptyline (Pamelor) en imipramine (Tofranil) kunnen helpen bij buikpijn, maar zijn vanwege bijwerkingen meestal gereserveerd voor ernstige gevallen.
Welke natuurlijke en huismiddeltjes of andere veranderingen in levensstijl helpen bij PDS-symptomen?
Enkele veranderingen in levensstijl die ook kunnen helpen om de symptomen te verlichten zijn:
- Eet kleinere, frequentere maaltijden
- Stop met roken
- Train regelmatig
- Neem probiotica
- Vermijd cafeïne
- Gebruik stressmanagement- en ontspanningstechnieken
- Mindfulness-training
- Darmgerichte hypnose
- Biofeedback
- Pijnbeheersingstechnieken
- Cognitieve gedragstherapie of psychotherapie
- Regelmatige lichaamsbeweging zoals wandelen of yoga
- Zorg voor voldoende slaap
- Probeer gember of pepermunt, dat kan helpen bij de spijsvertering
- Vermijd laxeermiddelen tenzij voorgeschreven door uw zorgverlener
Wat zijn de complicaties van IBS?
Over het algemeen zijn er weinig complicaties verbonden aan deze functionele ziekte, behalve de symptomen van de ziekte zelf. Als iemand aambeien heeft, kunnen de diarree en constipatie die gepaard gaan met IBS hem irriteren. Bovendien beperkt een te streng dieet de voedingsstoffen die problemen kunnen veroorzaken die verband houden met een gebrek aan goede voeding.
De grootste complicatie van IBS kan de kwaliteit van leven zijn. De stress en angst, evenals de impact op de dagelijkse activiteiten die de aandoening kan veroorzaken, kunnen lastig zijn voor patiënten.
Prikkelbare darm syndroom leidt niet tot;
- darmkanker,
- rectale bloeding,
- inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa of UC.
Is er een remedie voor IBS?
Er is geen remedie bekend voor IBS, maar er zijn veel behandelingsopties om de symptomen te verminderen of te elimineren. Goede communicatie met een arts is belangrijk om deze aandoening te helpen beheersen.
Wat is de prognose voor IBS?
Prikkelbare darm syndroom is een chronische ziekte met symptomen die de neiging hebben om te komen en gaan. De algehele prognose voor patiënten met IBS hangt af van de ernst en frequentie van de symptomen en het vermogen van de patiënt om deze symptomen onder controle te houden, hetzij door een dieet, veranderingen in levensstijl of medicijnen.
Kan IBS worden voorkomen?
Het is misschien niet mogelijk om het ontwikkelen van IBS te voorkomen, maar u kunt stappen ondernemen om te voorkomen dat symptomen optreden of verergeren. Zoals eerder besproken, kunnen veranderingen in voeding en levensstijl u helpen de symptomen onder controle te houden. Om voedseltriggers te identificeren, kan uw arts u aanraden een voedingsdagboek bij te houden en voedsel te vermijden dat symptomen veroorzaakt. Beheers stress en angst en probeer indien nodig cognitieve therapie of psychotherapie.
Welke soorten artsen behandelen IBS?
Een eerstelijnszorgverlener of specialist in familiegeneeskunde of een kinderarts van een kind kan eerst het prikkelbare darm syndroom diagnosticeren. U wordt waarschijnlijk doorverwezen naar een gastro-enteroloog (een specialist in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel) voor verdere behandeling.