Il tuo sfintere di Oddi (SO) è qualcosa a cui non penseresti mai, a meno che non stia agendo. Il tuo SO è una valvola muscolare che regola le secrezioni dalla cistifellea e dal pancreas nell'intestino tenue. Quando questa valvola non funziona come dovrebbe, viene diagnosticata la disfunzione dello sfintere di Oddi (SOD).
SOD è una condizione di salute rara. In SOD, il muscolo sfintere si contrae, facendolo rimanere chiuso. Ciò può comportare un backup degli enzimi biliari e pancreatici nei rispettivi dotti. Questo backup può anche causare gonfiore del fegato e/o del pancreas.
SOD è diviso in sottotipi:
La SOD di tipo III può essere definita SOD funzionale. Questo può essere ulteriormente suddiviso in SOD biliare funzionale e SOD pancreatica funzionale.
La maggior parte dei casi di SOD si verifica dopo la rimozione della cistifellea o un intervento chirurgico per dimagrire con bypass gastrico. Per quei casi che si verificano dopo la rimozione della cistifellea, la SOD è più diffusa nelle donne rispetto agli uomini, ma è importante notare che la SOD colpisce solo una percentuale molto piccola di persone.
Il sintomo principale della SOD è il dolore intermittente nella parte medio-alta a destra dell'addome. Il dolore può diffondersi alla spalla o al torace. Gli episodi di dolore possono essere brevi o durare diverse ore. I livelli di dolore possono variare da episodio a episodio e vanno da relativamente lievi a invalidanti. I sintomi correlati includono perdita di appetito, nausea e perdita di peso. Possono verificarsi anche febbre, vomito e ittero. (Ricorda, sintomi gravi come questi richiedono cure mediche immediate.)
Ci sono vari test per SOD. L'obiettivo dei test diagnostici è ottenere una diagnosi accurata di ciò che potrebbe causare il sintomo del dolore addominale. Ecco alcune opzioni diagnostiche:
Lavori sul sangue: Questo è in genere il primo test che viene eseguito. Il tuo medico cercherà enzimi epatici o pancreatici elevati.
Imaging: Il tuo medico potrebbe voler provare a farti un'idea di cosa sta succedendo dentro di te, in particolare del dotto biliare, del fegato e del pancreas. Questo potrebbe essere fatto attraverso raggi X, ultrasuoni, TAC o risonanza magnetica.
MRCP: La colangio-pancreatografia a risonanza magnetica utilizza coloranti e magneti per ottenere un'immagine dei dotti biliari e pancreatici.
ERCP: La colangio-pancreatografia retrograda endoscopica utilizza un endoscopio, colorante e raggi X per esaminare i dotti biliari e pancreatici. L'ERCP è piuttosto invasivo e quindi è raccomandato solo per i pazienti di tipo I o II. La manometria SO può essere eseguita durante ERCP per misurare la pressione dei muscoli dello sfintere ed è considerata una diagnosi definitiva di SOD.
Il trattamento della SOD dipende dalla gravità dei sintomi. Per i casi lievi, il medico può prescrivere miorilassanti, antispastici e/o altri tipi di analgesici.
In un caso grave, la SO viene tagliata durante un ERCP, una procedura nota come sfinterotomia. Questo viene fatto per rimuovere eventuali pietre che potrebbero essere in agguato nei condotti o per migliorare la capacità dei condotti di drenare. Questa procedura viene eseguita solo se la manometria dell'SO indica la presenza di alta pressione all'interno dell'OS e si ritiene che apporti un significativo sollievo dal dolore per circa il 50% dei pazienti. Di solito una sfinterotomia viene eseguita senza manometria SO se la persona ha SOD di tipo I. Tuttavia, ci sono rischi significativi per questa procedura. Un rischio è l'emorragia gastrointestinale derivante dal taglio dello sfintere; il più grave è un rischio per lo sviluppo della pancreatite. Un altro possibile rischio è che la procedura possa causare cicatrici e quindi un ritorno dei sintomi.
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