pacienta s rakovinou žalúdka s peritoneálnej karcinosou liečených intraperitoneálne chemoterapiu, ktorá prežila viac ako 5 rokov dostáva opakované laparoskopickej vyšetrenia: a kazuistika
abstraktné
pozadia
peritoneálnej šírenie rakoviny žalúdka je stále hrozné choroby a má veľmi zlú prognózu aj pri systémovej intenzívnej chemoterapie. Avšak, intraperitoneálnej chemoterapia s paclitaxel v poslednej dobe dobré výsledky. Aby bolo možné vykonať optimálne intraperitoneálnu chemoterapiu, laparoskopická vyšetrenie je potrebné posúdiť stav peritoneálnej šírených lézií. Toto je prvá správa o prípade pacienta s rakovinou žalúdka s masívnym peritoneálnej metastázami liečených intraperitoneálnom podaní paklitaxelu a opakovaných laparoskopické vyšetrenie, ktorá prežila viac ako 5 rokov.
Case prezentácie
Tu sme správu o prípad 60-ročná japonská žena s peritoneálnej karcinosou rakoviny žalúdka, ktorí podstúpili intraperitoneálnej chemoterapiu dostane opakované laparoskopické vyšetrenie. Pacientka bola uvedená v našom ústave pre liečbu peritoneálnej karcinosou rakoviny žalúdka. Inscenácia laparoskopia preukázala peritoneálnej metastázy v celom peritoneálnej priestor s peritoneálnej indexu rakovina skóre 23. intraperitoneálnej prístupový otvor bol implantovaný pod kožu. Paclitaxel bol intraperitoneálne a intravenózne s orálnym podaním s-1. Druhý-look laparoskopia, ktorý bol vykonaný po deviatich kurzov intraperitoneálne chemoterapii, odhalil zmiznutie peritoneálnej karcinosou. Celkom gastrektómia D2 lymfadenektómia bola vykonaná intraperitoneálnej chemoterapiu a pokračovala po operácii. Tretia laparoskopickej vyšetrenie, ktorá bola vykonaná po 67 kurzov intraperitoneálnej chemoterapia ukázal bilaterálnou vaječníkov metastázy bez opakovania peritoneálnej karcinosou. Vzhľadom k tomu, viac kostné metastázy vyvinutý po tretej look laparoskopii, bilaterálne adnexektomie nebola vykonaná a chemoterapie bol zmenený na režime, ktorý zahŕňa CPT-11. Náš pacient prežil viac ako 5 rokov od intraperitoneálnej chemoterapie začala.
Závery
Sekvenčné intraperitoneálnej chemoterapiu by mohlo výrazne potlačiť vývoj peritoneálnej metastázy po dobu niekoľkých rokov. Opakované laparoskopickej vyšetrenia sú považované za potrebné na hodnotenie účinnosti intraperitoneálnej chemoterapie na peritoneálnej karcinosou rakoviny žalúdka.
Rakovina Kľúčové
laparoskopia peritoneálnej Karcinomatóza Žalúdočné intraperitoneálnej infúzie Paclitaxel pozadí
peritoneálnej metastázy rakoviny žalúdka je stále neutešená choroba a má veľmi zlú prognózu aj pri systémovej intenzívnej chemoterapie. Sme liečených pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka peritoneálnej metastázy intravenóznou (IV) a intraperitoneálne (IP) podávanie paklitaxelu (PTX) s perorálnym podaním S-1 [1-4]. V tejto IP chemoterapii, PTX je podávané opakovane do intraperitoneálnej priestoru cez podkožne umiestnený intraperitoneálnej prístupový port s katétrom, hrot, ktorý sa nachádza v vnútrobrušného priestore. Táto kombinácia chemoterapie je pozoruhodne účinný pre peritoneálnej lézie a zdá sa, produkovať významné predĺženie prežívania týchto pacientov [2-4]. Vzhľadom k tomu,
, že je ťažké presne vyhodnotiť peritoneálnej metastatických lézií s zobrazovacích metód, ako je napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI), laparoskopickej vyšetrenia sú potrebné na posúdenie stavu intraperitoneálnej lézií. Tu sme ohlásiť prípad pacienta s rakovinou žalúdka s masívnym peritoneálnej karcinosou, ktorá prežila viac ako 5 rokov s intraperitoneálnej chemoterapii a opakované laparoskopické vyšetrenie.
Case prezentácie
60-ročná japonská žena bola diagnostikovaná s rakovinou v žalúdku ďalšie nemocnice. Predstavovať laparoskopickej vyšetrenie bolo vykonané v tej nemocnici a peritoneálnej metastázy bol diagnostikovaný. Pacient bol odovzdaný našej nemocnici získanie IP chemoterapiu pre peritoneálnej karcinosou rakoviny žalúdka.
Horná endoskopia ukázalo, scirrhous typu rakoviny žalúdka (obr. 1a) s výsledkom biopsia stredne až zle diferencovaný adenokarcinóm. Inscenácia laparoskopia bola vykonaná aj v našom ústave ukazuje expozícii nádoru blany žalúdka a masívne peritoneálnej karcinosou zahŕňajúce väčšie opony (obr. 1b). Peritoneálnej šírené uzliny boli nájdené v celom vnútrobrušného priestore s peritoneálnej index rakoviny (PCI) skóre 23 (obr. 2a). Intraperitoneálna umývacie tekutina cytológia bola pozitívna na voľnej rakovinových buniek. Prístupový portu IP bol umiestnený do podkožného priestoru. Obr. 1 a Scirrhus typu karcinóm žalúdka s vredmi. b Staging laparoskopia odhalil Serózna invázii primárnej rakovinou žalúdka a peritoneálnej karcinosou zahŕňajúce opony
Obr. 2 a Staging laparoskopia odhalil peritoneálnej šírenie rakoviny žalúdka v celom intraperitoneálnej priestor. b Second-look laparoskopia ukázala vymiznutie peritoneálnej karcinosou po intraperitoneálnej chemoterapii. c Third-look laparoskopia preukázala trvalé zmiznutie peritoneálnej karcinosou ale vývoj bilaterálnej vaječníkov metastázy 4 rokov a 6 mesiacov po intraperitoneálnej chemoterapie začala
režim intraperitoneálnej chemoterapia je perorálny príjem S-1 po dobu 14 dní, IP PTX (20 mg /kg) a IV PTX (50 mg /kg) v deň 1 a deň 8 so zvyškom 7 dní. Táto liečba sa vykonáva ako klinickej štúdii schválený inštitucionálnu etickou komisiou Univerzity v Tokiu. Po našom pacient dostal deväť kurzy chemoterapie v 7 mesiacoch, druhý-look laparoskopia bola vykonaná za účelom zhodnotenia účinku intraperitoneálnej chemoterapiu. Diseminovaných peritoneálnej uzliny zmizli (viď obr. 2b) a umývacie výsledky cytológie dostali do záporných hodnôt.
Po potvrdení účinnosti intraperitoneálnu chemoterapiu, bolo vykonané celkom gastrektómii s D2 lymfadenektómia. Tri z 14 zozbieraného lymfatických uzlín sa zistilo, že majú metastáz. Patologický triedenie regresia bola 2.
Po gastrektómii, náš pacient dostal v rovnakom režime, intraperitoneálnej chemoterapia. Následná CT scan, ktorá bola vykonaná 4 roky a 3 mesiace po chemoterapii IP začal, odhalil bilaterálne vaječník rozšírenia. Aby bolo možné prehodnotiť podmienky peritoneálnej šírené lézií, tretina-look laparoskopická vyšetrenie bolo vykonané po tom, čo náš pacient podstúpil celkom 67 kurzov intraperitoneálnej chemoterapia za 4 roky a 6 mesiacov, čo sa zistilo, že peritoneálnej Karcinomatóza sa nevracali. Avšak, bolo pozorované bilaterálne zväčšené vaječníky, ktoré boli považované za Krukenberg metastáz (obr. 2c).
Bilaterálne adnexektomie bol plánovaný, ale nie sú skutočne vykonaná, pretože scintigrafia odhalila niekoľko kostné metastázy. Chemoterapia sa potom zmení na režime, ktorý zahŕňa CPT-11. Potom, čo chemoterapia IP bola zastavená, peritoneálnej Karcinomatóza opakovali. Pacient prežil 5 rokov a 2 mesiace po nej diagnózy peritoneálnej karcinosou rakoviny žalúdka.
Závery
V tomto prípade peritoneálnej šírené lézie zostal potlačený kontinuálne IP podávanie paclitaxelu po dobu najmenej 4 rokov a 6 mesiacov. Tento klinický priebeh jasne ukazuje silné potlačenie efektu postupného IP chemoterapie na peritoneálnej karcinosou rakoviny žalúdka. Stav peritoneálnych šírenie lézií nebolo možné posúdiť pomocou CT alebo MRI. Optimálna stratégia liečby pre pacientov s peritoneálnej karcinosou, ktorí dostali IP chemoterapie môže byť rozhodnuté vhodne prevedením opakované laparoskopickej vyšetrenie.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od syna pacientovi za účelom zverejnenia tohto prípadu správu a akékoľvek sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu
Skratky
CT :.
Počítačová tomografia
IP:
intraperitoneálne
IV:
intravenózna
MRI:
Magnetická rezonancia
PCI:
peritoneálnej index rakovina
PTX:
Paklitaxel
deklarácia
Poďakovanie
klinická štúdia bola financovaná z ministerstva zdravotníctva, práce a sociálnych vecí Japonska (H19-30)
Otvorené AccessThis článok je distribuovaný pod podmienkami 4.0 Medzinárodná licencie Creative Commons (http: .. //Creative Commons org /licencie /od /4 0 /), ktorý umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, dať patričné uznanie pôvodného autora (y) a zdroje, poskytujú odkaz na PSH a uviesť, či boli vykonané zmeny. Venovanie vzdanie Creative Commons Public Domain (http: //. Creative Commons org /public domain /nula /1 0 /) sa týka údajov, ktoré boli k dispozícii v tomto článku, ak nie je uvedené inak
Konkurenčné. záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
HY vykonávané lekárska starostlivosť, chirurgia, klinické štúdie a písanie rukopisu. JK a HI vykonaná lekárska starostlivosť, chirurgia, a klinické štúdie, a revidoval rukopis. SE, TN, JT, TT, TK, KK, KH, HN a SK vykonaná lekárska starostlivosť. SI a ES vykonaná lekárska starostlivosť a revidoval rukopis. TW vykonáva zdravotný management, klinické štúdie, a pomohol navrhnúť rukopis. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.
Alkohol poškodzuje mikrobiómy v ústach
Polovica používaných liekov poškodzuje črevné baktérie,
Obmedzenia súvisiace s ochorením COVID-19 viedli v USA k 86-percentnému poklesu norovírusových infekcií,
Nová metóda výpočtového modelovania predpovedá, ako sa črevné mikróby v priebehu času menia
Hlavné body a kľúčové informácie zo stretnutia Boston Bacterial Meeting (BBM) v roku 2019
Migrácia ovplyvňuje črevnú mikroflóru, ktorá zase ovplyvňuje výskumníkov v oblasti zdravia
Organické jablká majú probiotické vlastnosti
Jablko denne ... hovorí staré príslovie. Zdá sa, že všetci súhlasia, súdiac podľa pozície číslo 1, ktorú jablká držia medzi ovocím na celom svete, pričom sa každoročne vyrobí 83 miliónov jabĺk. Nová
Nový superaktivujúci makrofágový receptor by mohol vysvetliť hyperzápal pri závažnom ochorení COVID-19
Imunita je zaujímavá vec. Aj keď sú nevyhnutné pri ochrane tela pred napadnutím patogénmi a cudzími antigénmi, môže sa tiež obrátiť proti telu a spustiť deštruktívne imunologické procesy. Nová štúdia
Štúdia naznačuje súvislosť medzi používaním probiotík a „zahmlievaním mozgu“
Štúdia vykonaná na Medical College of Georgia na univerzite v Auguste ukázala, že príjem probiotík môže viesť k významnému nahromadeniu baktérií tenkého čreva, ktoré vedú k zahmlievaniu mozgu.