Oddi sfinkterio disfunkcija

Jūsų Oddi sfinkteris (SO) yra kažkas, apie ką niekada negalvotumėte, nebent jis veikia. Jūsų SO yra raumenų vožtuvas, reguliuojantis išskyras iš tulžies pūslės ir kasos į plonąją žarną. Kai šis vožtuvas neveikia taip, kaip turėtų, diagnozuojamas Oddi sfinkterio disfunkcija (SOD).

SOD yra reta sveikatos būklė. SOD atveju sfinkterio raumuo spazmuoja, todėl jis lieka uždarytas. Dėl to gali susidaryti atsarginė tulžies ir kasos fermentų atsarga į atitinkamus kanalus. Dėl šios atsarginės kopijos taip pat gali patinti kepenys ir (arba) kasa.

SOD skirstomas į potipius:

• I tipo SOD:skausmas, išsiplėtęs tulžies latakas ir padidėjęs kepenų ir (arba) kasos fermentų kiekis.
• II tipo SOD:skausmas su išsiplėtusiu lataku arba padidėjusiu fermentų kiekiu, bet ne abu.
• III tipo SOD:skausmas yra, bet ultragarsu ar kraujo tyrimu nenustatyta jokių nukrypimų

III tipo SOD gali būti vadinamas funkciniu SOD. Tai dar galima suskirstyti į funkcinį tulžies SOD ir funkcinį kasos SOD.

SOD rizikos veiksniai

Dauguma SOD atvejų atsiranda po tulžies pūslės pašalinimo arba skrandžio šuntavimo operacijos dėl svorio mažinimo. Tais atvejais, kai pašalinama tulžies pūslė, SOD dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, tačiau svarbu pažymėti, kad SOD paveikia tik labai nedidelę dalį žmonių.

SOD simptomai

Pagrindinis SOD simptomas yra periodiškas skausmas vidurinėje arba viršutinėje dešinėje dalyje pilvo. Skausmas gali plisti į petį arba per krūtinę. Skausmo epizodai gali būti trumpi arba trukti kelias valandas. Skausmo lygis gali skirtis nuo epizodo iki epizodo ir svyruoti nuo santykinai lengvo iki neveiksnumo. Susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas ir svorio kritimas. Taip pat gali pasireikšti karščiavimas, vėmimas ir gelta. (Atminkite, kad tokie rimti simptomai kaip šie reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.)

Diagnozė

Yra įvairių SOD testų. Diagnostinio tyrimo tikslas yra gauti tikslią diagnozę, kas gali sukelti pilvo skausmo simptomą. Štai keletas diagnostikos parinkčių:

Kraujo tyrimas: Paprastai tai yra pirmasis atliktas testas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos padidėjusio kepenų ar kasos fermentų kiekio.

Vaizdo kūrimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pabandyti susidaryti vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų viduje, ypač jūsų tulžies latakuose, kepenyse ir kasoje. Tai galima padaryti naudojant rentgeno spindulius, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją arba MRT.

MRCP: Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijoje naudojami dažai ir magnetai, kad būtų gautas jūsų tulžies ir kasos latakų vaizdas.

ERCP: Atliekant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją, tulžies ir kasos latakams ištirti naudojamas endoskopas, dažai ir rentgeno spinduliai. ERCP yra gana invazinis, todėl rekomenduojamas tik I arba II tipo pacientams. SO manometrija gali būti atliekama atliekant ERCP, siekiant išmatuoti sfinkterio raumenų spaudimą, ir manoma, kad galima nustatyti galutinę SOD diagnozę.

SOD gydymas

SOD gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Lengvais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti raumenų relaksantų, antispazminių vaistų ir (arba) kitų rūšių skausmą malšinančių vaistų.

Sunkiais atvejais SO nutraukiamas atliekant ERCP, procedūrą, vadinamą sfinkterotomija. Tai daroma norint pašalinti visus akmenis, kurie gali slypėti kanaluose, arba pagerinti kanalų gebėjimą nutekėti. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei SO manometrija rodo, kad SO viduje yra aukštas slėgis, ir manoma, kad ji žymiai sumažina skausmą maždaug 50 % pacientų. Paprastai sfinkterotomija atliekama be SO manometrijos, jei asmuo turi I tipo SOD. Tačiau ši procedūra turi didelę riziką. Viena rizika yra kraujavimas iš virškinimo trakto, atsirandantis dėl sfinkto perpjovimo; sunkiausia yra pankreatito išsivystymo rizika. Kitas galimas pavojus yra tai, kad procedūra gali sukelti randų atsiradimą ir dėl to vėl atsirasti simptomų.

• Kaip galima gydyti išmatų poveikį
• Ką daryti, jei pajutote tiesiosios žarnos prolapsą