Dein Sphinkter von Oddi (SO) ist etwas, worüber du dir nie Gedanken machen würdest – es sei denn, er spielt verrückt. Ihr SO ist eine Muskelklappe, die Sekrete aus Ihrer Gallenblase und Ihrer Bauchspeicheldrüse in Ihren Dünndarm reguliert. Wenn dieses Ventil nicht so funktioniert, wie es sollte, wird eine Sphinkter-Oddi-Dysfunktion (SOD) diagnostiziert.
SOD ist ein seltener Gesundheitszustand. Bei SOD verkrampft sich der Schließmuskel, wodurch er geschlossen bleibt. Dies kann zu einem Rückstau von Gallen- und Pankreasenzymen in ihre jeweiligen Gänge führen. Diese Stauung kann auch zu einer Schwellung der Leber und/oder der Bauchspeicheldrüse führen.
SOD ist in Untertypen unterteilt:
SOD vom Typ III kann als funktionales SOD bezeichnet werden. Dies kann weiter in funktionelle Gallen-SOD und funktionelle Pankreas-SOD unterteilt werden.
Die meisten Fälle von SOD treten nach der Entfernung der Gallenblase oder einer Magenbypass-Operation zur Gewichtsabnahme auf. In den Fällen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten, ist SOD bei Frauen häufiger als bei Männern, aber es ist wichtig zu beachten, dass SOD nur einen sehr kleinen Prozentsatz der Menschen betrifft.
Das Hauptsymptom von SOD sind intermittierende Schmerzen im mittleren bis oberen rechten Bereich des Bauches. Der Schmerz kann sich auf die Schulter oder über die Brust ausbreiten. Schmerzepisoden können kurz sein oder mehrere Stunden andauern. Das Schmerzniveau kann von Episode zu Episode variieren und von relativ leicht bis hin zu lähmend reichen. Verwandte Symptome sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Gewichtsverlust. Fieber, Erbrechen und Gelbsucht können ebenfalls auftreten. (Denken Sie daran, dass schwerwiegende Symptome wie diese eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.)
Es gibt verschiedene Tests für SOD. Das Ziel der diagnostischen Tests ist es, eine genaue Diagnose darüber zu erhalten, was das Symptom Bauchschmerzen verursachen könnte. Hier sind einige Diagnoseoptionen:
Blutuntersuchung: Dies ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird. Ihr Arzt wird nach erhöhten Leber- oder Pankreasenzymen suchen.
Imaging: Ihr medizinischer Betreuer möchte möglicherweise versuchen, sich ein Bild davon zu machen, was in Ihnen vorgeht, insbesondere in Ihrem Gallengang, Ihrer Leber und Ihrer Bauchspeicheldrüse. Dies kann durch Röntgenstrahlen, Ultraschall, CT-Scan oder MRT erfolgen.
MRCP: Bei der Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie werden Farbstoffe und Magnete verwendet, um ein Bild Ihrer Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu erhalten.
ERCP: Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatographie verwendet ein Endoskop, Farbstoff und Röntgenstrahlen, um die Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu untersuchen. Die ERCP ist ziemlich invasiv und wird daher nur für Typ-I- oder -II-Patienten empfohlen. Die SO-Manometrie kann während der ERCP durchgeführt werden, um den Druck der Schließmuskeln zu messen, und gilt als definitive Diagnose von SOD.
Die Behandlung von SOD hängt von der Schwere der Symptome ab. In leichten Fällen kann Ihr Arzt Muskelrelaxantien, Antispasmodika und/oder andere Arten von Schmerzmitteln verschreiben.
In einem schweren Fall wird der SO während einer ERCP geschnitten, einem Verfahren, das als bekannt ist Sphinkterotomie. Dies geschieht, um entweder Steine zu entfernen, die in den Kanälen lauern könnten, oder um die Entwässerungsfähigkeit der Kanäle zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die SO-Manometrie das Vorhandensein eines hohen Drucks innerhalb der SO anzeigt, und es wird angenommen, dass es bei etwa 50 % der Patienten zu einer signifikanten Schmerzlinderung führt. Normalerweise wird eine Sphinkterotomie ohne SO-Manometrie durchgeführt, wenn die Person eine Typ-I-SOD hat. Dieses Verfahren birgt jedoch erhebliche Risiken. Ein Risiko sind gastrointestinale Blutungen, die durch das Durchtrennen des Schließmuskels entstehen; am schwersten ist ein Risiko für die Entwicklung einer Pankreatitis. Ein weiteres mögliches Risiko besteht darin, dass das Verfahren zu Narbenbildung und damit zu einem Wiederauftreten der Symptome führen kann.
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