Sfinkter Oddiho dysfunkcie

Váš Oddiho zvierač (SO) je niečo, na čo by ste nikdy nepomysleli – pokiaľ nepôsobí hore. Váš SO je svalová chlopňa, ktorá reguluje sekréciu z vášho žlčníka a pankreasu do tenkého čreva. Keď tento ventil nefunguje tak, ako by mal, diagnostikuje sa Oddiho dysfunkcia (SOD).

SOD je zriedkavý zdravotný stav. Pri SOD dochádza k spazmom svalu zvierača, čo spôsobí, že zostane zatvorený. To môže viesť k zálohovaniu žlče a pankreatických enzýmov do ich príslušných kanálikov. Táto záloha môže tiež viesť k opuchu pečene a/alebo pankreasu.

SOD sa delí na podtypy:

• SOD typu I:prítomnosť bolesti, zväčšený žlčovod a zvýšené hladiny pečeňových a/alebo pankreatických enzýmov
• SOD typu II:prítomnosť bolesti so zväčšeným kanálom alebo zvýšenými hladinami enzýmov, ale nie oboje
• SOD typu III:prítomnosť bolesti, ale žiadne abnormality zistené ultrazvukom alebo krvnými testami

SOD typu III sa môže označovať ako funkčný SOD. Toto možno ďalej rozdeliť na funkčnú biliárnu SOD a funkčnú pankreatickú SOD.

Rizikové faktory pre SOD

Väčšina prípadov SOD sa vyskytuje po odstránení žlčníka alebo po operácii na zníženie hmotnosti pri žalúdočnom bypasse. V prípadoch, ktoré sa vyskytnú po odstránení žlčníka, je SOD častejšia u žien ako u mužov, ale je dôležité poznamenať, že SOD postihuje len veľmi malé percento ľudí.

Príznaky SOD

Hlavným príznakom SOD je občasná bolesť v strednej až pravej hornej časti brucha. Bolesť sa môže rozšíriť do ramena alebo cez hrudník. Epizódy bolesti môžu byť krátke alebo môžu trvať niekoľko hodín. Úrovne bolesti sa môžu meniť od epizódy k epizóde a pohybovať sa od relatívne miernej až po zneschopňujúcu. Súvisiace príznaky zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť a úbytok hmotnosti. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, vracanie a žltačka. (Pamätajte, že takéto vážne príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.)

Diagnóza

Existujú rôzne testy na SOD. Cieľom diagnostického testovania je získať presnú diagnózu, čo by mohlo spôsobiť symptóm bolesti brucha. Tu je niekoľko možností diagnostiky:

Krvná práca: Toto je zvyčajne prvý test, ktorý sa robí. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude hľadať zvýšené pečeňové alebo pankreasové enzýmy.

Zobrazenie: Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa možno bude chcieť pokúsiť získať obraz o tom, čo sa vo vás deje, najmä vo vašom žlčovode, pečeni a pankrease. Dá sa to urobiť pomocou röntgenových lúčov, ultrazvuku, CT alebo MRI.

MRCP: Magnetická rezonančná cholangio-pankreatografia využíva farbivo a magnety na získanie obrazu vašej žlče a pankreatických vývodov.

ERCP: Endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia využíva endoskop, farbivo a röntgenové lúče na vyšetrenie žlčových a pankreatických vývodov. ERCP je dosť invazívne, a preto sa odporúča len pre pacientov typu I alebo II. SO manometria sa môže vykonávať počas ERCP na meranie tlaku svalov zvierača a považuje sa za poskytnutie definitívnej diagnózy SOD.

Liečba SOD

Liečba SOD závisí od závažnosti symptómov. V miernych prípadoch môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať svalové relaxanciá, antispazmodiká a/alebo iné typy liekov proti bolesti.

V závažnom prípade sa SO preruší počas ERCP, postupu známeho ako sfinkterotómia. Toto sa vykonáva buď na odstránenie kameňov, ktoré by mohli číhať v kanáloch, alebo na zlepšenie schopnosti kanálov odvádzať. Tento postup sa vykonáva iba vtedy, ak manometria SO indikuje prítomnosť vysokého tlaku v SO a predpokladá sa, že prináša výraznú úľavu od bolesti približne u 50 % pacientov. Zvyčajne sa sfinkterotómia vykonáva bez manometrie SO, ak má osoba SOD typu I. Tento postup však prináša značné riziká. Jedným rizikom je gastrointestinálne krvácanie v dôsledku prerezania zvierača; najzávažnejšie je riziko rozvoja pankreatitídy. Ďalším možným rizikom je, že zákrok môže spôsobiť zjazvenie a tým návrat symptómov.

• Ako možno liečiť fekálne zasiahnutie
• Čo robiť, ak zaznamenáte rektálny prolaps