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8 Causas, sintomas, dieta e tratamento da síndrome do intestino irritável (SII)


Fatos sobre a síndrome do intestino irritável (SII)


Sintomas da SII
  • A síndrome do intestino irritável, ou IBS, ou cólon espástico, é um tipo de distúrbio gastrointestinal. Os sintomas e sinais da SII incluem:
    • Dor abdominal
    • Hábitos intestinais alterados
    • Aumento de gás
    • Inchaço (distensão)
    • Cólicas
    • Intolerância alimentar
  • A causa exata da síndrome do intestino irritável é desconhecida e pode ser devido a vários fatores.
  • Existem diferentes formas desta doença funcional. A SII com diarréia (SII-D) é caracterizada por diarréia crônica ou recorrente, enquanto a SII com constipação (SII-C) é caracterizada por dor ou desconforto abdominal associado à constipação. Algumas pessoas apresentam sintomas alternados de diarreia ou constipação.
  • Um diagnóstico de SII é baseado na duração (pelo menos seis meses) e na frequência dos sinais e sintomas (pelo menos três vezes por mês). Um novo exame de sangue pode ajudar a identificar algumas formas de SII.
  • Não há cura conhecida para esta condição, mas existem muitas opções de tratamento para reduzir ou eliminar os sintomas. O tratamento inclui modificações na dieta, mudanças no estilo de vida e medicamentos prescritos.
  • Não existe uma dieta específica para SII, e pessoas diferentes reagem de forma diferente a alimentos diferentes. É importante que as pessoas com SII identifiquem os alimentos que desencadeiam seus sintomas para que possam evitá-los. Em geral, muitas pessoas com a doença acham útil aumentar a fibra alimentar, beber muita água, evitar refrigerantes e comer refeições menores.
  • É melhor conversar com um médico de cuidados primários ou um gastroenterologista sobre a melhor maneira de gerenciar os sintomas e sinais da SII.

Qual ​​é a dieta FODMAP para IBS?


FODMAP significa Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis Fermentáveis, que são carboidratos de cadeia curta e álcoois de açúcar que são mal absorvidos pelo corpo, resultando em dor abdominal e inchaço. Os FODMAPs ocorrem em alguns alimentos naturalmente ou como aditivos.

Os alimentos FODMAP podem causar:
  1. Dor
  2. Inchaço
  3. Gás
  4. Dor ou distensão abdominal
  5. Diarreia
Clique para obter mais informações sobre a dieta FODMAP para IBS »

O que é SII?



A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal caracterizado pela presença de um conjunto de sintomas e sinais em adultos ou crianças que incluem cólicas, dor abdominal, aumento de gases, hábitos intestinais alterados, intolerância alimentar e inchaço (distensão).

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio "funcional". Este termo refere-se às mudanças no funcionamento do sistema digestivo que resultam na coleção de sintomas referidos como IBS, o que significa que é um problema com o movimento (motilidade) e não qualquer dano aos tecidos do sistema digestivo.

No passado, a síndrome do intestino irritável também era chamada de cólon ou intestino espástico, doença intestinal funcional, colite mucosa ou cólon nervoso.

Quais são os sinais e sintomas da SII?



A síndrome do intestino irritável é caracterizada principalmente por dor abdominal e cólicas. Outros sintomas e sinais incluem:
  • Diarréia:a síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D) pode vir com impulsos súbitos de evacuar e fezes moles.
  • Constipação:a SII com constipação (SII-C) pode ser acompanhada de esforço durante os movimentos intestinais e fezes pouco frequentes.
  • Aumento de gás
  • Inchaço ou inchaço abdominal
  • Dor ou desconforto abdominal
  • Cólicas após comer certos alimentos
  • Náusea
  • Fezes mucosas ou espumosas
  • Perda de peso inexplicável
  • Perda de apetite

Embora não seja tecnicamente um sintoma, quase 70% das pessoas com SII também apresentam indigestão.

Os sintomas geralmente são aliviados por movimentos intestinais. Mulheres com SII podem ter mais sintomas durante os períodos menstruais.

O que causa SII?



A causa exata da síndrome do intestino irritável é desconhecida. Acredita-se que seja devido a vários fatores, incluindo alteração na motilidade do trato gastrointestinal (GI), sinais anormais do sistema nervoso, aumento da sensibilidade à dor e intolerâncias alimentares. A seguir estão os fatores de risco que podem causar SII:
  1. Movimentos anormais do cólon e do intestino delgado (muito rápidos ou lentos ou muito fortes)
  2. Hipersensibilidade à dor de intestino cheio ou gases
  3. Sensibilidades alimentares, possivelmente causadas por má absorção de açúcares ou ácidos nos alimentos
  4. Gastroenterite ("gripe estomacal" ou "infecção estomacal"), uma infecção viral ou bacteriana do estômago e intestinos, pode desencadear sintomas de SII
  5. Condições psicológicas, como ansiedade ou depressão, são observadas em muitas pessoas com SII, embora essas condições não tenham sido consideradas uma causa direta da SII.
  6. Hormônios reprodutivos ou neurotransmissores podem estar desequilibrados em pessoas com SII.
  7. Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
  8. A genética é considerada uma possível causa da SII, mas até agora, essa ligação hereditária não foi comprovada.

Existe uma dieta para SII? Quais alimentos desencadeiam a SII?



O que você come e como você come pode afetar o sintoma desta condição. Embora possa não ser possível prevenir completamente os sintomas da SII, você pode descobrir que certos alimentos desencadeiam os sintomas da SII. Para ajudar a descobrir quais alimentos causam sintomas, um médico pode sugerir que você mantenha um diário alimentar.

Alguns alimentos podem ajudar na prevenção dos sintomas.

Alimentos para comer que podem proporcionar alívio dos sintomas (remédios caseiros e outros) para algumas pessoas:

  • Suplementos de fibra dietética
  • Água
  • Alimentos com baixo teor de gordura
  • Alimentos ricos em carboidratos (como macarrão integral, arroz integral e pães integrais)
  • Probióticos (contendo Lactobacillus acidophilus a e Bifidobacterium ) e prebióticos
  • Algumas pessoas relatam que o kefir ou o suco de Aloe Vera ajudam nos sintomas. Converse com um médico sobre esses remédios caseiros.
  • Uma dieta rica em fibras pode ajudar a aliviar a constipação em alguns casos de SII, mas também pode piorar alguns sintomas, como inchaço e gases. A atual ingestão diária recomendada de fibras é de 20 a 35 gramas por dia. A maioria das pessoas fica aquém dessa ingestão diária de fibras e pode se beneficiar de um pequeno aumento na fibra, mas é melhor aumentar a quantidade em sua dieta lentamente para reduzir o gás.

Alimentos a evitar ou limitar se você tiver SII

  • Laticínios, incluindo leite e queijo (os sintomas de intolerância à lactose podem ser semelhantes aos sintomas da SII.)
  • Certos vegetais que aumentam o gás (como couve-flor, brócolis, repolho, couve de Bruxelas) e legumes (como feijão)
  • Alimentos gordurosos ou fritos
  • Álcool, cafeína ou refrigerante
  • Alimentos ricos em açúcar
  • Adoçantes artificiais
  • Goma de mascar
  • Nozes

O que é uma dieta baixa em FODMAP?



Uma dieta baixa em FODMAP também pode ajudar a aliviar os sintomas da SII. FODMAP refere-se a um grupo de carboidratos de cadeia curta (oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis) que não são bem absorvidos no intestino delgado e são rapidamente fermentados por bactérias no intestino. Essas bactérias produzem gás, o que pode contribuir para os sintomas da SII.

As listas de alimentos com alto e baixo teor de FODMAPs são extensas. A Fundação Internacional para Distúrbios Gastrointestinais Funcionais, Inc. (IFFGD) tem sugestões de alimentos para comer e alimentos para evitar se você seguir a dieta FODMAP para IBS. Converse com seu médico para mais informações.

O que são SII-D (SII com diarréia) e SII-C (SII com constipação)?


  • IBS-D significa síndrome do intestino irritável com diarréia. Os sintomas mais comuns da SII-D incluem:
    • Frequências frequentes
    • Sensação de não conseguir esvaziar completamente o intestino durante as evacuações
    • Náusea.
    • Pessoas com IBS-D também pode apresentar sinais e sintomas de:
      • Gás
      • Dor ou desconforto abdominal
      • Repentina vontade de evacuar
      • Bancos soltos
  • IBS-C significa síndrome do intestino irritável com constipação. Os sintomas mais comuns da SII-C incluem:
    • Fezes pouco frequentes
    • Esforço durante os movimentos intestinais
    • Sensação de não conseguir esvaziar completamente o intestino durante as evacuações
    • Sentindo que você precisa evacuar, mas não consegue
    • Dor abdominal
    • Inchaço
    • Gás

SII vs. DII são a mesma doença intestinal?



Embora tanto a síndrome do intestino irritável quanto a doença inflamatória intestinal possam ter sintomas semelhantes, incluindo dor abdominal, diarréia e evacuações urgentes; no entanto, IBS não é o mesmo que IBD.
  • DII é um grupo de doenças separadas que inclui colite ulcerativa e doença de Crohn e é uma condição mais grave.
  • A síndrome do intestino irritável é considerada um distúrbio gastrointestinal funcional porque há função intestinal anormal. A SII é um grupo de sintomas e não uma doença em si, por isso é chamada de "síndrome" e é considerada menos grave que a DII.
  • A síndrome do intestino irritável não causa inflamação como a doença inflamatória intestinal e não resulta em danos permanentes aos intestinos, sangramento intestinal, sangramento retal, úlceras ou complicações prejudiciais que são frequentemente observadas na DII.

IBS vs. SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado)? São a mesma doença?



O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é considerado um dos fatores que podem produzir sinais e sintomas da síndrome do intestino irritável (SII). Os dados médicos dos estudos feitos no SIBO são conflitantes.

Alguns estudos mostram um aumento na produção de gases por bactérias intestinais como causa da dor e do inchaço associados à SII. No entanto, outros estudos feitos para determinar se a SIBO é a causa da SII e se o tratamento com antibióticos da SIBO é útil para reduzir ou eliminar os sintomas da SII não foram conclusivos.

Como a SII é diagnosticada?



A síndrome do intestino irritável é diagnosticada excluindo outros distúrbios gastrointestinais que podem causar sintomas semelhantes. Uma história completa e exame físico são feitos para determinar a duração e a frequência dos sintomas. Para ser diagnosticado com a condição, a duração dos sintomas deve ser de pelo menos seis meses e deve ocorrer pelo menos três vezes por mês.

Um médico pode solicitar exames, incluindo exames de sangue, exames de fezes, raios-X ou tomografia computadorizada. Não há nenhum achado específico nesses exames que possa confirmar o diagnóstico de SII, no entanto, outros problemas podem ser descartados ao realizá-los.

Teste de síndrome do intestino irritável


Dois exames de sangue relativamente novos podem ajudar a diagnosticar a síndrome do intestino irritável. Um teste é para síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D), e o outro é para síndrome do intestino irritável com diarreia e constipação (síndrome do intestino irritável mista IBS-M). Nenhum dos testes é capaz de diagnosticar a síndrome do intestino irritável com constipação (SII-C).

Ambos os exames de sangue são para anticorpos anti-CdtB e anti-vinculina. Acredita-se que esses anticorpos se desenvolvam em alguns pacientes após uma crise aguda de gastroenterite causada por vários tipos diferentes e comuns de bactérias. O crescimento excessivo dessas bactérias no intestino pode desencadear um ataque imunológico nos próprios tecidos intestinais dos pacientes (autoimunidade) com a consequente inflamação e danos aos tecidos causando os sintomas da SII.

Os testes podem ajudar a distinguir entre a síndrome do intestino irritável e a doença inflamatória intestinal ou DII, um tipo diferente de doença inflamatória intestinal que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa.

Os testes de anticorpos parecem ser úteis no diagnóstico da síndrome do intestino irritável com diarreia IBS-D, mas não IBS com constipação (IBS-C). Os testes também parecem ser específicos e, se os anticorpos estiverem presentes, é altamente provável que a SII esteja presente. No entanto, os testes são insensíveis, ou seja, se os anticorpos não estiverem presentes, o paciente ainda pode ter SII. Assim, esses testes de síndrome do intestino irritável podem identificar apenas um subconjunto de pacientes com SII, aqueles com SII pós-infecciosa. Ambos os exames de sangue IBS não foram submetidos a testes rigorosos e ainda não foram aprovados pelo FDA. Espera-se que seja um teste caro, custando US $ 500 a mais de US $ 1.000.

Um médico também pode enviar o paciente a um gastroenterologista (especialista no sistema digestivo). Dependendo dos sintomas, uma endoscopia digestiva alta e/ou colonoscopia pode ser realizada.

Qual ​​é o tratamento para SII?



As modificações dietéticas são os primeiros tratamentos que devem ser tentados para tratar a SII. Existem vários tipos de alimentos em particular que muitas vezes desencadeiam sintomas e sinais característicos.

Se as modificações na dieta e as mudanças no estilo de vida não tratarem adequadamente os sintomas e sinais, o médico pode recomendar terapias médicas.

Quais medicamentos são usados ​​no tratamento e controle da SII-D e SII-D?


Medicina para diarreia

  • Medicamentos antidiarreicos como loperamida (Imodium), atapulgita (Kaopectate) e difenoxilato e atropina (Lomotil) podem ser úteis se as fezes moles forem um dos principais sinais. Eluxadolina (Viberzi) é uma prescrição para o tratamento da síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D).
  • Para mulheres com SII que apresentam diarreia grave, alosetron (Lotronex ) foi usado.
  • Rifaximina (Xifaxan ) é um antibiótico para o tratamento da síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D) e inchaço relacionado à síndrome do intestino irritável.
  • Aglutinantes de ácidos biliares incluindo colestiramina ((Prevalite), colestipol (Colestid) ou colesevelam (Welchol) podem ajudar alguns pacientes com SII-D, mas também podem causar inchaço.

Medicina para constipação

  • Laxantes vendidos sem receita como polietilenoglicol 3350 ( (MiraLax), bisacodyl (Dulcolax) e cascas de sementes de psyllium (Metamucil) podem ajudar a aliviar a constipação e manter os movimentos intestinais regulares. Laxantes prescritos, como lactulose (Constulose), também podem ser prescritos.
  • Dois medicamentos usados ​​especificamente para tratar a SII são a lubiprostona (Amitiza ), um laxante e linaclotida (Linzess ), um medicamento para constipação.
  • antidepressivos ISRS fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e escitalopram (Lexapro) podem ser úteis para aqueles com constipação (SII-C), mas podem desencadear ataques de SII em pacientes com diarréia (SII). -D).

Que outros medicamentos são usados ​​no tratamento dos sintomas e sinais da SII?


  • Antidepressivos em doses baixas, como antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), podem ajudar a aliviar os sintomas associados à SII.
  • Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol ) e hidróxido de magnésio (Leite de Magnésia).
  • Antibióticos pode ser usado quando há suspeita de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
  • Medicamentos ansiolíticos como diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) e clonazepam (Klonopin) são ocasionalmente prescritos a curto prazo para pessoas cuja ansiedade piora os sintomas da síndrome do intestino irritável.

Quais medicamentos tratam a dor e as cólicas da SII?


  • Antiespasmódicos , como metoclopramida (Reglan), diciclomina (Bentyl) e hiosciamina (Levsin), diminuem os sintomas de dor e cólicas.
  • Antidepressivos como amitriptilina (Elavil, Paregoric), doxepina ((Silenor), desipramina (Norpramin), nortriptilina (Pamelor) e imipramina (Tofranil) podem ajudar com dor abdominal, mas devido aos efeitos colaterais são geralmente reservados para casos graves.

Que remédios naturais e caseiros ou outras mudanças no estilo de vida ajudam os sintomas da SII?



Algumas mudanças no estilo de vida que também podem ajudar a aliviar os sintomas são:
  • Coma refeições menores e mais frequentes
  • Parar de fumar
  • Exercite-se regularmente
  • Tome probióticos
  • Evite a cafeína
  • Use técnicas de gerenciamento de estresse e relaxamento
  • Treinamento de atenção plena
  • Hipnose dirigida ao intestino
  • Biofeedback
  • Técnicas de controle da dor
  • Terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia
  • Exercícios regulares, como caminhada ou ioga
  • Durma uma quantidade adequada de sono
  • Experimente gengibre ou hortelã-pimenta, que podem ajudar na digestão
  • Evite laxantes, a menos que prescritos por seu profissional de saúde

Quais são as complicações da SII?



Em geral, existem poucas complicações associadas a esta doença funcional além dos sintomas da própria doença. Se alguém tem hemorroidas, a diarreia e a constipação associadas à SII podem irritá-lo. Além disso, uma dieta muito rígida limita os nutrientes que podem causar problemas relacionados à falta de nutrição adequada.

A maior complicação da SII pode estar na qualidade de vida. O estresse e a ansiedade, bem como o impacto nas atividades diárias que a condição pode causar, podem ser problemáticos para os pacientes.

A síndrome do intestino irritável não leva a;
  • câncer de cólon,
  • sangramento retal,
  • doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa ou UC.

Existe uma cura para a SII?



Não há cura conhecida para a SII, mas existem muitas opções de tratamento para reduzir ou eliminar os sintomas. Uma boa comunicação com um médico é importante para ajudar a gerenciar essa condição.

Qual ​​é o prognóstico para SII?



A síndrome do intestino irritável é uma doença crônica com sintomas que tendem a ir e vir. O prognóstico geral para pacientes com SII depende da gravidade e frequência dos sintomas e da capacidade do paciente de controlar esses sintomas, seja por dieta, mudanças no estilo de vida ou medicamentos.

A SII pode ser evitada?



Pode não ser possível prevenir o desenvolvimento de SII, mas você pode tomar medidas para evitar que os sintomas ocorram ou piorem. Conforme discutido anteriormente, as mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudá-lo a gerenciar os sintomas. Para identificar os gatilhos alimentares, seu médico pode sugerir que você mantenha um diário alimentar e evite alimentos que causem sintomas. Gerencie o estresse e a ansiedade e tente terapia cognitiva ou psicoterapia, se necessário.

Que tipos de médicos tratam a SII?



Um prestador de cuidados primários ou especialista em medicina de família ou pediatra de uma criança pode primeiro diagnosticar a síndrome do intestino irritável. Você provavelmente será encaminhado a um gastroenterologista (especialista em distúrbios do sistema digestivo) para tratamento adicional.

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