8 dirgliosios žarnos sindromo (IBS) priežastys, simptomai, dieta ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo (IBS) faktai

IBS simptomai

• Dirgliosios žarnos sindromas arba IBS arba spazminė gaubtinė žarna yra virškinimo trakto sutrikimo tipas. IBS simptomai ir požymiai yra:
  • Pilvo skausmas
  • Pasikeitę tuštinimosi įpročiai
  • Padidėjęs dujų kiekis
  • Pilimo pūtimas (išsipūtimas)
  • Mėšlungis
  • Maisto netoleravimas
• Tiksli dirgliosios žarnos sindromo priežastis nežinoma ir gali būti dėl kelių veiksnių.
• Yra įvairių šios funkcinės ligos formų. IBS su viduriavimu (IBS-D) būdingas lėtinis arba pasikartojantis viduriavimas, o IBS su vidurių užkietėjimu (IBS-C) – pilvo skausmas arba diskomfortas, susijęs su vidurių užkietėjimu. Kai kuriems žmonėms pasireiškia kintantys viduriavimo ar vidurių užkietėjimo simptomai.
• IBS diagnozė nustatoma atsižvelgiant į požymių ir simptomų trukmę (mažiausiai šešis mėnesius) ir dažnumą (bent tris kartus per mėnesį). Naujas kraujo tyrimas gali padėti nustatyti kai kurias IBS formas.
• Nėra žinomų šios būklės gydymo būdų, tačiau yra daug gydymo būdų, kaip sumažinti arba pašalinti simptomus. Gydymas apima mitybos keitimą, gyvenimo būdo pokyčius ir receptinius vaistus.
• Nėra specifinės IBS dietos, o skirtingi žmonės skirtingai reaguoja į skirtingus maisto produktus. Žmonėms, sergantiems IBS, svarbu nustatyti maisto produktus, kurie sukelia jų simptomus, kad jie galėtų jų išvengti. Apskritai daugeliui žmonių, sergančių šia liga, naudinga padidinti maistinių skaidulų kiekį, gerti daug vandens, vengti sodos ir valgyti mažiau.
• Geriausia pasikalbėti su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju arba gastroenterologu apie geriausią IBS simptomų ir požymių valdymo būdą.

Kas yra FODMAP dieta sergant IBS?

FODMAP reiškia fermentuojamus oligosacharidus, disaccharidus, monosaccharidus ir poliolius, kurie yra trumpos grandinės angliavandeniai ir cukraus alkoholiai, kuriuos organizmas blogai pasisavina, todėl atsiranda pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. FODMAP kai kuriuose maisto produktuose yra natūraliai arba kaip priedai.

FODMAP maistas gali sukelti:

1. Skausmas
2. Pūtų pūtimas
3. Dujos
4. Pilvo skausmas arba pūtimas
5. Viduriavimas

Spustelėkite norėdami gauti daugiau informacijos apie FODMAP dietą IBS »

Kas yra IBS?

Dirgliosios žarnos sindromas yra virškinimo trakto sutrikimas, kuriam būdingas simptomų ir požymių spiečius suaugusiems ar vaikams, įskaitant mėšlungį, pilvo skausmą, padidėjusį dujų susidarymą, pakitusią žarnyno veiklą, maisto netoleravimą ir pilvo pūtimą.

Dirgliosios žarnos sindromas yra „funkcinis“ sutrikimas. Šis terminas reiškia virškinimo sistemos veikimo pokyčius, dėl kurių atsiranda simptomų, vadinamų IBS, o tai reiškia, kad tai yra judėjimo (judrumo), o ne virškinimo sistemos audinių pažeidimo problema. /P>

Anksčiau dirgliosios žarnos sindromas taip pat buvo vadinamas spazmine storosios žarnos arba žarnyno liga, funkcine žarnyno liga, gleiviniu kolitu arba nervine storosios žarnos liga.

Kokie yra IBS požymiai ir simptomai?

Dirgliosios žarnos sindromui dažniausiai būdingas pilvo skausmas ir mėšlungis. Kiti simptomai ir požymiai:

• Diarėja:DŽS su viduriavimu (IBS-D) gali atsirasti dėl staigių potraukių tuštintis ir laisvomis išmatomis.
• Vidurių užkietėjimas:IBS su vidurių užkietėjimu (IBS-C) gali lydėti įtempimas tuštinimosi metu ir nedažnos išmatos.
• Padidėjęs dujų kiekis
• Pilvo patinimas arba pilvo pūtimas
• Pilvo skausmas arba diskomfortas
• mėšlungis suvalgius tam tikro maisto
• Pykinimas
• Gleivinės arba putojančios išmatos
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Apetito praradimas

Nors techniškai tai nėra simptomas, beveik 70 % žmonių, sergančių IBS, taip pat patiria virškinimo sutrikimą.

Simptomus dažnai palengvina tuštinimasis. Moterims, sergančioms IBS, menstruacijų metu gali pasireikšti daugiau simptomų.

Kas sukelia IBS?

Tiksli dirgliosios žarnos sindromo priežastis nežinoma. Manoma, kad taip yra dėl daugelio veiksnių, įskaitant virškinimo trakto (GI) motorikos pokyčius, nenormalius nervų sistemos signalus, padidėjusį jautrumą skausmui ir maisto netoleravimą. Toliau pateikiami rizikos veiksniai, galintys sukelti IBS:

1. Nenormalūs storosios ir plonosios žarnos judesiai (per greiti arba lėti arba per stiprūs)
2. Padidėjęs jautrumas skausmui dėl pilnos žarnos ar dujų
3. Jautrumas maistui, kurį gali sukelti prastas cukrų ar rūgščių įsisavinimas maiste
4. Gastroenteritas („skrandžio gripas“ arba „skrandžio liga“), virusinė arba bakterinė skrandžio ir žarnyno infekcija, gali sukelti IBS simptomus.
5. Psichologinės sąlygos, tokios kaip nerimas ar depresija, stebimos daugeliui žmonių, sergančių IBS, tačiau nebuvo nustatyta, kad šios sąlygos yra tiesioginė DŽS priežastis.
6. Žmonių, sergančių IBS, reprodukciniai hormonai arba neurotransmiteriai gali būti nesubalansuoti.
7. Plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO)
8. Manoma, kad genetika yra galima IBS priežastis, tačiau iki šiol šis paveldimas ryšys nebuvo įrodytas.

Ar yra IBS dieta? Kokie maisto produktai sukelia IBS?

Tai, ką valgote ir kaip valgote, gali turėti įtakos šios būklės simptomams. Nors gali būti neįmanoma visiškai išvengti IBS simptomų, galite pastebėti, kad tam tikri maisto produktai sukelia IBS simptomus. Kad išsiaiškintų, kurie maisto produktai sukelia simptomus, gydytojas gali pasiūlyti vesti maisto dienoraštį.

Kai kurie maisto produktai gali padėti išvengti simptomų.

Maistas, kurį galima valgyti, kai kuriems žmonėms gali palengvinti simptomus (namų gynimo priemonės ir kiti):

• Maistinių skaidulų papildai
• Vanduo
• Mažai riebus maistas
• Daug angliavandenių turintis maistas (pvz., pilno grūdo makaronai, rudieji ryžiai ir viso grūdo duona)
• Probiotikai (kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus a ir Bifidobakterija ) ir prebiotikai
• Kai kurie žmonės praneša, kad kefyras arba alavijo sultys padeda simptomus. Pasitarkite su gydytoju apie šias namų gynimo priemones.
• Daug skaidulų turinti dieta gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą kai kuriais IBS atvejais, tačiau ji taip pat gali pabloginti kai kuriuos simptomus, pvz., pilvo pūtimą ir dujų susidarymą. Šiuo metu rekomenduojamas skaidulų kiekis yra 20–35 gramai per dieną. Daugumai žmonių per parą trūksta skaidulų ir gali būti naudingas nedidelis skaidulų kiekio padidėjimas, tačiau geriausia racioną didinti lėtai, kad sumažėtų dujų susidarymas.

Maisto produktai, kurių reikia vengti arba apriboti, jei sergate IBS

• Pieno produktai, įskaitant pieną ir sūrį (laktozės netoleravimo simptomai gali būti panašūs į IBS simptomus.)
• Tam tikros daržovės, didinančios dujų susidarymą (pvz., žiediniai kopūstai, brokoliai, kopūstai, Briuselio kopūstai) ir ankštinės daržovės (pvz., pupelės)
• Riebus arba keptas maistas
• Alkoholis, kofeinas arba soda
• Maisto produktai, turintys daug cukraus
• Dirbtiniai saldikliai
• Kramtomoji guma
• Riešutai

Kas yra mažai FODMAP dieta?

Maža FODMAP dieta taip pat gali padėti sumažinti IBS simptomus. FODMAP reiškia trumpos grandinės angliavandenių (fermentuojamųjų oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių) grupę, kuri nėra gerai absorbuojama plonojoje žarnoje ir yra greitai fermentuojama žarnyno bakterijų. Šios bakterijos gamina dujas, kurios gali sukelti IBS simptomus.

Maisto produktų, kuriuose yra daug ir mažai FODMAP, sąrašai yra platūs. Tarptautinis funkcinių virškinimo trakto sutrikimų fondas, Inc. (IFFGD) siūlo valgyti ir vengtinų maisto produktų, jei laikotės FODMAP dietos sergant IBS. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Kas yra IBS-D (IBS su viduriavimu) ir IBS-C (IBS su vidurių užkietėjimu)?

• IBS-D reiškia dirgliosios žarnos sindromą su viduriavimu. Dažniausi IBS-D simptomai yra:
  • Dažnos išmatos
  • Jausmas, lyg negalėtumėte visiškai ištuštinti žarnyno tuštinimosi metu
  • Pykinimas.
  • Žmonės, sergantys IBS-D taip pat gali pasireikšti šių požymių ir simptomų:
    • Dujos
    • Pilvo skausmas arba diskomfortas
    • Staigus noras tuštintis
    • Laisios išmatos
• IBS-C reiškia dirgliosios žarnos sindromą su vidurių užkietėjimu. Dažniausi IBS-C simptomai yra:
  • Retos išmatos
  • Patempimas tuštinimosi metu
  • Jausmas, lyg negalėtumėte visiškai ištuštinti žarnyno tuštinimosi metu
  • Jausmas taip, lyg jums reikėtų tuštintis, bet negalite
  • Pilvo skausmas
  • Pūtimas
  • Dujos

IBS ir IBD yra ta pati žarnyno liga?

Nors ir dirgliosios žarnos sindromas, ir uždegiminė žarnyno liga gali turėti panašių simptomų, įskaitant pilvo skausmą, viduriavimą ir skubų tuštinimąsi; tačiau IBS nėra tas pats, kas IBD.

• IBD yra atskirų ligų grupė, kuri apima opinį kolitą ir Krono ligą, ir yra sunkesnė būklė.
• Dirgliosios žarnos sindromas laikomas funkciniu virškinimo trakto sutrikimu, nes yra nenormali žarnyno veikla. IBS yra simptomų grupė, o ne pati liga, todėl ji vadinama „sindromu“ ir laikoma ne tokia rimta nei IBD.
• Dirgliosios žarnos sindromas nesukelia uždegimo, pavyzdžiui, uždegiminės žarnyno ligos, ir nesukelia nuolatinio žarnyno pažeidimo, kraujavimo iš žarnyno, kraujavimo iš tiesiosios žarnos, opų ar kenksmingų komplikacijų, kurios dažnai pastebimos sergant IBD.

IBS ir SIBO (plonosios žarnos bakterijų peraugimas)? Ar tai ta pati liga?

Plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO) laikomas vienu iš veiksnių, galinčių sukelti dirgliosios žarnos sindromo (IBS) požymius ir simptomus. Medicininiai SIBO tyrimų duomenys yra prieštaringi.

Kai kurie tyrimai rodo, kad žarnyno bakterijos padidina dujų gamybą, nes tai sukelia skausmą ir pilvo pūtimą, susijusį su IBS. Tačiau kiti tyrimai, atlikti siekiant nustatyti, ar SIBO yra IBS priežastis ir ar SIBO gydymas antibiotikais padeda sumažinti ar pašalinti IBS simptomus, nebuvo įtikinami.

Kaip diagnozuojama IBS?

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas neįtraukiant kitų GI sutrikimų, galinčių sukelti panašius simptomus. Norint nustatyti simptomų trukmę ir dažnumą, imama visa istorija ir fizinis tyrimas. Norint diagnozuoti ligą, simptomai turi trukti mažiausiai šešis mėnesius ir pasireikšti bent tris kartus per mėnesį.

Gydytojas gali užsisakyti tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, išmatų tyrimus, rentgeno spindulius ar kompiuterinę tomografiją. Šiuose tyrimuose nėra jokios konkrečios išvados, galinčios patvirtinti DŽS diagnozę, tačiau juos atlikus galima atmesti kitas problemas.

Dirgliosios žarnos sindromo testas

Du palyginti nauji kraujo tyrimai gali padėti diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą. Vienas tyrimas skirtas dirgliosios žarnos sindromui su viduriavimu (IBS-D), o kitas – dirgliosios žarnos sindromui su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu (dirgliosios žarnos sindromo mišrus IBS-M). Nė vienas testas negali diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromo su vidurių užkietėjimu (IBS-C).

Abu kraujo tyrimai skirti anti-CdtB ir anti-vinculino antikūnams nustatyti. Manoma, kad šie antikūnai kai kuriems pacientams susidaro po ūminio gastroenterito priepuolio, kurį sukelia keli skirtingi, įprasti bakterijų tipai. Per didelis šių bakterijų augimas žarnyne gali sukelti imuninį ataką prieš paties paciento žarnyno audinius (autoimunitetą), o tai gali sukelti uždegimą ir audinių pažeidimą, sukeliantį IBS simptomus.

Testai gali padėti atskirti dirgliosios žarnos sindromą nuo uždegiminės žarnyno ligos arba IBD – kitokio tipo žarnyno uždegiminės ligos, apimančios Krono ligą ir opinį kolitą.

Atrodo, kad antikūnų tyrimai yra naudingi diagnozuojant dirgliosios žarnos sindromą su viduriavimu IBS-D, bet ne IBS su vidurių užkietėjimu (IBS-C). Tyrimai taip pat atrodo specifiniai, o jei yra antikūnų, labai tikėtina, kad yra IBS. Tačiau tyrimai yra nejautrūs, o tai reiškia, kad jei antikūnų nėra, pacientas vis tiek gali turėti IBS. Taigi, šie dirgliosios žarnos sindromo tyrimai gali nustatyti tik dalį pacientų, sergančių DŽS, ty tuos, kurie serga poinfekciniu DŽS. Abu IBS kraujo tyrimai nebuvo griežtai ištirti ir dar nebuvo patvirtinti FDA. Tikimasi, kad tai bus brangus testas, kainuojantis nuo 500 USD iki daugiau nei 1 000 USD.

Gydytojas taip pat gali nusiųsti pacientą pas gastroenterologą (virškinimo sistemos specialistą). Atsižvelgiant į simptomus, gali būti atlikta viršutinė endoskopija ir (arba) kolonoskopija.

Koks yra IBS gydymas?

Dietos modifikavimas yra pirmasis gydymas, kurį reikia išbandyti IBS gydyti. Ypač yra kelių rūšių maisto produktai, kurie dažnai sukelia būdingus simptomus ir požymius.

Jei dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai išgydo simptomus ir požymius, gydytojas gali rekomenduoti medicininę terapiją.

Kokie vaistai naudojami IBS-D ir IBS-D gydyti ir valdyti?

Vaistai nuo viduriavimo

• Vaistai nuo viduriavimo pavyzdžiui, loperamidas (Imodium), atapulgitas (kaopektatas) ir difenoksilatas bei atropinas (Lomotil), gali būti naudingi, jei laisvos išmatos yra vienas iš pagrindinių požymių. Eluksadolinas (Viberzi) yra dirgliosios žarnos sindromo su viduriavimu (IBS-D) gydymui skirtas receptas.
• Moterims, sergančioms IBS, kurioms pasireiškia stiprus viduriavimas, alosetronas (Lotronex) ) buvo naudojamas.
• Rifaksiminas (Xifaxan ) yra antibiotikas, skirtas gydyti dirgliosios žarnos sindromą su viduriavimu (IBS-D) ir su DŽS susijusį pilvo pūtimą.
• Tulžies rūgšties rišikliai įskaitant cholestiraminą (Prevalite), kolestipolį (Colestid) arba kolesevelamą (Welchol), gali padėti kai kuriems pacientams, sergantiems IBS-D, bet taip pat gali sukelti pilvo pūtimą.

Vaistai nuo vidurių užkietėjimo

• Nereceptiniai vidurius laisvinantys vaistai pvz., polietilenglikolis 3350 ((MiraLax), bisakodilas (Dulcolax) ir psilio sėklų lukštai (Metamucil) gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą ir palaikyti reguliarų tuštinimąsi. Senna vidurius (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) galima vartoti trumpai. Taip pat gali būti paskirti receptiniai vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip laktulozė (Constulose).
• Du vaistai, specialiai naudojami IBS gydyti, yra lubiprostonas (Amitiza ), vidurius laisvinantis vaistas ir linaklotidas (Linzess). ), vaistas nuo vidurių užkietėjimo.
• SSRI antidepresantai fluoksetinas (Prozac), citalopramas (Celexa), sertralinas (Zoloft), paroksetinas (Paxil) ir escitalopramas (Lexapro) gali būti naudingi tiems, kurie serga vidurių užkietėjimu (IBS-C), tačiau jie gali sukelti IBS priepuolius pacientams, sergantiems viduriavimu (IBS). -D).

Kokie kiti vaistai naudojami IBS simptomams ir požymiams gydyti?

• Antidepresantai mažos dozės, pvz., tricikliai antidepresantai (TCA) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), gali padėti palengvinti su IBS susijusius simptomus.
• Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol ) ir magnio hidroksidas (Magnesia pienas).
• Antibiotikai gali būti naudojamas, kai įtariamas plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO).
• Vaistai nuo nerimo pvz., diazepamas (Valium), lorazepamas (Ativan) ir klonazepamas (Klonopin) retkarčiais skiriami trumpalaikiams žmonėms, kurių nerimas pablogina dirgliosios žarnos sindromo simptomus.

Kokie vaistai mažina IBS skausmą ir mėšlungį?

• Antispazminiai vaistai , pvz., metoklopramidas (Reglanas), diciklominas (bentilas) ir hiosciaminas (Levsin), mažina skausmo ir mėšlungio simptomus.
• Antidepresantai pvz., amitriptilinas (Elavil, Paregoric), doksepinas ((Silenor), desipraminas (norpraminas), nortriptilinas (Pamelor) ir imipraminas (Tofranilas) gali padėti nuo pilvo skausmo, tačiau dėl šalutinio poveikio dažniausiai jie skirti sunkiais atvejais.

Kokie natūralūs ir namų gynimo būdai ar kiti gyvenimo būdo pokyčiai palengvina IBS simptomus?

Kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai, kurie taip pat gali padėti palengvinti simptomus:

• Valgykite mažiau, dažniau
• Mesti rūkyti
• Reguliariai mankštinkitės
• Vartokite probiotikus
• Venkite kofeino
• Naudokite streso valdymo ir atsipalaidavimo metodus
• Sąmoningumo lavinimas
• Į žarnyną nukreipta hipnozė
• Biologinis grįžtamasis ryšys
• Skausmo valdymo metodai
• Kognityvinė elgesio terapija arba psichoterapija
• Reguliarus pratimas, pvz., vaikščiojimas ar joga
• Pakankamai išsimiegokite
• Pabandykite imbierą arba pipirmėtę, nes tai gali padėti virškinti
• Venkite vidurius laisvinančių vaistų, nebent nurodė jūsų sveikatos priežiūros specialistas

Kokios yra IBS komplikacijos?

Apskritai, su šia funkcine liga susijusių komplikacijų yra nedaug, išskyrus pačios ligos simptomus. Jei kas nors serga hemorojumi, su IBS susijęs viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali jį sudirginti. Be to, per griežta dieta riboja maistines medžiagas, kurios gali sukelti problemų, susijusių su tinkamos mitybos trūkumu.

Didžiausia IBS komplikacija gali būti dėl gyvenimo kokybės. Stresas ir nerimas, taip pat įtaka kasdienei veiklai, kurią ši būklė gali sukelti, gali varginti pacientus.

Dirgliosios žarnos sindromas nesukelia;

• storosios žarnos vėžys,
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos,
• uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas arba UC).

Ar yra vaistų nuo IBS?

Nėra žinomo IBS gydymo, tačiau yra daug gydymo būdų, kaip sumažinti arba pašalinti simptomus. Geras bendravimas su gydytoju yra svarbus norint valdyti šią būklę.

Kokia IBS prognozė?

Dirgliosios žarnos sindromas yra lėtinė liga, kurios simptomai linkę ateiti ir išnykti. Bendra pacientų, sergančių IBS, prognozė priklauso nuo simptomų sunkumo ir dažnumo bei paciento gebėjimo kontroliuoti šiuos simptomus dieta, gyvenimo būdo pokyčiais ar vaistais.

Ar galima išvengti IBS?

Gali būti, kad neįmanoma išvengti IBS išsivystymo, tačiau galite imtis priemonių, kad išvengtumėte simptomų atsiradimo ar pablogėjimo. Kaip aptarta anksčiau, mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti simptomus. Norėdami nustatyti maisto provokuojančius veiksnius, gydytojas gali pasiūlyti vesti maisto dienoraštį ir vengti maisto produktų, kurie sukelia simptomus. Valdykite stresą ir nerimą ir, jei reikia, išbandykite kognityvinę terapiją arba psichoterapiją.

Kokie gydytojai gydo IBS?

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, šeimos medicinos specialistas arba vaikų pediatras pirmiausia gali diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą. Greičiausiai būsite nukreiptas pas gastroenterologą (virškinimo sistemos sutrikimų specialistą) tolesniam gydymui.

• Kepenų liga
• Nevirškinimas (dispepsija, sutrikęs skrandžio skausmas)