Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> Vatsakipu

8 Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) syyt, oireet, ruokavalio ja hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) tosiasiat

IBS-oireet
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä eli IBS eli spastinen paksusuolen on eräänlainen maha-suolikanavan häiriö. IBS-oireita ja merkkejä ovat:
    • Vatsakipu
    • Muuttuneet suolistotottumukset
    • Lisästynyt kaasun määrä
    • Turvotus (turvotus)
    • Kramppi
    • Ruoka-intoleranssi
  • Ärtyvän suolen oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta, ja se voi johtua useista tekijöistä.
  • Tästä toiminnallisesta sairaudesta on erilaisia ​​muotoja. IBS:lle ripuliin (IBS-D) on tyypillistä krooninen tai toistuva ripuli, kun taas IBS:lle ummetukseen (IBS-C) on tyypillistä vatsakipu tai ummetukseen liittyvä epämukavuus. Jotkut ihmiset kokevat vuorottelevia ripulin tai ummetuksen oireita.
  • IBS-diagnoosi perustuu merkkien ja oireiden kestoon (vähintään kuusi kuukautta) ja esiintymistiheyteen (vähintään kolme kertaa kuukaudessa). Uusi verikoe voi auttaa tunnistamaan joitakin IBS:n ​​muotoja.
  • Tälle sairaudelle ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta oireiden vähentämiseksi tai poistamiseksi on monia hoitovaihtoehtoja. Hoitoon sisältyy ruokavalion muutoksia, elämäntapamuutoksia ja reseptilääkkeitä.
  • IBS:lle ei ole olemassa erityistä ruokavaliota, ja eri ihmiset reagoivat eri tavalla eri ruokiin. IBS-potilaiden on tärkeää tunnistaa ruoat, jotka laukaisevat heidän oireitaan, jotta he voivat välttää niitä. Yleisesti ottaen monet sairaat ihmiset pitävät hyödyllistä lisätä ravintokuitua, juoda runsaasti vettä, välttää soodaa ja syödä pienempiä aterioita.
  • On parasta keskustella perusterveydenhuollon lääkärin tai gastroenterologin kanssa parhaasta tavasta hallita IBS-oireita ja merkkejä.

Mikä on IBS:n ​​FODMAP-ruokavalio?

FODMAP tarkoittaa fermentoitavia oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyoleja, jotka ovat lyhytketjuisia hiilihydraatteja ja sokerialkoholeja, jotka imeytyvät huonosti elimistöön, mikä aiheuttaa vatsakipua ja turvotusta. FODMAP-yhdisteitä esiintyy joissakin elintarvikkeissa luonnollisesti tai lisäaineina.

FODMAP-ruoat voivat aiheuttaa:

  1. Kipu
  2. Turvotus
  3. Kaasu
  4. vatsakipu tai vatsan turvotus
  5. Ripuli
Napsauta saadaksesi lisätietoja IBS:n ​​FODMAP-ruokavaliosta »

Mikä IBS on?

Ärtyvän suolen oireyhtymä on maha-suolikanavan sairaus, jolle on tyypillistä oireiden ja merkkien esiintyminen aikuisilla tai lapsilla, joihin kuuluvat kouristukset, vatsakipu, lisääntynyt kaasu, muuttuneet suolistotottumukset, ruoka-intoleranssi ja turvotus (turvotus).

Ärtyvän suolen oireyhtymä on "toiminnallinen" häiriö. Tämä termi viittaa ruoansulatusjärjestelmän toiminnassa tapahtuviin muutoksiin, jotka johtavat IBS:ksi kutsuttujen oireiden keräämiseen, mikä tarkoittaa, että kyseessä on pikemminkin liikkeiden (liikkuvuuden) ongelma kuin ruoansulatuskanavan kudosten vaurioituminen.

Aiemmin ärtyvän suolen oireyhtymää kutsuttiin myös spastiseksi paksusuolen tai suolen spastiseksi, toiminnalliseksi suolistosairaudeksi, limakalvotulehdukseksi tai hermostuneeksi paksusuoliksi.

Mitä IBS:n ​​merkit ja oireet ovat?

Ärtyvän suolen oireyhtymälle on ominaista enimmäkseen vatsakipu ja kouristukset. Muita oireita ja merkkejä ovat:

  • Ripuli:IBS ja ripuli (IBS-D) voivat liittyä äkillisiin haluihin suolen liikkeisiin ja löysälle ulosteelle.
  • Ummetus:IBS-oireyhtymään, johon liittyy ummetusta (IBS-C), voi liittyä rasitusta suolen liikkeiden aikana ja harvoin ulosteista.
  • Lisästynyt kaasun määrä
  • Vatsan turvotus tai turvotus
  • Vatsakipu tai epämukava tunne
  • Kouristava kipu tiettyjen ruokien syömisen jälkeen
  • Pahoinvointi
  • Limainen tai vaahtoava uloste
  • Selittämätön painonpudotus
  • ruokahaluttomuus

Vaikka se ei teknisesti ole oire, lähes 70 % IBS:stä kärsivistä kokee myös ruoansulatushäiriöitä.

Oireet lievittyvät usein suolen liikkeellä. Naisilla, joilla on IBS, voi olla enemmän oireita kuukautisten aikana.

Mikä syy IBS?

Ärtyvän suolen oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta. Sen uskotaan johtuvan useista tekijöistä, mukaan lukien ruoansulatuskanavan (GI) motiliteettimuutokset, epänormaalit hermoston signaalit, lisääntynyt kipuherkkyys ja ruoka-intoleranssit. Seuraavat ovat riskitekijöitä, joiden uskotaan aiheuttavan IBS:n:

  1. Epänormaalit paksusuolen ja ohutsuolen liikkeet (liian nopeat tai hitaat tai liian voimakkaat)
  2. Yliherkkyys täyssuolen tai kaasun aiheuttamalle kivulle
  3. Ruokaherkkyys, joka saattaa johtua ruuan sokerien tai happojen huonosta imeytymisestä
  4. Gastroenteriitti ("vatsaflunssa" tai "vatsatauti"), mahalaukun ja suoliston virus- tai bakteeritulehdus, voi laukaista IBS-oireita.
  5. Psykologisia sairauksia, kuten ahdistusta tai masennusta, havaitaan monilla IBS-potilailla, vaikka näiden tilojen ei ole havaittu olevan suora syy IBS:ään.
  6. Lisääntymishormonit tai välittäjäaineet voivat olla epätasapainossa ihmisillä, joilla on IBS.
  7. Smallintestinal bakteerien liikakasvu (SIBO)
  8. Genetiikan uskotaan olevan IBS:n ​​mahdollinen syy, mutta toistaiseksi tätä perinnöllistä yhteyttä ei ole todistettu.

Onko olemassa IBS-ruokavalio? Mitkä ruoat laukaisevat IBS:n?

Se, mitä syöt ja miten syöt, voi vaikuttaa tämän tilan oireisiin. Vaikka IBS-oireita ei ehkä ole mahdollista estää kokonaan, saatat huomata, että tietyt ruoat laukaisevat IBS-oireita. Lääkäri voi ehdottaa ruokapäiväkirjan pitämistä selvittääkseen, mitkä ruoat aiheuttavat sinulle oireita.

Jotkut ruoat voivat auttaa ehkäisemään oireita.

Ruoat, jotka voivat lievittää oireita (kotihoito ja muut) joillekin ihmisille:

  • Ravintokuitulisät
  • Vesi
  • Vähärasvaiset ruoat
  • Hiilihydraattiset ruoat (kuten täysjyväpasta, ruskea riisi ja täysjyväleivät)
  • Probiootit (sisältää Lactobacillus acidophilus). a ja Bifidobacterium ) ja prebiootit
  • Jotkut ihmiset kertovat, että kefir tai aloe vera -mehu auttaa oireita. Keskustele lääkärin kanssa näistä kotihoitokeinoista.
  • Kuitupitoinen ruokavalio voi auttaa lievittämään ummetusta joissakin IBS-tapauksissa, mutta se voi myös pahentaa joitain oireita, kuten turvotusta ja ilmavaivoja. Nykyinen suositeltu päivittäinen kuidun saanti on 20-35 grammaa päivässä. Useimmat ihmiset jäävät tämän päivittäisen kuidun saannin alapuolelle ja voivat hyötyä pienestä kuidun lisäyksestä, mutta on parasta lisätä ruokavalion määrää hitaasti kaasun vähentämiseksi.

Ruoat, joita tulee välttää tai rajoittaa, jos sinulla on IBS

  • Meijerituotteet, mukaan lukien maito ja juusto (Laktoosi-intoleranssioireet voivat olla samanlaisia ​​kuin IBS-oireet.)
  • Tietyt kasvikset, jotka lisäävät kaasua (kuten kukkakaali, parsakaali, kaali, ruusukaali) ja palkokasvit (kuten pavut)
  • Rasvaiset tai paistetut ruoat
  • Alkoholi, kofeiini tai sooda
  • ruoat, joissa on paljon sokeria
  • Keinotekoiset makeutusaineet
  • Purukumi
  • Pähkinät

Mikä on matala FODMAP-ruokavalio?

Matala FODMAP-ruokavalio voi myös auttaa lievittämään IBS:n ​​oireita. FODMAP viittaa lyhytketjuisten hiilihydraattien ryhmään (fermentoituvat oligosakkaridit, disakkaridit, monosakkaridit ja polyolit), jotka eivät imeydy hyvin ohutsuolessa ja jotka suolistossa olevat bakteerit fermentoivat nopeasti. Nämä bakteerit tuottavat kaasua, mikä voi edistää IBS-oireita.

FODMAP-pitoisten ruokien luettelot ovat laajat. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) on ehdottanut syötäviä ja välttämättömiä ruokia, jos noudatat IBS:n ​​FODMAP-ruokavaliota. Pyydä lisätietoja lääkäriltäsi.

Mitä ovat IBS-D (IBS, johon liittyy ripuli) ja IBS-C (IBS, johon liittyy ummetusta)?

  • IBS-D tarkoittaa ärtyvän suolen oireyhtymää ja ripulia. IBS-D:n yleisimpiä oireita ovat:
    • Toistuva uloste
    • Tuntuu, ettet pysty tyhjentämään suolistoasi kokonaan ulostamisen aikana
    • Pahoinvointi.
    • Ihmiset, joilla on IBS-D voi myös kokea merkkejä ja oireita seuraavista:
      • Kaasu
      • Vatsakipu tai epämukava tunne
      • Äkillinen kehotus suolen toimintaan
      • Löysät ulosteet
  • IBS-C tarkoittaa ärtyvän suolen oireyhtymää ja ummetusta. IBS-C:n yleisimpiä oireita ovat:
    • Harvoin esiintyvä uloste
    • Rasistuminen ulostamisen aikana
    • Tuntuu, ettet pysty tyhjentämään suolistoasi kokonaan ulostamisen aikana
    • Tuntuu, että sinun pitäisi ulostaa, mutta et pysty
    • Vatsakipu
    • Turvotus
    • Kaasu

IBS vs. IBD ovat sama suolistosairaus?

Vaikka sekä ärtyvän suolen oireyhtymällä että tulehduksellisella suolistosairaudella voi olla samanlaisia ​​oireita, kuten vatsakipua, ripulia ja kiireellisiä suolen liikkeitä; IBS ei kuitenkaan ole sama kuin IBD.

  • IBD on joukko erillisiä sairauksia, joihin kuuluvat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, ja se on vakavampi tila.
  • Ärtyvän suolen oireyhtymää pidetään toiminnallisena maha-suolikanavan häiriönä, koska suolen toiminta on epänormaalia. IBS on ryhmä oireita, ei sairaus sinänsä, minkä vuoksi sitä kutsutaan "oireyhtymäksi", ja sitä pidetään vähemmän vakavana kuin IBD.
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä ei aiheuta tulehdusta, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, eikä se johda pysyviin suolistovaurioihin, suolen verenvuotoon, peräsuolen verenvuotoon, haavaumiin tai haitallisiin komplikaatioihin, joita IBD:ssä usein havaitaan.

IBS vs. SIBO (ohutsuolen bakteerien liikakasvu)? Ovatko ne sama sairaus?

Ohutsuolen bakteerien liikakasvua (SIBO) pidetään yhtenä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) merkkejä ja oireita. Lääketieteelliset tiedot SIBO-tutkimuksista ovat ristiriitaisia.

Jotkut tutkimukset osoittavat suoliston bakteerien lisääntyneen kaasuntuotannon syynä IBS:ään liittyvään kipuun ja turvotukseen. Muut tutkimukset, jotka on tehty sen määrittämiseksi, onko SIBO IBS:n ​​syy ja auttaako SIBO:n antibioottihoito vähentämään tai poistamaan IBS-oireita, eivät kuitenkaan ole olleet ratkaisevia.

Miten IBS diagnosoidaan?

Ärtyvän suolen oireyhtymä diagnosoidaan sulkemalla pois muut GI-häiriöt, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Täydellinen historia ja fyysinen tutkimus otetaan oireiden keston ja esiintymistiheyden määrittämiseksi. Jotta sairaus voidaan diagnosoida, oireiden keston tulee olla vähintään kuusi kuukautta ja niitä tulee esiintyä vähintään kolme kertaa kuukaudessa.

Lääkäri voi määrätä testejä, mukaan lukien verikokeet, ulostetestit, röntgenkuvat tai CT-skannaukset. Näissä testeissä ei ole erityistä löydötä, joka vahvistaisi IBS-diagnoosin, mutta muut ongelmat voidaan sulkea pois niitä suorittamalla.

Ärtyvän suolen oireyhtymän testi

Kaksi suhteellisen uutta verikoetta voivat auttaa diagnosoimaan ärtyvän suolen oireyhtymän. Yksi testi on ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy ripuli (IBS-D), ja toinen on ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy sekä ripulia että ummetusta (ärtyvän suolen oireyhtymä sekoitettu IBS-M). Kumpikaan testi ei pysty diagnosoimaan ärtyvän suolen oireyhtymää ja ummetusta (IBS-C).

Molemmat verikokeet ovat anti-CdtB- ja anti-vinkuliinivasta-aineita. Näiden vasta-aineiden uskotaan kehittyvän joillekin potilaille useiden erilaisten, yleisten bakteerityyppien aiheuttaman akuutin maha-suolitulehduksen jälkeen. Näiden bakteerien liikakasvu suolistossa voi laukaista immuunihyökkäyksen potilaan omia suolistokudoksia vastaan ​​(autoimmuniteetin) ja siitä seuraa tulehduksia ja kudosvaurioita, jotka aiheuttavat IBS:n ​​oireita.

Testit voivat auttaa erottamaan ärtyvän suolen oireyhtymän ja tulehduksellisen suolistosairauden tai IBD:n, erityyppisen suoliston tulehdussairauden, joka sisältää Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen.

Vasta-ainetestit näyttävät olevan hyödyllisiä diagnosoitaessa ärtyvän suolen oireyhtymää, johon liittyy ripuli IBS-D, mutta eivät IBS:n ​​ja ummetuksen (IBS-C). Testit näyttävät myös olevan spesifisiä, ja jos vasta-aineita on läsnä, on erittäin todennäköistä, että IBS on läsnä. Testit ovat kuitenkin epäherkkiä, eli jos vasta-aineita ei ole, potilaalla voi silti olla IBS. Näin ollen nämä ärtyvän suolen oireyhtymätestit voivat tunnistaa vain osan potilaista, joilla on IBS, jotka sairastavat infektion jälkeistä IBS:ää. Molemmille IBS-verikokeille ei ole tehty tiukkaa testausta, eikä FDA ole vielä hyväksynyt niitä. Sen odotetaan olevan kallis testi, joka maksaa 500–1000 dollaria.

Lääkäri voi myös lähettää potilaan gastroenterologille (ruoansulatuskanavan asiantuntija). Oireista riippuen voidaan suorittaa ylempi endoskopia ja/tai kolonoskopia.

Mikä on IBS:n ​​hoito?

Ruokavalion muutokset ovat ensimmäisiä hoitoja, joita tulisi kokeilla IBS:n ​​hoidossa. On olemassa useita erityyppisiä ruokia, jotka usein laukaisevat tyypillisiä oireita ja merkkejä.

Jos ruokavalion ja elämäntapojen muutokset eivät riitä hoitamaan oireita ja merkkejä, lääkäri voi suositella lääkehoitoja.

Mitä lääkkeitä käytetään IBS-D:n ja IBS-D:n hoidossa?

Lääke ripuliin

  • Ripulilääkkeet kuten loperamidi (Imodium), attapulgiitti (Kaopectate) ja difenoksylaatti ja atropiini (Lomotil) voivat olla hyödyllisiä, jos löysät ulosteet ovat yksi tärkeimmistä merkeistä. Eluxadoline (Viberzi) on resepti ärtyvän suolen oireyhtymän ja ripulin (IBS-D) hoitoon.
  • Alosetronia (Lotronex) naisille, joilla on IBS ja joilla on vaikea ripuli ) on käytetty.
  • Rifaksimiini (Xifaxan ) on antibiootti ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoon, johon liittyy ripuli (IBS-D) ja IBS:ään liittyvää turvotusta.
  • Sappihapon sitojat mukaan lukien kolestyramiini ((Prevalite), kolestipoli (Colestid) tai kolesevelami (Welchol) voivat auttaa joitain IBS-D-potilaita, mutta voivat myös aiheuttaa turvotusta.

Ummetuslääke

  • Reseptivapaat laksatiivit kuten polyetyleeniglykoli 3350 ((MiraLax), bisakodyyli (Dulcolax) ja psylliumin siemenkuoret (Metamucil) voivat auttaa lievittämään ummetusta ja pitämään suoliston liikkeet säännöllisinä. Senna laksatiivit (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) voidaan ottaa lyhytaikaisesti. Voidaan myös määrätä reseptilaksatiiveja, kuten laktuloosia (Constulose).
  • Kaksi IBS:n ​​hoitoon käytettävää lääkettä ovat lubiprostoni (Amitiza ), laksatiivinen aine ja linaklotidi (Linzess). ), ummetuslääke.
  • SSRI-masennuslääkkeet fluoksetiini (Prozac), sitalopraami (Celexa), sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil) ja escitalopraami (Lexapro) voivat olla hyödyllisiä niille, joilla on ummetus (IBS-C), mutta ne voivat laukaista IBS-kohtauksia potilailla, joilla on ripuli (IBS) -D).

Mitä muita lääkkeitä käytetään IBS:n ​​oireiden ja merkkien hoitoon?

  • Masennuslääkkeet Pienet annokset, kuten trisykliset masennuslääkkeet (TCA) ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t), voivat auttaa lievittämään IBS:ään liittyviä oireita.
  • Vismuttisubsalisylaatti (Pepto-Bismol ) ja magnesiumhydroksidi (Magnesiummaito).
  • Antibiootit voidaan käyttää, kun epäillään ohutsuolen bakteerien liikakasvua (SIBO).
  • Ahdistuneisuuslääkkeet kuten diatsepaamia (Valium), loratsepaamia (Ativan) ja klonatsepaamia (klonopin) määrätään toisinaan lyhytaikaisesti ihmisille, joiden ahdistuneisuus pahentaa ärtyvän suolen oireyhtymän oireita.

Millä lääkkeillä hoidetaan IBS-kipua ja -kouristuksia?

  • Spasmodiit , kuten metoklopramidi (Reglan), disyklomiini (bentyyli) ja hyoscyamiini (Levsin), vähentävät kivun ja kouristuksen oireita.
  • Masennuslääkkeet kuten amitriptyliini (Elavil, Paregoric), doksepiini ((Silenor), desipramiini (Norpramin), nortriptyliini (Pamelor) ja imipramiini (Tofranil) voivat auttaa vatsakipuihin, mutta sivuvaikutusten vuoksi ne on yleensä varattu vaikeisiin tapauksiin.

Mitkä luonnolliset ja kotihoidot tai muut elämäntapamuutokset auttavat IBS-oireita?

Jotkut elämäntapamuutokset, jotka voivat myös auttaa lievittämään oireita, ovat:

  • Syö pienempiä, useammin aterioita
  • Lopeta tupakointi
  • Harjoittele säännöllisesti
  • Ota probiootteja
  • Vältä kofeiinia
  • Käytä stressinhallinta- ja rentoutustekniikoita
  • Mindfulness-koulutus
  • Suolen ohjaama hypnoosi
  • Biopalaute
  • Kivunhallintatekniikat
  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia tai psykoterapia
  • Säännöllinen liikunta, kuten kävely tai jooga
  • Nuku riittävästi
  • Kokeile inkivääriä tai piparminttua, jotka voivat edistää ruoansulatusta
  • Vältä laksatiiveja, ellei terveydenhuollon ammattilainen ole niin määrännyt

Mitä IBS:n ​​komplikaatiot ovat?

Yleensä tähän toiminnalliseen sairauteen liittyy vain vähän muita komplikaatioita kuin itse taudin oireita. Jos jollakulla on peräpukamia, IBS:ään liittyvä ripuli ja ummetus voivat ärsyttää häntä. Lisäksi liian tiukka ruokavalio rajoittaa ravintoaineita, jotka voivat aiheuttaa puutteelliseen ravitsemukseen liittyviä ongelmia.

IBS:n ​​suurin komplikaatio voi olla elämänlaatu. Stressi ja ahdistus sekä vaikutukset päivittäisiin toimiin, joita sairaus voi aiheuttaa, voivat olla potilaille hankalia.

Ärtyvän suolen oireyhtymä ei johda;

  • koolonsyöpä,
  • peräsuolen verenvuoto,
  • tulehdukselliset suolistosairaudet (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus tai UC).

Onko IBS:ään parannuskeinoa?

IBS:lle ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta oireiden vähentämiseksi tai poistamiseksi on monia hoitovaihtoehtoja. Hyvä yhteydenpito lääkärin kanssa on tärkeää tämän tilan hallinnassa.

Mikä on IBS:n ​​ennuste?

Ärtyvän suolen oireyhtymä on krooninen sairaus, jonka oireilla on taipumus tulla ja mennä. IBS-potilaiden yleinen ennuste riippuu oireiden vakavuudesta ja esiintymistiheydestä sekä potilaan kyvystä hallita näitä oireita joko ruokavalion, elämäntapamuutosten tai lääkkeiden avulla.

Voidaanko IBS estää?

IBS:n ​​kehittymistä ei ehkä ole mahdollista estää, mutta voit ryhtyä toimiin estääksesi oireiden ilmaantumisen tai pahenemisen. Kuten aiemmin keskusteltiin, ruokavalion ja elämäntapojen muutokset voivat auttaa sinua hallitsemaan oireita. Ruoan laukaisevien tekijöiden tunnistamiseksi lääkärisi voi ehdottaa, että pidät ruokapäiväkirjaa ja vältät oireita aiheuttavia ruokia. Hallitse stressiä ja ahdistusta ja kokeile tarvittaessa kognitiivista terapiaa tai psykoterapiaa.

Minkätyyppiset lääkärit hoitavat IBS:ää?

Perusterveydenhuollon tarjoaja tai perhelääketieteen erikoislääkäri tai lasten lastenlääkäri voi ensin diagnosoida ärtyvän suolen oireyhtymän. Sinut lähetetään todennäköisesti gastroenterologille (ruoansulatuskanavan häiriöiden asiantuntija) jatkohoitoa varten.