Seu esfíncter de Oddi (SO) é algo em que você nunca pensaria - a menos que esteja agindo. Seu SO é uma válvula muscular que regula as secreções da vesícula biliar e do pâncreas para o intestino delgado. Quando esta válvula não está funcionando como deveria, é diagnosticada disfunção do esfíncter de Oddi (SOD).
SOD é uma condição de saúde rara. Na SOD, o músculo do esfíncter sofre espasmos, fazendo com que ele permaneça fechado. Isso pode resultar em um backup de enzimas biliares e pancreáticas em seus respectivos dutos. Este backup também pode resultar em inchaço do fígado e/ou pâncreas.
SOD é dividido em subtipos:
O SOD tipo III pode ser referido como SOD funcional. Isso pode ser dividido em SOD biliar funcional e SOD pancreático funcional.
A maioria dos casos de SOD ocorre após a remoção da vesícula biliar ou cirurgia de redução de peso do bypass gástrico. Para os casos que ocorrem após a remoção da vesícula biliar, a SOD é mais prevalente em mulheres do que em homens, mas é importante notar que a SOD afeta apenas uma porcentagem muito pequena de pessoas.
O principal sintoma da SOD é a dor intermitente na parte média e superior direita do abdômen. A dor pode se espalhar para o ombro ou através do peito. Os episódios de dor podem ser breves ou podem durar várias horas. Os níveis de dor podem variar de episódio para episódio e variam de relativamente leve a incapacitante. Os sintomas relacionados incluem perda de apetite, náusea e perda de peso. Febre, vômito e icterícia também podem ocorrer. (Lembre-se, sintomas graves como esses requerem atenção médica imediata.)
Existem vários testes para SOD. O objetivo dos testes diagnósticos é obter um diagnóstico preciso sobre o que pode estar causando o sintoma de dor abdominal. Aqui estão algumas opções de diagnóstico:
Trabalho de sangue: Este é normalmente o primeiro teste que é feito. Seu médico procurará enzimas hepáticas ou pancreáticas elevadas.
Imagem: Seu médico pode tentar obter uma imagem do que está acontecendo dentro de você, principalmente do ducto biliar, fígado e pâncreas. Isso pode ser feito através de raios-X, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
MRCP: A colangio-pancreatografia por ressonância magnética usa corante e ímãs para obter uma imagem de seus ductos biliares e pancreáticos.
ERCP: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica usa um endoscópio, corante e raios-X para examinar os ductos biliares e pancreáticos. A CPRE é bastante invasiva e, portanto, só é recomendada para pacientes do tipo I ou II. A manometria SO pode ser feita durante a CPRE para medir a pressão dos músculos do esfíncter e é considerada para oferecer um diagnóstico definitivo de SOD.
O tratamento da SOD depende da gravidade dos sintomas. Para casos leves, seu médico pode prescrever relaxantes musculares, antiespasmódicos e/ou outros tipos de analgésicos.
Em um caso grave, o SO é cortado durante uma CPRE, procedimento conhecido como esfincterotomia. Isso é feito para remover quaisquer pedras que possam estar escondidas nos dutos ou para melhorar a capacidade de drenagem dos dutos. Este procedimento é feito apenas se a manometria do SO indicar a presença de alta pressão dentro do SO e acredita-se que traga alívio significativo da dor para aproximadamente 50% dos pacientes. Normalmente, uma esfincterotomia é feita sem manometria SO se a pessoa tiver SOD tipo I. No entanto, existem riscos significativos para este procedimento. Um risco é o sangramento GI resultante do corte do esfíncter; o mais grave é um risco para o desenvolvimento de pancreatite. Outro risco possível é que o procedimento pode causar cicatrizes e, assim, um retorno dos sintomas.
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