Disfunction of Oddi sfinkter

Vaš Oddijev sfinkter (SO) je nekaj, na kar nikoli ne bi pomislili – razen če deluje. Vaš SO je mišični ventil, ki uravnava izločanje žolčnika in trebušne slinavke v tanko črevo. Če ta ventil ne deluje, kot bi moral, je diagnosticirana Oddijeva disfunkcija sfinktra (SOD).

SOD je redko zdravstveno stanje. Pri SOD se mišica zapiralke krči, zaradi česar ostane zaprta. To lahko povzroči rezervno kopijo žolča in encimov trebušne slinavke v njihovih kanalih. Ta rezervna kopija lahko povzroči tudi otekanje jeter in/ali trebušne slinavke.

SOD je razdeljen na podvrste:

• Tip I SOD:prisotnost bolečine, povečan žolčni kanal in povišana raven jetrnih in/ali pankreasnih encimov
• Tip II SOD:prisotnost bolečine, bodisi s povečanim kanalom ali povišanimi ravnmi encimov, vendar ne oboje
• SOD tipa III:prisotnost bolečine, vendar z ultrazvokom ali krvnimi preiskavami niso odkrite nepravilnosti.

SOD tipa III se lahko imenuje funkcionalni SOD. To lahko nadalje razdelimo na funkcionalno žolčno SOD in funkcionalno SOD trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za SOD

Večina primerov SOD se pojavi po odstranitvi žolčnika ali operaciji hujšanja z želodčnim obvodom. V primerih, ki se pojavijo po odstranitvi žolčnika, je SOD bolj razširjen pri ženskah kot moških, vendar je pomembno omeniti, da SOD prizadene le zelo majhen odstotek ljudi.

Simptomi SOD

Glavni simptom SOD je občasna bolečina v srednjem do zgornjem desnem delu trebuha. Bolečina se lahko razširi na ramo ali po prsnem košu. Epizode bolečine so lahko kratke ali lahko trajajo več ur. Raven bolečine se lahko razlikuje od epizode do epizode in se giblje od relativno blage do onesposobitve. Povezani simptomi vključujejo izgubo apetita, slabost in hujšanje. Pojavijo se lahko tudi vročina, bruhanje in zlatenica. (Ne pozabite, da resni simptomi, kot so ti, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.)

Diagnoza

Obstajajo različni testi za SOD. Cilj diagnostičnega testiranja je pridobiti natančno diagnozo o tem, kaj bi lahko povzročilo simptom bolečine v trebuhu. Tukaj je nekaj diagnostičnih možnosti:

Krvni pregled: To je običajno prvi test, ki se opravi. Vaš zdravstveni delavec bo iskal povišane vrednosti encimov jeter ali trebušne slinavke.

Slika: Vaš zdravstveni delavec bo morda želel poskusiti dobiti sliko o tem, kaj se dogaja v vas, zlasti v žolčevodu, jetrih in trebušni slinavki. To je mogoče storiti z rentgenskimi žarki, ultrazvokom, CT ali MRI.

MRCP: Magnetna resonančna holangiopankreatografija uporablja barvilo in magnete za sliko žolča in kanalov trebušne slinavke.

ERCP: Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija uporablja endoskop, barvilo in rentgenske žarke za pregled žolčnih in pankreasnih kanalov. ERCP je precej invaziven in je zato priporočljiv le za bolnike tipa I ali II. SO manometrija se lahko opravi med ERCP za merjenje tlaka mišic zapiralke in se šteje, da ponuja dokončno diagnozo SOD.

Zdravljenje SOD

Zdravljenje SOD je odvisno od resnosti simptomov. Za blage primere vam lahko zdravnik predpiše mišične relaksante, antispazmodike in/ali druge vrste lajšalcev bolečin.

V hudih primerih se SO zmanjša med ERCP, postopkom, znanim kot sfinkterotomija. To se naredi, da se odstranijo kamni, ki se morda skrivajo v kanalih, ali da se izboljša sposobnost kanalov za odvajanje. Ta postopek se izvede le, če SO manometrija kaže na prisotnost visokega tlaka v SO in naj bi pri približno 50 % bolnikov prinesla znatno lajšanje bolečin. Običajno se sfinkterotomija opravi brez SO manometrije, če ima oseba SOD tipa I. Vendar pa obstajajo pri tem postopku znatna tveganja. Eno tveganje je krvavitev iz prebavil, ki je posledica rezanja sfinktra; najhujše je tveganje za razvoj pankreatitisa. Drugo možno tveganje je, da lahko postopek povzroči brazgotinjenje in s tem vrnitev simptomov.

• Kako je mogoče zdraviti fekalne posledice
• Kaj storiti, če doživite rektalni prolaps